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        股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用功能鍛煉督查表的效果

        2020-06-23 12:08:20劉玉清陸建海
        關(guān)鍵詞:督查股骨頸髖關(guān)節(jié)

        劉玉清,陸建海

        (河北省深澤縣醫(yī)院,河北 石家莊 052560)

        股骨頸骨折是臨床骨科中較為常見的骨折類型,多發(fā)于老年群體,主要是由于人體老化伴隨著鈣離子流失,骨質(zhì)脆弱,髖周肌群發(fā)生退變,稍有暴力、扭轉(zhuǎn)或意外摔倒等,均能造成骨折。術(shù)后骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率高達(dá)20%左右,已成為骨折治療中棘手的問題之一[1]。股骨頸骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后,其功能鍛煉成為后續(xù)重點(diǎn)關(guān)注的問題,但多數(shù)病患對功能鍛煉的重視度不高,降低了護(hù)理依從性。為此,本文特將功能鍛煉復(fù)查表應(yīng)用于股骨頸骨折患者護(hù)理中,意在探究其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)做如下匯報(bào)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院骨科門診2018.07~2019.07進(jìn)行治療的70例股骨頸骨折患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組各35例。所有患者均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),經(jīng)臨床檢查確診為股骨頸骨折,且獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重心腦等器官功能衰竭者,精神病或智力障礙無法配合治療者,以及多部位骨折者。其中,觀察組男21例,女14例,年齡60~82(65.85±4.17)歲,Garden分型:Ⅲ型25例,Ⅳ型10例;對照組男24例,女11例,年齡60~84(66.35±4.28)歲,Garden分型:Ⅲ型23例,Ⅳ型12例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)護(hù)理,包括:告知疾病相關(guān)知識,術(shù)前健康指導(dǎo),積極預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組患者均按照功能鍛煉督查表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理干預(yù),住院期間,由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)完成每個階段的鍛煉項(xiàng)目,并做好記錄存檔;護(hù)士長每天檢查護(hù)理人員的督導(dǎo)情況和患者鍛煉情況,并給予評價。出院前,主治醫(yī)生連同護(hù)士長對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)Harris評分,叮囑患者每日堅(jiān)持按督查表完成鍛煉項(xiàng)目。出院后的1月內(nèi),責(zé)任護(hù)士每日需進(jìn)行一次電話隨訪,督導(dǎo)患者鍛煉,并將反饋情況詳細(xì)記錄在督查表相應(yīng)欄目內(nèi);2月后,每周隨訪一次;3月~6月,每月隨訪一次,告知患者下次復(fù)查時間,并檢查患者功能鍛煉完成情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者出院時、術(shù)后6月Harris評分情況,滿分為100分,評價指標(biāo)包括:不穩(wěn)定情況25分、腫脹10分、跛行程度5分、疼痛程度25分、上下樓問題10分、絞鎖狀態(tài)15分、下蹲情況5分、支持情況5分,分值越高,說明髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0進(jìn)行,計(jì)量數(shù)據(jù)表示均為“±s”,采取t檢驗(yàn)。結(jié)果為P<0.05,則表示差異存在明顯意義。

        2 結(jié) 果

        出院前,兩組患者Harris評分對比無明顯差異,t=0.539,P>0.05;術(shù)后6月,觀察組Harris評分顯著高于對照組,t=4.841,P<0.05。見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后Harris評分(±s,分)

        表1 兩組患者術(shù)后Harris評分(±s,分)

        組別 出院時 術(shù)后6月觀察組(n=35) 57.56±4.47 85.16±4.28對照組(n=35) 58.12±4.22 80.35±4.03 t 0.539 4.841 P 0.592 0.001

        3 討 論

        患股骨頸骨折的老人多表現(xiàn)為輕度的屈髖屈膝及外旋畸形,患肢移動時容易使髖部產(chǎn)生明顯的不適感,影響患者的運(yùn)動功能,嚴(yán)重患者會出現(xiàn)無法站立或坐立[2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的重要手段之一。術(shù)后患者需長期臥床,易引發(fā)其他并發(fā)癥,不利于術(shù)后恢復(fù)。

        設(shè)計(jì)功能鍛煉督查表,可將鍛煉項(xiàng)目及程度、宣教內(nèi)容均納入表格中,每完成一個項(xiàng)目需要責(zé)任護(hù)士和病患在相應(yīng)項(xiàng)目后簽字,便于落實(shí),增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,增加了護(hù)患溝通機(jī)會。責(zé)任護(hù)士的正確引導(dǎo),可促使患者積極主動進(jìn)行功能鍛煉,加快局部血液循環(huán),使淤血盡快消散,達(dá)到消腫止痛的效果;加強(qiáng)關(guān)節(jié)代謝,利于關(guān)節(jié)的自行修復(fù),為接下來的功能鍛煉奠基,同時也提高了患者鍛煉依從性和自我管理能力;護(hù)士長對功能鍛煉的督查,有利于及時發(fā)現(xiàn)問題,保證功能鍛煉的有效性和科學(xué)性[3]。數(shù)據(jù)證實(shí),觀察組術(shù)后6月Harris評分較對照組明顯高,P<0.05。

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