阮艷艷

專家介紹：薛征，上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師。擅長治療兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

門診時間：周三、六全天，周五上午。

孩子從一場感冒過后，就一直反復(fù)咳嗽。我們給她吃消炎藥、止咳藥、止咳糖漿，似乎都沒有什么用，去醫(yī)院診治，醫(yī)生又說沒什么大問題，但是孩子咳嗽一直不見好，到現(xiàn)在咳了有兩個多月了。聽著孩子不間斷的咳嗽聲，我們?nèi)叶己眯募薄?/p>

——著急的爸媽

為什么孩子容易反復(fù)咳嗽？

中醫(yī)將孩子體質(zhì)大致分為五類，即均衡質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。

一般來說反復(fù)咳嗽的孩子體質(zhì)多屬陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)。此類孩子身體比較虛弱，機(jī)體自身免疫功能低，一旦受風(fēng)著涼或是身邊有人感冒了，就很容易出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀;另外，體虛的孩子平時比較容易出汗，出汗時毛孔打開，若沒及時采取措施，就容易受風(fēng)邪、寒邪的侵襲。這樣孩子就會進(jìn)入一個不良循環(huán)，即反復(fù)生病導(dǎo)致身體虛，身體虛而更容易生病的模式。

咳嗽的中醫(yī)分類

根據(jù)咳嗽的病因，中醫(yī)將咳嗽分為五類，治療咳嗽，首先要分清類型，對證治療才能取得良好的效果。

風(fēng)寒型咳嗽

癥狀：初期癥狀類似感冒，先是流清涕，之后是干咳，基本沒有痰，可以伴有發(fā)燒，舌苔薄白。這種咳嗽大多是新發(fā)病癥，不會持續(xù)很長時間，一般3～5天后就會好轉(zhuǎn)。

治療：風(fēng)寒型咳嗽宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。此外，應(yīng)注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時增減衣服。不宜吃涼性食物，避免加重體內(nèi)涼氣，使咳嗽不止。一般情況下，這類咳嗽不會影響孩子的正常生活，只要按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，消除寒氣，咳嗽就能治愈。

風(fēng)熱型咳嗽

癥狀：咳嗽劇烈，氣粗或咳聲發(fā)啞，痰不容易咳出，痰黏稠或稠黃，咳嗽時伴有出汗。舌苔薄黃，有時還伴有黃鼻涕或發(fā)燒等癥狀。這類咳嗽屬于急癥，病程一般較短。

治療：風(fēng)熱型咳嗽治療宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。首先應(yīng)清熱、退燒，不宜食用熱性食物;其次應(yīng)根據(jù)體質(zhì)服用相應(yīng)的止咳藥。

痰濕型咳嗽

癥狀：咳嗽聲重濁，痰多、色白而稀，可聽到喉間有痰聲，尤其是早晨起床時咳嗽最為厲害，一般不伴發(fā)燒，舌質(zhì)淡紅，苔白膩。孩子精神不佳，胃口差。

治療：痰濕咳嗽的孩子大多因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)，消化吸收不良。治療原則是由內(nèi)而外調(diào)整，在清肺化痰的基礎(chǔ)上還需要一些健脾、理氣的調(diào)整。飲食上要注意不要吃太油膩、太甜并且容易生痰的食物。此外，注意保暖也非常重要。

痰熱型咳嗽

癥狀：咳嗽氣促，痰多、黏厚或稠黃，有時伴發(fā)燒，口干口渴，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，大便也比較干燥。

治療：痰熱咳嗽的治療則應(yīng)從清熱疏肺、去痰止咳入手。飲食方面不能吃太多熱性食物，應(yīng)以清淡為宜。這類型的咳嗽與痰濕咳嗽又有區(qū)別，因此，治療重點(diǎn)應(yīng)為清火，而非補(bǔ)脾。

過敏性咳嗽

癥狀：咳嗽癥狀時間最長，通常會持續(xù)幾個月，尤其早上、晚上咳得更厲害，常常會影響休息。遇到冷空氣，會出現(xiàn)噴嚏、咳嗽不斷，但痰很少。

治療：過敏性咳嗽最常見的誘因是感冒，因此在日常生活中應(yīng)注意預(yù)防孩子感冒，其次是消除過敏原，在生活中應(yīng)避免接觸容易引起自身過敏的物質(zhì)。過敏嚴(yán)重的話可以適量地使用些抗過敏的藥物。

反復(fù)咳嗽的原因

反復(fù)咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)3周以上。導(dǎo)致孩子反復(fù)咳嗽的原因有以下幾種：

①抵抗力弱：孩子抵抗力弱，如遇天氣變化沒有及時增添衣服，就容易反復(fù)感冒咳嗽。

②脾胃弱：孩子脾胃功能較弱，如果沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，長期吃冷飲、辛辣、油膩等刺激性的食物會損傷孩子的脾胃，容易化生痰濁，從而導(dǎo)致咳嗽反復(fù)。

③用嗓過度：在日常生活中，有些孩子脾氣比較任性、暴躁，喜歡吼叫，容易對咽喉造成不良的刺激，使咳嗽遷延不愈。

④生活中的護(hù)理不當(dāng)：給孩子穿得過厚，孩子活動出汗后，毛孔打開，容易反復(fù)受涼而引起咳嗽。

⑤過敏體質(zhì)：有些反復(fù)咳嗽的孩子是過敏體質(zhì)，只要沒有脫離致敏環(huán)境，咳嗽會持續(xù)存在。

⑥其他：先天性的疾病、支氣管異物、肺結(jié)核也是引起慢性咳嗽的病因。

小貼士：反復(fù)咳嗽的外治方法

除了根據(jù)不同的咳嗽類型進(jìn)行辨證論治外，下面我們介紹幾種常見的外治方法：

①穴位敷貼：每年三伏天及三九天的時候，選用具有辛溫、走竄的中藥做成藥餅，將其貼于背部膀胱經(jīng)和督脈上相應(yīng)的穴位上，用以改善孩子體質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能。

②艾灸：分別灸天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴。距離皮膚2～3厘米，灸至皮膚紅熱為度，時間約為15～20分鐘。

③中藥霧化：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)治療上加用中藥水劑霧化，使藥物直接到達(dá)咽喉、氣管，能較快改善孩子咳嗽的癥狀。

需注意的生活細(xì)節(jié)

父母要注意孩子衣著保暖，避免穿得過多或過少，在感冒流行期間，少帶孩子去公共場所，平時要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。

飲食宜清淡可口，營養(yǎng)豐富，少食多餐，禁食辛、酸、麻、辣、冷飲及油炸食物，多飲水，多吃富含維生素的蔬菜和水果。

保證孩子一定的睡眠和休息。

在孩子感冒的緩解期，鼓勵孩子參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，避免劇烈運(yùn)動，以改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。

嚴(yán)格控制環(huán)境因素.凈化室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和適當(dāng)?shù)臏貪穸?，避免冷空氣刺激，吸煙的父母最好戒煙，父母吸煙時必須遠(yuǎn)離孩子，尤其不要在孩子的居室吸煙。

針對孩子慢性咳嗽的誘因，避免接觸易引起過敏的塵螨、花粉、真菌、皮毛、食物和藥物等。endprint