劉學(xué)軍

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000)

大隱靜脈手術(shù)是臨床治療下肢靜脈曲張的常用方法，雖然能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，但其易引發(fā)靜脈血栓等多種并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)的療效，而且會(huì)引發(fā)肺栓塞，進(jìn)而危及患者的生命［1］。臨床研究證實(shí)，早期下床活動(dòng)和對(duì)應(yīng)的護(hù)理能夠有效預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，對(duì)改善手術(shù)療效及患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值［2］。隨著大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理的日益完善，尤其是康復(fù)設(shè)備的使用使得術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，進(jìn)而改善了患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率，具有重要的臨床價(jià)值［3］。我院以大隱靜脈術(shù)后患者為研究對(duì)象分別采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，旨在證實(shí)康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年8月至2013年8月間行大隱靜脈手術(shù)及護(hù)理的患者116例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組58例。其一般資料如下:觀察組:①性別:男32例，女26例;②年齡22～49歲，平均年齡(34.8±11.6)歲;③病程:在 13～39 個(gè)月之間，平均病程(23.5±12.4)個(gè)月;對(duì)照組:①性別:男 33 例，女 25 例;②年齡 23～53 歲，平均年齡(35.3±11.9)歲;③病程:在 14～38 個(gè)月之間，平均病程(23.4±12.6)個(gè)月。所有研究對(duì)象均為早期大隱靜脈曲張患者，且均予以靜脈抽剝手術(shù)進(jìn)行治療。研究對(duì)象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則［4］。就性別、年齡、病程及手術(shù)方式等臨床資料進(jìn)行組間比較，均無(wú)顯著差異性(P＞0.05)，兩組研究對(duì)象具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理:對(duì)照組研究對(duì)象按照常規(guī)早期下床活動(dòng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括:健康宣教，觀察護(hù)理，體位護(hù)理，包扎護(hù)理，整體護(hù)理，心理護(hù)理，早期下床活動(dòng)及生活指導(dǎo)等［5］，所有護(hù)理操作均按照常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行。

1.2.2 觀察組護(hù)理:觀察組研究對(duì)象在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上于早期下床活動(dòng)中應(yīng)用康復(fù)設(shè)備進(jìn)行護(hù)理，具體設(shè)備及護(hù)理方法如下:①設(shè)備:研究使用重慶多泰醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第3450592號(hào)，規(guī)格型號(hào)為MR-100B型的血液透析機(jī);②操作:按照血液置換、血液管路的安裝、預(yù)沖、透析液的準(zhǔn)備、透析液的確認(rèn)、排氣、透析數(shù)據(jù)的輸入、確認(rèn)、將血液回路連接到患者、開(kāi)始治療、血液回收、血液回路內(nèi)殘夜的排出、透析器脫水、后處理及清洗消毒等環(huán)節(jié)進(jìn)行，具體操作按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作［6］。

1.3 研究項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn):為了便于研究數(shù)據(jù)的比較，增加研究的可比性，制定研究的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下:①療效:①顯效:治療后患者的臨床癥狀完全消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā);②有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā);③無(wú)效:治療后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或呈進(jìn)行惡化或術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā);總有效率=(顯效+有效)病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%［7］;②安全性:以并發(fā)癥發(fā)生率作為安全性的評(píng)價(jià)內(nèi)容，并發(fā)癥發(fā)生率越低，安全性越高。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%［8］;③護(hù)理滿意率:以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)研究對(duì)象的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:①完全滿意:問(wèn)卷評(píng)分高于80分;②基本滿意:問(wèn)卷評(píng)分在60～80分之間;③不滿意:問(wèn)卷評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意率=(完全滿意+基本滿意)病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%［9］。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法:采用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 療效:觀察組總有效率為93.1%高于對(duì)照組79.3%的總有效率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 安全性:對(duì)兩組研究研究對(duì)象的下肢深靜脈血栓、傷口腫痛、潰瘍及感染等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%低于對(duì)照組25.6%的并發(fā)癥發(fā)生率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意率:根據(jù)問(wèn)卷評(píng)分對(duì)研究對(duì)象的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組研究對(duì)象的護(hù)理滿意率為96.6%高于對(duì)照組86.2%的護(hù)理滿意率，且具有顯著差異性(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表 3。

表1 兩組研究對(duì)象臨床療效比較表

表2 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥比較

表3 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意率比較

3 討論

大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)手術(shù)的療效、并發(fā)癥及護(hù)理滿意率均具有顯著的改善，尤其是對(duì)術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防具有顯著效果，從而提高手術(shù)的安全性，提高護(hù)理滿意率，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。隨著大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理的發(fā)展和完善，使得護(hù)理的效果顯著改善，尤其是康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理使得護(hù)理的效果得到前所未有的提高，具有重要的臨床價(jià)值。

早期下床活動(dòng)護(hù)理是指術(shù)后24h內(nèi)由護(hù)理人員協(xié)助患者下床活動(dòng)，從而促進(jìn)靜脈回流，達(dá)到預(yù)防靜脈血栓的目的。在常規(guī)早期下床活動(dòng)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用血液透析機(jī)等康復(fù)設(shè)備對(duì)血液進(jìn)行透析，從而加速靜脈的回流，提高對(duì)靜脈血栓的預(yù)防效果，使得護(hù)理的效果、手術(shù)的安全性及護(hù)理滿意率在常規(guī)早期下床活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善。因此康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)中具有重要的價(jià)值。

本研究以我院2年間行大隱靜脈剝離術(shù)的患者為研究對(duì)象，按照分組分別予以常規(guī)的早期下床活動(dòng)和在此基礎(chǔ)上使用康復(fù)設(shè)備進(jìn)行護(hù)理，并分別對(duì)其療效、安全性及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí)康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理中的價(jià)值。研究數(shù)據(jù)證實(shí)，康復(fù)設(shè)備用于大隱靜脈術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理中的療效、安全性及護(hù)理滿意率均優(yōu)于常規(guī)早期下床活動(dòng)組(P＜0.05)。雖然研究受病例較少，護(hù)理水平，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等影響還有待進(jìn)一步研究證實(shí)，但研究數(shù)據(jù)為臨床操作及研究提供了數(shù)據(jù)支持，因此研究具有重要的臨床價(jià)值。

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