蔣雪娜　吳文桃　四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科　641000

肝癌介入治療中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用

蔣雪娜吳文桃四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科641000

摘要目的：觀察肝癌介入治療中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的行肝癌介入治療患者180例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者在恐懼、焦慮及配合等情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在術(shù)后疼痛方面也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于肝癌介入治療中效果顯著，可明顯緩解患者焦慮情緒，并起到鎮(zhèn)痛效果，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞肝癌介入治療綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)在近年受到了廣泛的應(yīng)用，并且有著極好的應(yīng)用效果。在肝癌的護(hù)理領(lǐng)域中也可得到很好的應(yīng)用[1]。肝癌為一種死亡率較高的疾病，患者心理壓力很大，并且需要通過手術(shù)治療，雖然介入治療無需開胸，但仍然作為不良應(yīng)激源影響著患者的情緒，從而影響治療效果。本文對肝癌介入治療中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，并觀察實際效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年1月收治的行肝癌介入治療患者180例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，觀察組80例，其中男44例，女36例，年齡30～70歲，平均年齡(49.7±5.9)歲；大學(xué)及以上學(xué)歷28例，中學(xué)學(xué)歷41例，小學(xué)及以下學(xué)歷11例；對照組100例，其中男56例，女44例，年齡30～70歲，平均年齡(49.9±6.0)歲；大學(xué)及以上學(xué)歷35例，中學(xué)學(xué)歷51例，小學(xué)及以下學(xué)歷14例；兩組患者性別、年齡和學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法肝癌患者因為自身患有癌癥，對癌癥的認(rèn)識并不深，只是單純的覺得癌癥會危及生命，所以易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，且不愿意配合治療，自暴自棄。要以熱情大方的態(tài)度多與患者進(jìn)行溝通，并與患者家屬溝通，讓患者家屬給予患者更多關(guān)愛，并認(rèn)真回答患者及家屬的疑問，多給予患者鼓勵及安慰。為患者及家屬講解肝癌、肝癌介入治療相關(guān)知識，讓患者及家屬對肝癌更了解，減少患者的恐懼感。可安排患者及家屬住在一起，與患者家屬溝通，讓患者家屬多找些患者的朋友前來探望，給予患者足夠的支持及鼓勵。術(shù)后除了對癥用藥外，可采取轉(zhuǎn)移注意力法、放松法及傾訴法緩解患者的疼痛。對患者家屬及朋友說明，為了讓患者保持心情愉快，積極配合手術(shù)，避免傳遞不利消息。

1.3觀察指標(biāo)恐懼、焦慮及配合等評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級，未出現(xiàn)恐懼及焦慮，且積極配合；Ⅰ級，有輕度恐懼及焦慮，但仍配合；Ⅱ級，有較為嚴(yán)重的恐懼及焦慮，配合不太順利；Ⅲ級，有非常嚴(yán)重的恐懼及焦慮，不愿意配合，需醫(yī)院人員協(xié)助才能完成。術(shù)后疼痛程度評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采取視覺類比量表進(jìn)行評分[3]，Ⅰ級：0～3分；Ⅱ級：4～6分；Ⅲ級：7～10分。

2結(jié)果

2.1兩組患者恐懼、焦慮及配合等情況觀察組0級發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Ⅰ級發(fā)生率、Ⅱ級發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Ⅲ級發(fā)生與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者恐懼、焦慮及配合等情況比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*表示P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛情況觀察組Ⅰ級發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Ⅱ級發(fā)生率、Ⅲ級發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

肝癌為一種危害人類健康的疾病，會為患者帶來極大的痛苦，并且死亡率較高，治療預(yù)后欠佳[4]。目前適宜的治療方式有介入治療以及開腹手術(shù)治療等。肝癌介入治療指股動脈插管注入抗癌藥物以及栓塞劑，是屬于區(qū)域性化療的一種[5，6]。

表2　兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

注：與對照組比較，*表示P<0.05。

而介入治療需要患者的配合，這樣對質(zhì)量的效果有一定的社會體態(tài)，也需要適宜的護(hù)理方式。常規(guī)護(hù)理在癌癥患者護(hù)理中通常效果較差。由于癌癥患者心理壓力遠(yuǎn)超普通患者。對疾病的恐懼，對手術(shù)效果的擔(dān)心，對手術(shù)的焦慮等均可能影響患者術(shù)中的配合，并且影響治療效果[7]。癌癥對患者產(chǎn)生的不良心理應(yīng)激遠(yuǎn)高于其他疾病[8]，當(dāng)今對惡性腫瘤并沒有特效的治療方式，并且有著極高的死亡率，因此患者通常談癌色變，加上手術(shù)產(chǎn)生的不良心理應(yīng)激，患者通常難以承受巨大的壓力，與醫(yī)護(hù)人員難以形成有效配合[9]。并且癌癥以及手術(shù)疼痛也會對患者產(chǎn)生較大的影響，因此護(hù)理干預(yù)的采用十分必要。護(hù)理干預(yù)通過適宜的語言對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并干預(yù)患者的焦慮、恐懼等情緒，同時還為一種非藥物鎮(zhèn)痛方式。

本文結(jié)果顯示，觀察組焦慮程度明顯低于對照組，說明觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的調(diào)節(jié)，心理狀態(tài)更好，可以更從容的應(yīng)對手術(shù)。并且觀察組患者疼痛程度低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果也十分確切，具有高度臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-09

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0516-02