★　閔志云　張輝　裴佳　指導(dǎo):程立紅　(.江西中醫(yī)藥大學(xué)03級碩士研究生　南昌 330006；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌 330006)

吊針療法治療面肌痙攣30例

★閔志云1張輝1裴佳1指導(dǎo):程立紅2(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006)

摘要：目的：觀察吊針療法治療面肌痙攣臨床療效。方法：60例面肌痙攣患者隨機分為兩組(觀察組和對照組)，觀察組用吊針療法治療，對照組用常規(guī)針刺治療，兩組治療前后及治療結(jié)束3個療程后根據(jù)Albert分級量表進行功能分級評分。結(jié)果：兩組治療前后Albert分級量表評分比較均有顯著性意義(P<0.01)，治療后兩組間比較無差異(P>0.05)，但在治療結(jié)束1個月后兩組療效比較有非常顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：吊針療法和常規(guī)針刺療法對面肌痙攣均有較好的治療效果，但吊針療法的遠期療效優(yōu)于常規(guī)針刺法。

關(guān)鍵詞：吊針療法；針刺療法；面肌痙攣；Albert分級量表

面肌痙攣(hemifacial spasm，HFS)，屬于針灸臨床中常見病、疑難病，是一種無痛性、間歇性、不自主、無規(guī)律的同側(cè)面神經(jīng)所支配范圍內(nèi)的肌肉強直或陣發(fā)性痙攣發(fā)作，發(fā)病早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，后逐漸擴散至一側(cè)面部其他肌肉，緊張、激動時抽搐加劇，平靜、入睡后停止，兩側(cè)面肌均有抽搐者少見[1]。近年來，筆者采用吊針療法治療面肌痙攣取得了較理想療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1臨床資料60例病例均來自于江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸門診及其針康分院門診，其中男24例，女36例。均按照隨機數(shù)字表隨機、單盲分為治療組和對照組各30例。兩組患者的性別、年齡及Albert分級量表功能分級評分等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

±s，n=30)

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，漸至同側(cè)其他面肌。(2)抽搐程度不等，可因勞累、精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止。(3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。中醫(yī)辨證與診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]標(biāo)準(zhǔn)擬定。

2治療方法

2.1觀察組采用吊針療法，患者采取仰臥位，在患側(cè)將施術(shù)部位(局部痙攣跳動處如眼瞼、面顴、口角等)用拇指、食指將皮膚輕輕提起，取1.0寸毫針，輕、淺刺入皮內(nèi)約0.1～0.2cm，以進針后松手能使針體懸吊而不脫落為宜，并根據(jù)患側(cè)眼輪匝肌、面肌處痙攣跳動程度情況，選取2～4個痙攣跳動部位進行吊刺法，其他近、遠端選穴，配穴操作均同對照組。每天針刺1次，留針30min。每10min行針1次(以得氣為度)。10次為一療程，共治療3個療程。干預(yù)6天后休息1d，以3個療程為1個治療周期。

2.2對照組采用《針灸學(xué)》(中國中醫(yī)藥出版社出版，石學(xué)敏主編)第七版教材(附錄)中面肌痙攣處方選穴、配穴，即面頰局部主穴：攢竹、翳風(fēng)、太陽、顴髎、合谷、太沖。加減：風(fēng)寒阻絡(luò)加鳳池，風(fēng)熱襲絡(luò)加曲池、內(nèi)庭，虛風(fēng)內(nèi)動加太溪、三陰交。毫針刺，勻速進出針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，留針30min。每隔10min行針1次(以得氣為度)。每天針刺1次，10次為一療程，共治療3個療程。

3觀察指標(biāo)

臨床癥狀及體征、Albert分級量表評分，治療前及治療后各評估統(tǒng)計一次。

3.1Albert分級評定0級：無痙攣；I級：外部刺激引起瞬目反射增多；II級：可見顫動，無功能障礙；III級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；IV級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響工作和生活。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后痙攣完全消失，面部肌肉不再抽搐，隨訪半年無復(fù)發(fā)，Albert分級量表評分為0級；顯效：治療后面部牽拉、抽動、麻木及沉緊感基本消失，僅在情緒激動或疲勞時有輕微抽搐，Albert分級量表評分為I級；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀緩解，面部牽拉、抽動明顯減弱，發(fā)作次數(shù)減少，痙攣持續(xù)時間明顯縮短,Albert分級量表評分為II級；無效：治療后癥狀體征未見明顯改善,Albert分級量表評分為III級以上。

4統(tǒng)計分析

由未參與臨床試驗設(shè)計及實施的人員完成，用SPSS11.0軟件對所收集的臨床數(shù)據(jù)進行方差分析，卡方檢驗等，以P<0.05為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié)果

兩組治療結(jié)束后，觀察組脫落2例，完成28例；對照組脫落1例，完成29例。

5.1兩組患者療效比較見表2-3。

表2　兩組患者近期療效比較分析　例

表3　兩組患者遠期療效比較　例

5.2兩組治療前后Albert分級量表評分比較見表4。

±s)　分

注：觀察組治療前后比較，P<0.01；對照組治療前后比較，P<0.01)；治療后兩組間比較，P>0.05；治療結(jié)束1個月后兩組間比較，P<0.01。

說明觀察組遠期療效優(yōu)于對照組。

6討論

面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)之“胞輪振跳”“筋惕肉瞤”等病范疇，該病病程較長，往往難以治愈,屬臨床常見疑難病之一。研究表明：病因與風(fēng)、虛關(guān)系緊密，引《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄帮L(fēng)盛則動”“血虛生風(fēng)”，即病機或為經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪外侵；或風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血失調(diào)；或肝腎陰虛，陽亢風(fēng)動；或氣血不足，血虛風(fēng)動，筋脈失養(yǎng)。故該病多與“風(fēng)”有關(guān)，或外風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)，過度刺激則可加重病情。該吊針療法由古代“毛刺”“浮刺”“楊刺”三法演變而來，針對面肌痙攣病程長，考慮久病‘多虛’的特點，貫徹“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的原則，故取‘吊刺’法達到疏通病變部位的經(jīng)絡(luò)氣血，使經(jīng)脈氣血運行通暢，筋脈得以濡養(yǎng)之功效，旨在加強毫針補衛(wèi)氣，調(diào)營衛(wèi)，激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，從而達到養(yǎng)血祛風(fēng)，通絡(luò)止痙之效，以期提高療效，縮短療程。

衛(wèi)外祛邪，從而達到扶正祛邪的目的，故選用吊針療法治療該病。吊針治療該病需選擇顫搐跳動明顯部位，在留針時可發(fā)現(xiàn)針體顫抖，這有利于引邪外出；除此要掌握吊刺深淺，即輕、淺刺入皮內(nèi)約0.1～0.2cm，以進針后松手能使針體懸吊而不脫落為宜。吊針治療面肌痙攣操作簡單、安全，手法輕淺，稍破皮即可，針刺刺激柔和且效應(yīng)持久，病者不會有疼痛感，能消除患者的不良情緒，易于被患者接受，且遠期臨床療效明顯，是臨床治療面肌痙攣的一種較好、較理想的新方法，值得推廣。

參考文獻

[1]Kim HR，Rhee DJ，Kong DS et al. Prognostic factors ofhemifacial spasm after microvascular decompression[J].J KoreanNeurosurg Soc, 2009,45(6): 336-340.

[2]吳承遠，劉玉光.臨床神經(jīng)外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:713-718.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)版社，1994:80，186.

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Transfusion Therapy in the Treatment of 60 Cases of Hemifacial Spasm

MIN Zhi-yun1, ZHANG Hui1, PEI Jia1, Mentor:CHENG Li-hong2

1.2013GradeofPostgraduateStudent,JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006,China;

2.TheAffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTCM,Nanchang330006,China.

Abstract:Objective: To observe the curative effect of infusion therapy on hemifacial spasm. Methods: Randomly divided 60 cases of patients with hemifacial spasm of the inclusion criteria into two groups (observation group and controled group), infusion therapy group for the observation group, conventional acupuncture observation group as the controled group. The controled group of two, before the intervention and intervention after 3 courses of treatment, 'according to the Albert grading scale' functional grading. Results: The two groups after the intervention according to the Albert rating scale scores were significantly decreased (P<0.001), there was no difference between the two groups (P>0.05), but at the end of the intervention of the two groups after 3 courses of Albert grading scale than has the difference (P<0.001). Conclusion: Intravenous therapy and conventional acupuncture point selection on the intervention effect of hemifacial spasm were good, but the long-term clinical effect of transfusion therapy is better than that of routine acupuncture method.

Key words:Transfusion; Hemifacial Spasm; Intervention; Albert Scale

收稿日期：(2015-01-16)編輯：秦小瓏

中圖分類號：R745.1+2

文獻標(biāo)識碼：B