陳　萍　江西省撫州市第一人民醫(yī)院麻醉科　344000

依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼的非心臟手術(shù)麻醉效果觀察

陳萍江西省撫州市第一人民醫(yī)院麻醉科344000

摘要目的：探討依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼的非心臟手術(shù)麻醉效果。方法：選取我院接收的80例住院行腹部手術(shù)治療的患者作為本次觀察對(duì)象，以麻醉方式的不同將其分為兩組，觀察組40例，給予依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼麻醉，對(duì)照組40例，給予依托咪酯復(fù)合芬太尼麻醉；對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者麻醉前HR、MAP、SpO2比較均無(wú)較大差異(P>0.05)；麻醉后30min兩組患者HR、MAP、SpO2較麻醉前均有所改變，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：將依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于腹部手術(shù)麻醉中可保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞依托咪酯瑞芬太尼非心臟手術(shù)

我院為探討依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼的非心臟手術(shù)麻醉效果，采用依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼方式對(duì)接收的40例住院行腹部手術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院自2013年1月-2014年1月接收的80例住院行腹部手術(shù)患者作為本次觀察對(duì)象，以麻醉方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組中男25例，女15例，年齡最小19歲，最大59歲，平均年齡(45.6±2.3)歲；觀察組中男24例，女16例，患者年齡最小為20歲，最大60歲，平均年齡(46.6±3.2)歲；兩組患者臨床資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法兩組患者術(shù)前均行0.1g苯巴比妥鈉及0.5mg阿托品肌肉注射治療，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者的血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。局麻下經(jīng)橈動(dòng)脈置管直接對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。且兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后均先行補(bǔ)液治療。觀察組在此基礎(chǔ)上采用依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼麻醉，即給予患者0.3mg/kg依托咪酯、1.5mg/kg司克林及2μg/kg瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。對(duì)照組則行依托咪酯復(fù)合芬太尼麻醉，即給予患者0.3mg/kg依托咪酯、4μg/(kg·min)芬太尼，1.5mg/kg氯化琥珀膽堿注射液持續(xù)泵入治療，并給予患者維庫(kù)溴銨間斷靜脈注射治療，以維持肌肉松弛。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者麻醉前及麻醉30min后心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、平均動(dòng)脈壓(MAP)變化情況。

2結(jié)果

兩組麻醉前HR、MAP、SpO2比較均無(wú)較大差異(P>0.05)；麻醉后30min兩組患者HR、MAP、SpO2較麻醉前均有所改變，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者麻醉前及麻醉后30min HR、MAP、SpO2比較

注：麻醉后與對(duì)照組比較，#P<0.05；1mmHg=0.133kPa。

3討論

腹部手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，臨床研究表明腹部手術(shù)麻醉極易引起由交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮啟動(dòng)的應(yīng)激反應(yīng)。從而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心率加快、心收縮力加強(qiáng)、心輸出量增加等現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。因此，選取合理的麻醉藥物，以提高腹部手術(shù)的麻醉效果就顯得尤為重要。

依托咪酯是臨床上常用的一種麻醉藥物，該藥物因具有麻醉誘導(dǎo)快、患者蘇醒快、對(duì)血管及呼吸系統(tǒng)影響小等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于危重患者及老年患者的麻醉中[2]。瑞芬太尼則是一種新型的阿片受體激動(dòng)劑，該藥物的鎮(zhèn)痛效果高達(dá)芬太尼的1.5～3倍，且該藥物還可有效的對(duì)患者神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，可有效的減少皮質(zhì)醇分泌，并可對(duì)氣管及手術(shù)刺激所致的心血管反應(yīng)進(jìn)行抑制，另外，該藥物還可有效的維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；且該藥物相對(duì)于芬太尼而言還具有持續(xù)性輸注半衰期短、停藥后血漿濃度可快速下降等優(yōu)點(diǎn)，有助于患者及早恢復(fù)清醒，可有效的縮短患者住院時(shí)間[3]。因此，將依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于腹部手術(shù)等非心臟手術(shù)的治療中必將會(huì)取得良好的效果。此外，臨床研究表明由于年齡大于65歲的老年患者極易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，因而臨床上通常較少將瑞芬太尼和異丙酚聯(lián)合使用。

本文結(jié)果顯示兩組患者麻醉前HR、MAP、SpO2比較均無(wú)較大差異(P>0.05)；麻醉后30min兩組患者HR、MAP、SpO2較麻醉前均有所改變，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這表明將依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于腹部手術(shù)麻醉中可保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有較高應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉驥，李金寶，鄧小明. 靶控輸注依托咪酯用于全身麻醉維持的可行性研究〔J〕.臨床麻醉學(xué)雜志，2009,25(5)：389-391.

[2]張同海，周松花，張銳，等.咪唑安定復(fù)合芬太尼用于老年高血壓病人術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,5(9)：55-56.

[3]林高翔,蔣奕紅,王華，等.靶控輸注依托咪酯對(duì)圍術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能的影響〔J〕.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37(12)：38-41.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-10-16

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2203-02