郭亞軍　河南省許昌縣人民醫(yī)院　461800

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

郭亞軍河南省許昌縣人民醫(yī)院461800

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)在提高腦出血術(shù)后患者回歸社會(huì)后的生存質(zhì)量狀況。方法：本文于2011年2月-2014年2月對(duì)我院腦出血術(shù)后患者進(jìn)行臨床觀察，調(diào)查患者生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：除惡心、嘔吐、便秘、腹瀉外，護(hù)理干預(yù)組在護(hù)理后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦出血術(shù)后患者早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了腦出血術(shù)后患者的自我抵抗能力，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞腦出血術(shù)后護(hù)理干預(yù)生存質(zhì)量

隨著神經(jīng)系統(tǒng)腦血管意外的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍[1]，其目的主要是使在患者手術(shù)后進(jìn)行的一種綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)疾病的痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至挽救患者的生命[2]。雖然腦出血手術(shù)挽救了許多患者的生命，但是據(jù)相關(guān)報(bào)道，術(shù)后患者的生活質(zhì)量明顯下降，甚至可能因無(wú)法忍受術(shù)后的各種不便，而選擇自殺來(lái)結(jié)束痛苦的生活[3]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理兩種不同護(hù)理方法對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量影響狀況，本文于2011年2月-2014年2月對(duì)在我院腦出血術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)比性臨床觀察，以探索兩種護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月-2014年2月在我院住院因腦出血行外科手術(shù)的患者84例，其中男59例，女25例；年齡39~83歲，平均年齡(63.42±12.10)歲；文化程度：小學(xué)及文盲32例，初中及高中41例，中專及中專以上11例；職業(yè)：農(nóng)民34例，工人14例，退休36例。入選的患者均自愿參加本次分析，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者的年齡、性別、文化程度及職業(yè)均無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)藥物護(hù)理；護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：(1)患者手術(shù)后大多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期治療，有的患者需要終身進(jìn)行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心,出現(xiàn)悲觀等不良心緒。(2)應(yīng)幫助患者建立信心，進(jìn)行心理干預(yù)，給患者詳細(xì)的解釋手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，手術(shù)后應(yīng)注意的一些要點(diǎn)，以及飲食時(shí)機(jī)和飲食的食物種類等，讓患者保持樂(lè)觀的情緒?；颊咧挥蟹e極、良好的控制好心態(tài)，才能保持一個(gè)健康的身體。(3)對(duì)于術(shù)后需要留置尿管者，要了解患者的習(xí)慣，尿袋放置以不影響穿戴為原則，男性一般扎腰帶偏低，于臍平，腹部過(guò)大者更低。女性一般扎腰帶或褲腰于臍上3 cm左右。糞袋膠板貼在腰帶或褲腰以下時(shí)容易出現(xiàn)皺褶，會(huì)縮短糞袋的使用時(shí)間，增加患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對(duì)腦出血術(shù)后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)評(píng)分了解患者護(hù)理前和護(hù)理后6個(gè)月的生存質(zhì)量。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理前，護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；而護(hù)理干預(yù)組患者在護(hù)理后6個(gè)月時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分得分相比除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外差別均有明顯差異(P<0.05)。見表1。

3討論

雖然腦出血手術(shù)能有效地延長(zhǎng)患者的生存期，但是腦出血患者術(shù)后心理和情緒上的變化以及手術(shù)后回歸社會(huì)的適應(yīng)能力等問(wèn)題嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。為了探討腦出血手術(shù)在提高腦出血術(shù)后患者回歸社會(huì)后的生存質(zhì)量中的作用，本文于2011年2月-2014年2月對(duì)在我院行腦出血手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后臨床觀察，采取系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)腦出血術(shù)后帶來(lái)的生活和行動(dòng)不便，讓患者盡快學(xué)會(huì)自理，減少對(duì)別人的依賴，早日回歸社會(huì)，使患者體會(huì)到生存的價(jià)值，以改善生存質(zhì)量。本文結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)組患者在護(hù)理后6個(gè)月時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分得分相比，除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外兩組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明護(hù)理干預(yù)組于護(hù)理后6個(gè)月時(shí)，患者的功能狀況和總的生存質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。目前，隨著神經(jīng)腦血管意外的發(fā)病率不斷提高，需要進(jìn)行腦出血手術(shù)患者也日益增多，同時(shí)腦出血術(shù)后患者出院后的護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)[4]。但是護(hù)理干預(yù)的保健和維護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[5]。通過(guò)本次觀察發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)以及加強(qiáng)術(shù)后維護(hù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量。

±s)

注：采用t檢驗(yàn)，與本組護(hù)理前比較，aP<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用t檢驗(yàn)，與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]賀春燕, 梁娟, 張娟, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析〔J〕. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(9): 804-806.

[2]莫秀獻(xiàn), 梁金桃, 林三英. 時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用〔J〕. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(12): 38.

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-09-16

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1102-02