程小群， 唐棣華， 姜 健， 季建隆， 劉坤展

(廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院， 廣東 深圳 518034)

本文選取2013年2月至2014年5月于我院接受治療的鹽敏感高血壓患者70例為研究對象，對比其與鹽不敏感高血壓患者血清中ADMA濃度、NO濃度、DBP、SBP、LDL-C指標(biāo)及血糖含量等檢測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2013年2月至2014年5月于我院接受治療的高血壓患者140例為研究對象，根據(jù)國外慢性鹽負(fù)荷試驗中鹽敏感性判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，將患者分為研究組與對照組兩組。研究組(70例)患者高鹽飲食期(食鹽攝入量超過6g)平均血壓較平衡飲食期(不足6g)增幅超過5mmHg［2］，與低鹽飲食期平均血壓減幅之和超過10mmHg，且出現(xiàn)鹽負(fù)荷后血壓明顯升高、血壓晝夜差值縮小、應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)等臨床癥狀，被確診為鹽敏感高血壓;對照組(70例)患者則均為鹽不敏感高血壓患者。參與本次研究的140例患者中男性87例，女性53 例;年齡 38-79 歲，平均(59.3 ±5.4)歲。兩組患者在一般資料對比上差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法:兩組患者均于研究前空腹10h，肘前靜脈采血3mL，抗凝處理后置入2500r/min的離心機(jī)中離心沉淀20min，取上層清液，低溫冷藏保存;后采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)法檢測ADMA、NO濃度，采用全自動生化儀測出GLU、LDL-C、TC等各項指標(biāo)，測得兩組的DBP、SBP，對比分析兩組檢測結(jié)果。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0完成數(shù)據(jù)處理，用(±s)表示，采取t檢驗;對比以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況:由表1可知，研究組血清中ADMA濃度為(3.78±1.3)moL/L，明顯高于對照組的(2.45 ±1.5)moL/L，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05;對照組一氧化氮濃度為(53.5±15.8)moL/L，明顯高于研究組的(33.1 ±10.3)moL/L，組間對比差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況(±s，moL/L)

表1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況(±s，moL/L)

組別 n ADMA濃度 NO 水平研究組70 3.78 ±1.3 33.1 ±10.3對照組 70 2.45 ±1.5 53.5 ±15.8 t-5.6059 -9.0493 P -＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者檢測指標(biāo)對比情況(±s)

表2 兩組患者檢測指標(biāo)對比情況(±s)

組別 n SBP/mmHg DBP/mmHg GLU mmoL/L LDL-C mmoL/L TC mmoL/L研究組 70 146.1 ±11.3 92.1 ±6.5 5.25 ±0.66 2.74 ±0.91 4.92 ±1.00對照組 70 120.3 ±10.0 73.2 ±5.9 4.99 ±0.60 2.01 ±0.59 4.37 ±1.01 t-14.3052 18.0134 2.4387 5.6315 3.2376 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢測指標(biāo)對比情況:由表2可知，對照組 DBP、SBP、GLU、LDL-C、TC 等指標(biāo)均低于研究組，組間對比差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

鹽敏感性高血壓(salt-sensitive hypertension)是由相對高鹽攝入所引起的血壓升高［3，4］，臨床表現(xiàn)為一系列涉及血壓調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌及生化代謝異常［5，6］。據(jù)相關(guān)報道表明［7，8］，鹽敏感高血壓患者患心血管疾病的幾率及致死率遠(yuǎn)超非鹽敏感原發(fā)性高血壓患者，且患病后對靶器官損傷程度較高、病情發(fā)展更迅速。

通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)鹽敏感高血壓患者所處的研究組血清中ADMA濃度為(3.78±1.3)moL/L，明顯高于鹽不敏感的對照組患者，但一氧化氮水平為(33.1 ±10.3)moL/L，明顯低于對照組患者的(53.5 ±15.8)moL/L，表明鹽敏感高血壓患者血液中ADMA濃度較高，且血清中ADMA濃度與一氧化氮水平呈負(fù)相關(guān)性，即ADMA升高則一氧化氮水平降低。該結(jié)論與Tabit C E等［9］相關(guān)報告指出的“非對稱二甲基精氨酸能有效抑制一氧化氮合成”結(jié)論基本一致。除此之外，研究組患者 DBP、SBP、GLU、LDL-C、TC 等指標(biāo)示值均高于對照組患者，說明上述指標(biāo)與患者血液中ADMS濃度呈正相關(guān)性，能為早期診斷鹽敏感高血壓創(chuàng)造條件。

［1］ Wright JT，Rahman M，Scarpa A，et al.Determinants of salt sensitivity in black and White normotensive and hypertensive women［J］.Hypertension，2003，42:1087-1092.

［2］ 施鵬，梁遠(yuǎn)紅.鹽敏感性高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸的測定及臨床意義［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(8):621-622.

［3］ 曾燦豪.鹽敏感性高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸的測定及其意義［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，(14):11.

［4］ 蔡夢濤，吳振卿.鹽敏感高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸和一氧化氮水平的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4):347-351.

［5］ 黃俊喜，鄒文姝，曾火才，等.非對稱性二甲基精氨酸在慢性心力衰竭發(fā)病過程中的作用機(jī)制研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(7):968-971

［6］ E ndemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction［J］.Am Soc Nephrol，2010，15(8):1983-1992.

［7］ Wormald P J.Theagger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129:497-507.

［8］ Choi BI，Lee HJ，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157(2):219-224.

［9］ Khan MA，Com B S C S，Brunt E M，et al.Position emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma［J］.Ann Nucl Med，2009，14(2):121-126.