王焬圣 黃安勝 黃芳姿

（百色市民族衛(wèi)生學校 廣西百色 533000）

學生成績評定方法改革對學生《健康評估》學習的影響

王焬圣 黃安勝 黃芳姿

（百色市民族衛(wèi)生學校 廣西百色 533000）

目的：研究通過學生成績評定改革對學生《健康評估》學習所造成的影響。方法：通過教學大綱、教學方法、教學內容和考核方式的改革，觀察學生從課堂反應到最后課程考核成績整個轉變過程。結論：教學改革后，學生課堂反應活躍，課程考核結果有了明顯提高。

護理 改革 教學方法 教學內容

《健康評估》是近年來護理專業(yè)教學中新開設的一門主干課程，是護理專業(yè)學生從基礎課程轉入臨床護理課程的重要橋梁，它代替了診斷學，與診斷學相比較，源于診斷學又區(qū)別于診斷學，更能體現(xiàn)護理特色?！督】翟u估》作為一門橋梁課程，主要教授學生對病人進行心理、生理和社會在內的全面評估的方法和原理，是護理程序的首要環(huán)節(jié)，是提出護理診斷、制定護理措施的基礎。全面正確的評估是保證高質量護理的先決條件［1］。為了凸顯我校辦學特色，更好的培養(yǎng)高能力高素質的“實用型”人才，我校實施了一些制度改革的相關舉措，現(xiàn)就教學改革對所教授課程的影響談一下自己的看法。

一、學生評定成績所依靠的依據(jù)

學生評定成績的根本是教學大綱。而教學綱要是以系統(tǒng)和連貫的形式，按章節(jié)、課題和條目敘述該學科的主要內容的教學指導文件。它根據(jù)教學計劃，規(guī)定每個學生必須掌握的理論知識和實踐技能，也規(guī)定了教學進度和教學方法的基本要求，是進行學生成績評定的主要依據(jù)。

1．理論與實際相結合的原則：教學大綱只有保證相對的穩(wěn)定性，才能保證教學質量。但應在保證相對穩(wěn)定的前提下，不斷創(chuàng)新。我校近年來，為了確保理論與臨床實踐不脫軌，我校都會不定期的安排相應學科教師去臨床進修。在進行成績評定的過程中，應該始終保持理論與臨床實踐相結合的原則。

2．學科間相互聯(lián)系的原則：學生成績的評定還應該考慮到該門課程在整個教學計劃中的地位和任務。本門課程是一門基本課程，為后續(xù)的內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等臨床課程做鋪墊。學生成績在制定集合時，應該與后續(xù)課程教師一起探討，對相應地方需掌握還是了解的內容需要詳細的討論，更好的為后續(xù)課程鋪墊。

二、平時成績的評估方法

健康評估的任務是使學生掌握以患者為中心，包括心理、生理和社會文化在內的健康評估的方法和原理，學會收集資料、分析資料，最終提出相應的護理診斷及診斷依據(jù)，為進一步確定護理目標、制定護理措施奠定基礎［2］。本門課程的特點是涉及范圍廣，不像內外婦兒科護理學的學習，都是一類疾病的系統(tǒng)講述。課程內容多而雜，需記憶內容較多，顯得比較凌亂。針對這一特點，我們采取與以往單一課堂成績不同的成績評定方法。

1．引導式評定法：學習健康評估以前，學生已經(jīng)學習了解剖學、生理學、病理學等基礎課程，有一定的理論基礎，在癥狀學這一部分內容的學習時，我們主要采取了以“問題為主導”的引導式平時成績評定法。通過讓學生分析每種癥狀的病理改變去推導出相應的臨床表現(xiàn)，不僅學習了相應癥狀學的內容，更有利于提高學生分析問題的能力。

2．講授法與案例法相結合：心電圖的學習，主要采取講授法與案例相結合。帶領學生回顧心臟電生理的內容，在此基礎上拓展新知識，重點講解心電圖的基本知識、正常心電圖、常見的異常心電圖及如何操作心電圖機。在掌握了基本知識的前提下，重點進行案例式教學，尋找大量典型的病例心電圖，使用該種方法是為了激勵學生學會分析心電圖。

3．實訓法：對于身體評估的內容采取真人實訓法，讓學生主動去動手檢查。如：實驗室檢查中的尿常規(guī)檢查，讓學生自己采集尿液親自動手檢查。身體評估中頭面部評估、心臟評估、肺臟評估、腹部評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估的視診、觸診、叩診、聽診內容在同學身上親自實踐，既提高了其動手能力，又加深了理論課的印象。

4．情景教學評定法：在學生學習完本門課程后，最后選取幾個典型的病例，如：冠心病、胃潰瘍、闌尾炎等，讓4或5個同學組成一個小組，分別去進行角色扮演——患者、醫(yī)生、護士、家人，既能看看學生有沒有學會收集分析資料及與人溝通的技巧，同時又能看到學生對這幾種典型病例掌握的程度。

三、評定內容

以前健康評估學生成績評定內容都是按照臨床診斷內容及順序評定的。實行成績評定改革后，更加加強了學科間的聯(lián)系，把學科間重復的內容更好的劃分，改變了以往這門課評定方法不充分、缺乏公正性的弊端。

1．身體評估：以前身體評估這部分內容是我們著重評定的內容，但發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多疾病的診斷大都根據(jù)實驗室和影像學檢查結果去判斷，而且這部分工作也是由臨床醫(yī)師完成的，因此在本次教學內容制定時，身體評估這部分內容很多原來需要掌握的內容全變成熟悉，很大的降低了護理專業(yè)學生的學習負擔。

2．心理與社會評估：這一章節(jié)的內容和護理心理學的內容重復，而護理心理學是一門單獨的課程，講解的內容更全面。本章節(jié)健康評估中不再重點涉及而改為自學為主。

3．護理診斷及功能性健康型態(tài)的評估：這兩部分內容非常具有護理學特色，是護理學所特有的。原來這部分內容在護理學導論中涉及到，健康評估中也涉及到，所以在進行成績評定時需要簡單一提。可是在此過程中可以發(fā)現(xiàn)兩門課程老師都是簡單評定，現(xiàn)在統(tǒng)一協(xié)定好由健康評估重點評定，護理學導論不再重復評定。

4．影像學檢查和實驗室檢查：對于護理專業(yè)的學生而言，影像學檢查在臨床上很少應用，這一部分簡單一評，主要只作為熟悉內容。實際發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多疾病的診斷都是依據(jù)檢查結果進行判斷，所以在這一部分進行評定時，血、尿、便分泌物的標本采集及保存方法要求護理專業(yè)學生必須掌握。因為在臨床上，入院病人三大常規(guī)基本都做且標本是有護理人員采集，所以必須加大這一部分的評定力度。

5．護理病歷：護理病歷是臨床護理人員為患者提供護理的依據(jù)，是護理教學和研究的資料，同時也是醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。以前在護理學導論、護理文書的書寫（選修課）中都有提及，健康評估也只是簡單一提?，F(xiàn)也由健康評估重點進行評定，著重評定護理人員是否全面、真實、規(guī)范、準確的書寫護理病歷。

四、考核方式

有什么樣的學生成績評定依據(jù)、方法和具體評定內容就會產(chǎn)生什么樣的考試方式［3］。結合我校學生的特點，由原來單一的理論考試方式，變?yōu)槔碚摵蛯嵺`相結合，內容上理論80%、實驗報告5%、實驗考核5%；考核權重上期考50%，段考30%，平時成績20%。改革前后對比發(fā)現(xiàn)，在沒有進行成績評定改革之前，2012級學生的及格率為75%，平均成績?yōu)?3；在成績評定改革之后，2013級學生的及格率為81%，平均成績?yōu)?0；2014級學生的及格率為88%，平均成績?yōu)?5；學生專業(yè)成績得到普遍提高。

經(jīng)過學生成績評定改革后，本門課程更加突出護理專業(yè)特色，滿足護理臨床實踐的需求。在教學過程中緊扣現(xiàn)在護理模式，注重培養(yǎng)護理系學生護理評估的技能以及解決分析問題的能力，使其更好的服務于臨床護理工作。我校《健康評估》課成績評定經(jīng)歷了單一成績評定階段、綜合成績評定階段、多元成績評定階段，每個階段《健康評估》課成績評定的內容各不相同，但是，目的都是希望學生在此過程中可以學到更多綜合知識。

［1］汪小燕，王紹鋒，李秀麗．《健康評估》教學方法改革與效果分析［j］．九江學院學報，2005（2）：109-111

［2］劉成玉．健康評估［m］．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

［3］范慧芳，楊麗潔．《健康評估》課程多種教學方法的探討［j］．護理研究，2009，8（23）：2214-2215