何迎冬

·短篇論著·

瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察

何迎冬

目的探討瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效。方法選取合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)2012年8月—2013年12月收治的腦梗死的患者118例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組58例。兩組患者均積極給予腦梗死對(duì)癥治療，觀察組患者加用瑞舒伐他汀治療，持續(xù)4周。比較兩組患者臨床療效、治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分、獨(dú)立生活能力量表(BI)指數(shù)及治療期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。兩組患者治療前NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療4周后，觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BI指數(shù)高于對(duì)照組(P＜0．05)。治療期間，兩組患者各出現(xiàn)肌肉觸痛1例。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀可提高腦梗死患者臨床療效、減輕患者神經(jīng)功能缺損程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者預(yù)后。

腦梗死;瑞舒伐他汀;預(yù)后

何迎冬．瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(1):78－79．［www．syxnf．net］

He YD．Clinical effect of rosuvastatin on cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):78－79．

瑞舒伐他汀是一種選擇性3－羥基－3甲基戊二酰輔酶A (HMG－COA)還原酶抑制劑，主要作用于肝臟，具有較強(qiáng)的降血脂和抗感染作用，在臨床中常用于防治心血管疾病。近年研究表明，瑞舒伐他汀可減輕腦梗死導(dǎo)致的殘障或癱瘓，可降低腦梗死患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率［1］。本研究旨在探討瑞舒伐他汀治療腦梗死的臨床療效，為臨床治療腦梗死提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)2012年8月—2013年12月收治并經(jīng)顱腦CT或MRT確診的腦梗死患者118例，發(fā)病時(shí)間均在24 h內(nèi)，未經(jīng)溶栓治療。將所有患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組58例。觀察組中男32例，女28例;年齡58～72歲，平均(64．5±7．9)歲;平均發(fā)病時(shí)間(19．3±6．9)h;梗死類型:腔隙性腦梗死34例，微小動(dòng)脈腦梗死16例，心源性腦梗死10例。對(duì)照組中男29例，女29例;年齡57～70歲，平均(63．5±7．8)歲;平均發(fā)病時(shí)間(19．4±7．0)h;梗死類型:腔隙性腦梗死32例，微小動(dòng)脈腦梗死14例，心源性腦梗死12例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及梗死類型間具有均衡性。

1．2 方法兩組患者均積極治療冠心病、高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病并給予腦梗死對(duì)癥治療，根據(jù)患者具體情況給予低分子肝素抗凝治療、抗血小板藥物、甘露醇脫水、密切監(jiān)測(cè)并控制患者血壓等。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀(商品名:可定，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格:10 mg×7片)10 mg/d，睡前口服，4周為1個(gè)療程。

1．3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效:基本痊愈:美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步:NIHSS評(píng)分減少18%～45%;無(wú)變化:NIHSS評(píng)分減少7%～17%。(2)神經(jīng)功能缺損程度:采用NIHSS評(píng)分評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度，0分為正常，分?jǐn)?shù)越高則表示患者神經(jīng)功能缺損程度越重，最高分為35分。(3)日常生活能力:采用獨(dú)立生活能力量表(BI)指數(shù)［2］評(píng)定患者日常生活能力，100分為正常，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者日常生活能力越差。(4)治療期間不良反應(yīng)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效對(duì)照組基本痊愈5例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步15例，無(wú)變化15例;觀察組基本痊愈12例，顯著進(jìn)步30例，進(jìn)步13例，無(wú)變化5例。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=52．408，P＜0．05)。

2．2 NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)兩組患者治療前NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療4周后觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BI指數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)比較(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score and BI index between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)比較(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score and BI index between the two groups before and after treatment

注:與治療前比較，*P＜0．05;NIHSS=美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損，BI=獨(dú)立生活能力量表

組別例數(shù)NIHSS評(píng)分治療前治療4周后周后對(duì)照組5817．4±2．77．3±3．2*34．6±19．0 45．8±14．3 BI指數(shù)治療前治療4 *觀察組6016．8±2．74．3±2．0*34．3±18．9 56．9±16．4*t＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05 2．043．481．983．86 P值值

2．3 不良反應(yīng)治療期間，兩組患者各出現(xiàn)肌肉觸痛1例，癥狀較輕，未停藥或減藥，后均自行恢復(fù)。

3 討論

腦梗死主要由腦血管壁發(fā)生病理變化形成腦血栓而導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，造成腦組織血液、氧氣供應(yīng)障礙，使腦組織缺血、缺氧壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能缺損［3］。腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管病，老年人高發(fā)，具有發(fā)病率高、致殘率高和病死率高等特點(diǎn)。腦梗死患者發(fā)病后導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損或癱瘓等會(huì)給患者家屬及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此更好地改善腦梗死患者預(yù)后已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)之一。

瑞舒伐他汀是一種新型他汀類藥物，除具有較強(qiáng)的降脂和抗感染作用外，還具有改善血管內(nèi)皮功能和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用，可減少血管腔內(nèi)硬化斑塊脫落及腦血栓形成，進(jìn)而減少腦梗死的發(fā)生［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低，且低于對(duì)照組，說(shuō)明瑞舒伐他汀對(duì)改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度有重要意義，與顧建幫等［5］研究結(jié)果一致，其作用機(jī)制可能與他汀類藥物可抑制高遷移率族蛋白B1、核因子κb過(guò)度表達(dá)有關(guān)［6］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療后BI指數(shù)高于對(duì)照組及治療前，說(shuō)明瑞舒伐他汀有利于提高腦梗死患者日常生活能力，對(duì)改善腦梗死患者預(yù)后有積極作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀可提高腦梗死患者臨床療效、減輕患者神經(jīng)功能缺損程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者預(yù)后，可積極應(yīng)用于腦梗死的治療。

［1］劉日霞，畢齊．他汀類藥物預(yù)治療對(duì)老年急性腦梗死患者預(yù)后影響的研究［J］．中華老年心腦血管病雜志，2012，14(6):581－583．

［2］葉淑萍．早期康復(fù)干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者療效的觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(15):2326－2328．

［3］瞿倫學(xué)，文治成，賀傳沙，等．急性腦梗死預(yù)后影響因素的臨床研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(24):2429－2430．

［4］袁慶芳．瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者血脂、超敏C－反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］．江蘇醫(yī)藥，2012，38(15):1825－1826．

［5］顧建幫，顧維新，蔣云，等．他汀類藥物對(duì)老年急性腦梗死進(jìn)展與神經(jīng)功能的影響［J］．西部醫(yī)學(xué)，2013，25(8):1200－1202．

［6］張國(guó)良．瑞舒伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死患者血清VCAM－1、ICAM－1和PAI－1的影響［J］．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31(8):722－725．

R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．026

2014－07－12;

2014－12－11)

(本文編輯:崔莎)

230011安徽省合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)干部病房/老年醫(yī)學(xué)科