張桂東 陳志新

（華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院 河北唐山 063000）

唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析

張桂東 陳志新

（華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院 河北唐山 063000）

目的：了解唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用的現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：采用自制統(tǒng)一調(diào)查問卷對唐山市區(qū)5650名城鎮(zhèn)教師進行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對象中兩周患病673例（12.1%），兩周就診958人次（18.2%），年住院240例（4.3%），應(yīng)住院未住院224人（48.1%）。住院服務(wù)用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、兩周患病情況是主要影響因素。結(jié)論：唐山市城鎮(zhèn)教師的衛(wèi)生服務(wù)利用不足。

城鎮(zhèn)教師 衛(wèi)生服務(wù)利用 影響因素

城鎮(zhèn)教師對衛(wèi)生服務(wù)的利用情況綜合反映了這一特殊群體的衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生資源配置合理性、可及性以及公平性。本文通過調(diào)查唐山市城鎮(zhèn)教師當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)利用情況，為提高教師健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1.對象與方法

1.1 對象 本次研究的對象為全唐山市城鎮(zhèn)教師。發(fā)放問卷5650份，收回有效問卷5495份，有效率97.3%。

1.2 方法 由調(diào)查員進行入戶調(diào)查，內(nèi)容包括唐山市城鎮(zhèn)教師的基本情況和衛(wèi)生服務(wù)利用兩個部分，即唐山市城鎮(zhèn)教師的年齡、性別、曾患病種類、參加醫(yī)療保險的狀況等，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況，包括兩周患病情況、患慢性病情況、兩周就診情況、兩周就診費用、住院情況、住院就診費用，未就診及未住院的原因等。

1.3 統(tǒng)計分析 使用SPSS19.0，進行描述性統(tǒng)計分析、2檢驗、Logistic回歸分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查的5495人中，男性2676人（48.7%），女性2819人（51.3%）；30歲以下2168人（39.8%），30～39歲1095人（19.9%），40～49歲1050人（19.1%），50～59歲826人（15.0%），60歲以上者336人（6.1%）；?？萍耙韵挛幕潭?375人（79.6%），

本科教師1064人（19.4%），碩士及以上56人（1.0%）；月收入2000元以下3206人（58.3%），2001～5000元1348人（24.5%），5001～10000元221人（4.0%），10000元以上者720人（13.1%）。

2.2 唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩周患病673例（12.1%），兩周就診958人次（18.2%），年住院240例（4.3%），應(yīng)住院未住院224人（48.1%）。

2.3 唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析分析城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)：城鎮(zhèn)教師性別、月收入影響兩周患病率、兩周就診率，女性的兩周患病率、兩周就診率高于男性患病率，收入高的組別患病率、兩周就診率高于收入低的人群；年齡影響衛(wèi)生服務(wù)利用，兩周患病率、兩周就診率，住院率隨年齡的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；文化程度影響城鎮(zhèn)教師應(yīng)住院未住院率，文化程度越高，其應(yīng)住院未住院率，二者呈反比關(guān)系。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新發(fā)病例379例，慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例304例占到45.2%，可見慢性疾病已經(jīng)成為影響城鎮(zhèn)教師健康的主要問題。新發(fā)病例中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病成為城鎮(zhèn)教師醫(yī)療服務(wù)利用的主要病因，發(fā)病比例最高的是感冒（79.1%）。未就診比例為25.9%，未就診病例中83.9%的患者通過自行服藥或藥店購藥等方式對疾病進行了治療。應(yīng)住院未住院的主要原因為經(jīng)濟困難99例，占42.9%，其次是自覺病輕。

以住院情況為因變量，城鎮(zhèn)教師性別、年齡、文化程度、月收入、兩周患病情況為自變量進行多因素Logistic回歸分析，得出影響唐山市城鎮(zhèn)教師年住院情況的主要因素有年齡及兩周患病情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

唐山市城鎮(zhèn)教師兩周患病率、年住院率、未就診率低于全國平均水平，但未住院率遠(yuǎn)高于全國平均水平［1，2］，提示唐山市城鎮(zhèn)教師衛(wèi)生服務(wù)利用的水平較低。應(yīng)住院而未住院的原因中經(jīng)濟困難占42.9%，一個方面表明沒有滿足其衛(wèi)生服務(wù)需求，另一反面反映衛(wèi)生保障制度不完善。未就診病例中83.9%的患者通過自行服藥等方式對疾病進行了治療，這種情況與國內(nèi)其他研究相似［3-5］，自我醫(yī)療消費行為應(yīng)引起重視，避免因用藥知識缺乏可能導(dǎo)致藥物濫用、貽誤病情，合理引導(dǎo)自我醫(yī)療。

［1］衛(wèi)生部新聞辦公室.衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查.http：// www.gov.cn，2009

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案及調(diào)查指導(dǎo)手冊［S］.2008（6）：150-152.

［3］劉樺.杭州市城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的變化研究 ［D］.碩士畢業(yè)論文.復(fù)旦大學(xué).2011年.

［4］繆宏建，藍紹穎，樸松林.江蘇省海安縣居民兩周就診率及影響因素分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，26（12）：28-31.

［5］商曉紅.濟南市郊區(qū)兒童健康狀況的調(diào)查研究［D］.博士畢業(yè)論文.山東大學(xué).2009.

張桂東（1975-），女，助理館員，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟與政策