亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        磁共振與超聲在卵巢癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用探討*

        2015-02-26 05:37:20王秀梅陳仲平
        河北醫(yī)學 2015年3期
        關(guān)鍵詞:卵巢癌磁共振彩色

        王秀梅,陳仲平

        (1.廣東省深圳市寶安區(qū)福永鎮(zhèn)人民醫(yī)院超聲科,廣東 深圳 518000 2.廣東省深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院MRI室,廣東 深圳 518000)

        卵巢癌是最常見的婦科腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,但其死亡率卻是婦科腫瘤中惡性程度最高的。由于卵巢癌在早期無明顯癥狀,往往一經(jīng)查出就到了腫瘤晚期,所以五年生存率僅30-35%[1]。而據(jù)相關(guān)報道早期診斷治療后能達到的五年生存率為90%以上[2]。因此,對于卵巢癌的早期診斷發(fā)現(xiàn)是提高卵巢癌病人生存率的關(guān)鍵。近年來,隨著科學技術(shù)的發(fā)展,磁共振(MRI)和超聲(US)的應(yīng)用越來越普遍,US診斷可重復(fù)性高,在早期卵巢癌的檢出率也較高,但是準確率相對較低;而MRI對卵巢癌的確診率相對較高,兩者聯(lián)合應(yīng)用,不僅能提高確診率,還在早期診斷方面有一定的優(yōu)勢。本文回顧我院從2012年到2013年期間收集的經(jīng)手術(shù)和病理切片證實的卵巢癌患者的MRI和US的檢測結(jié)果,進行對比分析?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 研究對象:巢癌病人52例,年齡為20-68歲,平均年齡52歲。全部病例經(jīng)臨床手術(shù)后病理學驗證為卵巢癌。且根據(jù)腫瘤的不同病理特征進行類型分型,其中囊腺癌33例,內(nèi)胚竇癌5例,子宮內(nèi)膜樣癌3例,移行細胞癌2例,交界性癌7例,顆粒細胞癌1例,庫肯勃瘤1例。

        1.2 方 法

        1.2.1 MRI:采用 Phillps1.5TMR 儀,腹部相控表面線圈,加預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)。患者保持仰臥位,使膀胱保持充盈,然后從恥骨聯(lián)合處開始掃描一直掃描至到髂棘水平或更高,其中若發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊合并腹水時,應(yīng)進行腹部掃描到膈頂,以觀察腹腔內(nèi)是否有種植病灶。平掃發(fā)現(xiàn)病灶時進行增強掃描,同時經(jīng)肘靜脈注入釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmoL/kg,注射速率約為1mL/s。整個掃描過程包括橫斷位、矢狀位或冠狀位T1WI掃描。掃描參數(shù):T2WI/FSH:TR/TE=1650/95ms;T1WI/FSH:TR/TE=550/15ms;TR/TE=4550/125ms;T2WI/FSH冠狀位或矢狀位,并加SPIR脂肪抑制技術(shù),掃描層厚 5.0mm,F(xiàn)OV300-500mm,矩陣 256×256,3-4 次激勵。

        1.2.2 US:采用 Agilent Image Point HX 彩色多普勒超聲診斷儀(探頭頻率 3.5-7.5MHz);GE Logiq 700 彩色多普勒超聲診斷儀(探頭頻率3.5-7.5 MHz)。待患者膀胱保持充盈后,對仰臥位下腹部進行探查,先進行常規(guī)的婦科超聲測量,發(fā)現(xiàn)腫塊后仔細觀察腫瘤大小、數(shù)目、形態(tài)、回聲特征、邊界與周圍臟器的關(guān)系及腹腔積液情況。然后用彩色多普勒仔細觀察病灶周邊,腫瘤的血流分布情況,分布范圍及血管豐富程度,彩色增益調(diào)至最大靈敏度而不產(chǎn)生噪聲,壁濾波調(diào)至低濾波,脈沖重復(fù)頻率1000Hz。

        1.3 統(tǒng)計學分析:采用SPSS19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行χ2檢驗,P<0.05被認為有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        將52例卵巢癌MRI、US以及MRI×US檢查的診斷情況與手術(shù)后病理診斷進行對比,統(tǒng)計符合率和不符合率,其詳細情況見表1。

        表1 52例卵巢癌的MRI US MRI×US診斷與病理診斷對比結(jié)果 n(%)

        從表1結(jié)果,可以看出,對不同類型的卵巢癌,MRI的檢測結(jié)果與病理結(jié)果相符率比US的高,兩者之間有顯著差異(P<0.05)。MRI與US聯(lián)合檢查的結(jié)果與病理結(jié)果的相符率明顯高于MRI的,且有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,隨著其發(fā)病率和死亡率逐年增高,現(xiàn)已越來越多地受到醫(yī)學界的重視,對早期的正確診斷方法更是迫在眉睫。隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展,多種檢查手段已能逐漸滿足對疾病正確診斷的需要,像MRI和US等都有較高的正確診斷率,但仍有各自無法解決的問題。

        磁共振 MRI在腫瘤診斷中的應(yīng)用較為廣泛[3,4],本文的檢測結(jié)果也可以看出其與病理診斷的相符率明顯高于US。在檢測過程中,MRI較為詳細地反映了腫瘤內(nèi)部的大小、形態(tài)和內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)。其發(fā)現(xiàn)的具體卵巢癌有如下特征:腫瘤多為實性或囊實性,早期腫瘤則主要以囊性為主;腫瘤大小多大于3cm,且囊腔分隔厚度和腫瘤壁厚度也大多大于3cm;腫瘤壁上常有結(jié)節(jié),在腹膜或盆腔浸潤時可見明顯的腫瘤血管等。盡管磁共振具有對軟組織具有良好的對比分辨率,使其在卵巢癌以及其他盆腔病變中的鑒別診斷中作用顯著突出,同時多方位成像功能相對提高對微小病灶的檢測率。但磁共振也無法避免一些問題的出現(xiàn),比如不能單純依靠強化率這個指標來區(qū)分良惡性,因為兩者均有明顯強化現(xiàn)象出現(xiàn);原發(fā)性癌與轉(zhuǎn)移性癌在MRI上無明顯的差異等。本研究MRI檢查結(jié)果,診斷準確率為86.5%,誤診率為13.5%,誤診的原因可能是將雙側(cè)腫瘤緊貼而誤為單側(cè)腫瘤,對側(cè)卵巢患有囊腫則易誤為雙側(cè)癌等。

        超聲是目前醫(yī)院最常規(guī)的檢查方法,具有無創(chuàng)性和可重復(fù)性,是卵巢癌的診斷中重要的影像檢查手段之一[5,6]。隨著科學技術(shù)的進步以及臨床需求,卵巢癌的超聲診斷技術(shù)經(jīng)歷了從二維超聲到三維超聲、從彩色多普勒到彩色功率量多普勒超聲、從單變量分析到多變量分析的多重發(fā)展。在卵巢癌的超聲診斷中,其二維超聲表現(xiàn)多為腫瘤呈實性,且位于雙側(cè),表現(xiàn)多房、多乳頭狀,腫瘤分隔厚,具有不規(guī)則外形,且常伴腹腔積液。而應(yīng)用彩色血流顯示功能,即可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有高速低阻的動脈血流動,阻力指數(shù)多小于0.4,其多分布于腫塊實質(zhì),血管分布呈多形:條狀,樹枝狀甚至為團狀,如此明顯的發(fā)現(xiàn)大大提高了診斷準確率。本文超聲檢測的結(jié)果準確率為76.9%,漏誤診率為23.1%。其中3例誤診均為早期卵巢癌,本研究中早期卵巢癌的主要超聲特征有:①腫瘤邊界清;②腫瘤呈囊性,內(nèi)有乳頭或?qū)嵭猿煞侄嘁?,單房或多房,囊壁與隔厚薄不均;③彩色血流信號以Ⅲ級為主。誤診的3例表現(xiàn)為單發(fā)囊性包塊,彩色血流信號Ⅱ級,可能與檢查者經(jīng)驗不足有關(guān)。因此對于單發(fā)的囊性病灶需復(fù)查,并結(jié)合其他檢查結(jié)果,綜合分析,從而達到對卵巢癌早期診斷的目的。

        基于上述不同問題的出現(xiàn),聯(lián)合檢查的應(yīng)用在卵巢癌診斷中引起廣泛關(guān)注[7-9],其可在某些方面進行互補,從而更能起到提高卵巢癌早期診斷準確率的效果。磁共振與超聲聯(lián)合應(yīng)用進行診斷是新時期臨床醫(yī)學診斷的新趨勢,已在其它多種腫瘤上予以聯(lián)合診斷,效果頗受好評[10]。雖然磁共振本身就有很高的正確檢測率,但是正如研究發(fā)現(xiàn)仍有不能誤診的病例出現(xiàn),超聲檢測雖然檢出準確率較磁共振差,但是其在早期診斷上也能作為一種有效的篩查方法,兩者聯(lián)合診斷能夠更有效的降低誤診率。我們的研究結(jié)果也證實,MRI和US聯(lián)合能顯著提高診斷正確率,其準確率為96.2%,尤其是對早期的診斷正確率,僅僅有1例誤診為早期卵巢癌[11]。

        磁共振與超聲聯(lián)合應(yīng)用于卵巢癌的診斷在臨床上具有一定的價值。聯(lián)合檢查既發(fā)揮了超聲作為卵巢癌診斷中最重要的影像學診斷手段所具有的價廉、無創(chuàng)性、易重復(fù)、操作簡單的優(yōu)勢,又選用了作為當今最先進的醫(yī)學影像檢查方法之一的磁共振,其對軟組織較高的分辨能力,無創(chuàng)性以及無X線輻射損害,最主要的是診斷準確率相對其他檢測技術(shù)具有顯著優(yōu)勢。因此聯(lián)合檢查在結(jié)合了兩種不同原理的診斷手段后對卵巢癌的早期診斷也是具有質(zhì)的提高。但是聯(lián)合診斷亦具有一定的局限性,未來還需要在一下幾個方面進行提高:①要對成像質(zhì)量控制、醫(yī)師的經(jīng)驗與耐心方面加以強化;②在良、惡性腫瘤影像所表現(xiàn)的重疊現(xiàn)象的診斷上,要找出新的突破;③提高對較小的腫瘤的檢測率。所以,在目前以及今后的努力發(fā)現(xiàn)過程中,磁共振與超聲聯(lián)合診斷將是卵巢癌診斷應(yīng)用中最有效的方法之一,尤其是對早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)將是從整體上降低卵巢癌死亡率的關(guān)鍵技術(shù)之一。

        [1] Greenlee R T,Hill-Harmon M B,Murray T,et al.Cancer statistics,2001 CA Cancer[J].Clin,2001,51:15~36.

        [2] Young R C,Walton L A,Ellenberg S S,et al.Adjuvant therapy in stage I and stage II epithelial ovarian cancer:Results of two prospective randomized trials[J].N Engl Med,1990,322:1021~1027.

        [3] 羅新,陳永連,郭永梅,等.MRI在卵巢癌定性診斷及其分期中的應(yīng)用價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(12):903~905.

        [4] 王玉興.卵巢腫瘤的的MRI診斷與鑒別診斷[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):31~32.

        [5] 潘玉玲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對卵巢癌的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1):99~100.

        [6] 張晟,李春香.超聲造影對卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的研究進展[J].中國腫瘤臨床,2013,40(7):420~422.

        [7] 胡萍,何浩明,劉玉顏,等.超聲、CT、MRI和血清 CA125對卵巢癌診斷的對比分析[J].放射免疫學雜志,2010,23(5):496~498.

        [8] 洪波.血清CA125、AFP、CEA聯(lián)檢對診斷卵巢癌的臨床價值[J].放射免疫學雜志,2009,22(1):35~36.

        [9] 劉爽,溫義成.超聲、核磁共振結(jié)合腫瘤標志物鑒別卵巢腫瘤良惡性的對比研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(4).

        [10] 喬鋒利,袁建軍,劉燁,等.經(jīng)直腸超聲聯(lián)合核磁共振成像在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國老年學雜志,2010,5(30):1198~1199.

        [11] 郭大慶,孔令春,原聚祥.卵巢漿液性及粘液性囊腺瘤高場強磁共振診斷[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(3):379~380.

        猜你喜歡
        卵巢癌磁共振彩色
        彩色的夢
        小主人報(2022年24期)2023-01-24 16:49:29
        彩色的線
        超聲及磁共振診斷骶尾部藏毛竇1例
        卵巢癌:被遺忘的女性“沉默殺手”
        磁共振有核輻射嗎
        有那樣一抹彩色
        學生天地(2019年33期)2019-08-25 08:56:18
        磁共振有核輻射嗎
        彩色的風
        Wnt3 a和TCF4在人卵巢癌中的表達及臨床意義
        microRNA與卵巢癌轉(zhuǎn)移的研究進展
        国产精品麻豆成人av| 中国猛少妇色xxxxx| 福利一区二区三区视频午夜观看| 性感人妻中文字幕在线| 亚洲综合自拍偷拍一区| 久久天天躁狠狠躁夜夜2020一| 国产精品久久久久国产精品| 女同另类激情在线三区| 国产自拍精品在线免费观看| 久久久亚洲av成人网站 | 国产精品亚洲精品日韩动图| 蜜桃尤物在线视频免费看| 乱人伦人妻中文字幕无码| 亚洲色AV性色在线观看| 亚洲一区二区av免费观看| 欧美大胆性生话| 曰本女人牲交全视频免费播放| 欧洲AV秘 无码一区二区三 | 亚洲人成绝费网站色www| 日韩av中出在线免费播放网站 | 一区二区三区蜜桃在线视频| 白白色发布的在线视频| 在线观看热码亚洲av每日更新 | 果冻国产一区二区三区| 激情文学婷婷六月开心久久| 久久人人爽人人爽人人片av东京热 | 亚洲av色图一区二区三区| 野花社区视频在线观看| 老色鬼永久精品网站| 丰满人妻被公侵犯的视频| 真实国产乱子伦精品视频| 玖玖资源站无码专区| 亚洲av一二三又爽又爽又色 | 国产专区亚洲专区久久| 色婷婷亚洲一区二区三区| 亚洲av无码一区二区二三区下载| 中文字幕乱码亚洲美女精品一区| 国产性自爱拍偷在在线播放| 国产乱人伦av在线无码| 国产三级国产精品三级在专区 | 国产日韩欧美一区二区东京热|