殷菱，潘貴軍，程基焱

（瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中心，四川瀘州646000）

《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》考核模式的改革

殷菱，潘貴軍，程基焱

（瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中心，四川瀘州646000）

近年來，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式逐漸在醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)學(xué)科中推廣應(yīng)用；然而對其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估尚缺乏有效的考核模式。在《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》教學(xué)中對PBL和以主題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（SBL）相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行考核模式的大膽改革，從以前單純的期末理論成績考核轉(zhuǎn)換為包括理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)考核等四大方面對學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)的考核和評(píng)分，以找到更佳的教學(xué)方法和考核體系，提高《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

教育考核；教育改革；超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)；考核模式

《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》是使用電子顯微鏡技術(shù)從組織細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)水平觀察、分析和研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律而形成的一門形態(tài)學(xué)科[1]，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的一門橋梁學(xué)科。隨著以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式逐漸在醫(yī)學(xué)教育中的推廣應(yīng)用，《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》也在實(shí)際教學(xué)中制訂了與本課程實(shí)際教學(xué)情況相符合的PBL與以主題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（subject-based learning，SBL）相結(jié)合的教學(xué)模式。本課程過去一直采用的考核方式是傳統(tǒng)的期末試卷考試，即閉卷筆試。以學(xué)生試卷得分的多少來判斷學(xué)生對知識(shí)掌握情況的好壞，并以此判斷該學(xué)生是否能夠獲得選修學(xué)分，即所謂的“一考定輸贏”。對學(xué)生來講，考試內(nèi)容死板，絕大部分學(xué)生均是考試前突擊記憶，考試后徹底忘記，不能很好地反映學(xué)生掌握知識(shí)的水平；對授課教師來講，考試結(jié)果難以反饋教學(xué)中出現(xiàn)的問題，無法及時(shí)改進(jìn)及提高，嚴(yán)重違背了高等學(xué)校素質(zhì)教育的宗旨。而采用PBL教學(xué)模式后傳統(tǒng)試卷考試更加不能全面地評(píng)價(jià)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，那么如何設(shè)計(jì)一種教學(xué)考核體系既有利于督促學(xué)生提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，又利于教師及時(shí)總結(jié)以改進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)內(nèi)容是《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》教師在教學(xué)過程中一直努力的方向。

1 《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》課程考核改革的建立和實(shí)施[2 -6 ]

以瀘州醫(yī)學(xué)院2009～2011級(jí)本科檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為研究對象，進(jìn)行PBL和SBL相結(jié)合的教學(xué)模式。PBL教學(xué)按照問題的提出、資料收集、教學(xué)實(shí)施、問題的總結(jié)4個(gè)步驟完成教學(xué)內(nèi)容。由于PBL教學(xué)需要授課教師和學(xué)生在上課前投入較多的時(shí)間和精力查閱資料，準(zhǔn)備課題內(nèi)容；以及受教學(xué)任務(wù)及教學(xué)時(shí)間上的限制，特選定本課程中細(xì)胞核及細(xì)胞膜的超微結(jié)構(gòu)，細(xì)胞質(zhì)中線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、細(xì)胞骨架等超微結(jié)構(gòu)，以及這些細(xì)胞結(jié)構(gòu)在臨床病變中的異常變化作為PBL教學(xué)改革的教學(xué)內(nèi)容，課程具體安排參照文獻(xiàn)[5-6]。SBL教學(xué)采用以主題為導(dǎo)向的傳統(tǒng)講授法完成教學(xué)內(nèi)容，即以“授課”為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是教師給學(xué)生提供信息和知識(shí)，要求學(xué)生記憶，從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的，是以教師為主體、講授知識(shí)為主的教學(xué)方法?！冻⒔Y(jié)構(gòu)病理學(xué)》的教學(xué)為適應(yīng)考核的改革而采用2種教學(xué)模式相結(jié)合的辦法?？己朔绞降母淖冎饕詥我坏钠谀┰嚲砜荚囖D(zhuǎn)變?yōu)橐韵聨追矫妗?/p>

1.1 理論成績考核期末考試成績通過閉卷考試，以試題的方式檢測學(xué)生對《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》基本知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。該部分考核內(nèi)容側(cè)重基本概念及常識(shí)性問題，旨在要求學(xué)生對學(xué)科入門內(nèi)容必須掌握，需要死記硬背，缺乏一定的靈活度。占總成績的40%。

1.2 綜述考核要求學(xué)生查閱與《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)，并對文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)，撰寫綜述1篇。給定題目為“《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”或?qū)W生自擬與《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》相關(guān)的文章標(biāo)題。綜述考核的評(píng)分主要從綜述立意、綜述整體內(nèi)容、綜述結(jié)構(gòu)、綜述文獻(xiàn)引用情況等4個(gè)部分評(píng)價(jià)，分值比例側(cè)重于立意及整體內(nèi)容，結(jié)構(gòu)及文獻(xiàn)引用主要是查看格式及學(xué)生寫作態(tài)度。綜述考核的目的在于檢驗(yàn)學(xué)生對所查閱文獻(xiàn)的理解能力、接收能力及綜合分析信息的能力，以此促進(jìn)學(xué)生掌握并了解《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的主要應(yīng)用范圍、應(yīng)用現(xiàn)狀，并思考其應(yīng)用前景；同時(shí)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研思維能力，有助于其進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造。占總成績的20%。

1.3 小組PPT（PowerPoint）制作講課考核根據(jù)學(xué)生人數(shù)，分為10～12人/組，自行商議選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的某部分內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)資料，制作PPT。小組內(nèi)部進(jìn)行討論、商議并互相協(xié)商分工，最終選定1名學(xué)生代表該小組在最終的PPT總結(jié)課堂上進(jìn)行講解、闡述小組觀點(diǎn)。該部分考核側(cè)重學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括團(tuán)隊(duì)合作能力、分析問題及解決問題的能力、動(dòng)手能力等，要求學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。占總成績的20%。

1.4 實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)考核學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課后均應(yīng)熟悉常規(guī)電子顯微鏡標(biāo)本的制作流程，了解超薄切片技術(shù)等相關(guān)核心實(shí)驗(yàn)技術(shù)，認(rèn)識(shí)常見細(xì)胞器、細(xì)胞、組織等超微結(jié)構(gòu)圖片。通過實(shí)驗(yàn)技能操作考核及對常見組織、細(xì)胞或細(xì)胞器圖片的辨認(rèn)考核，進(jìn)行成績評(píng)估。該部分考核的主旨是鍛煉學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，通過實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)，更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、理解《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》理論知識(shí)及在臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用狀況，可以起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用。占總成績的20%。

2 《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》課程考核改革的評(píng)價(jià)[7 -8 ]

每學(xué)期教學(xué)任務(wù)完成后均通過問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》的教學(xué)和考核方式改革的意見和認(rèn)同度。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要涉及在2種教學(xué)模式中學(xué)生對自己綜合能力（如自學(xué)能力、總結(jié)能力、交流表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、獨(dú)立思維能力、解決問題的能力、實(shí)際操作能力等）是否得到了提高進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)、對《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》教學(xué)和考核方式的認(rèn)識(shí)和接受程度、對授課內(nèi)容及教師的意見和建議等。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，PBL教學(xué)較SBL教學(xué)更能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使課堂氣氛更加活躍，教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出，有利于理解，同時(shí)，與臨床聯(lián)系緊密，印象深刻。（2）考核方式不僅局限于期末閉卷試題測試，則避免了期末單純背書的緊張格局；通過平時(shí)的文獻(xiàn)查閱，小組成員間的討論，不但完成了知識(shí)積累，而且增加了對知識(shí)點(diǎn)的深層次理解；通過綜述撰寫很好地?cái)U(kuò)展了知識(shí)面，了解了《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》最新研究動(dòng)態(tài)；通過小組PPT制作講課，增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)互助精神，而且在講課的過程中更能發(fā)現(xiàn)問題所在，從而進(jìn)一步解決問題；通過實(shí)驗(yàn)技能考核，學(xué)生認(rèn)為，動(dòng)手能力增加，這對醫(yī)學(xué)生來講尤為重要。（3）教學(xué)和考核模式的轉(zhuǎn)變使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度也有了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，他們對科研、教學(xué)的認(rèn)識(shí)更為深刻，思維更加嚴(yán)密，均有利于后期的學(xué)業(yè)和工作。

授課教師通過對期末考試成績的評(píng)閱會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對一些基本知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，從而在下次教學(xué)中重點(diǎn)、難點(diǎn)更加分明；通過對綜述的考核情況可了解學(xué)生對科研論文寫作的態(tài)度，在以后的教學(xué)中更加嚴(yán)謹(jǐn)施教，嚴(yán)格要求；通過小組PPT制作講課可了解學(xué)生比較感興趣的內(nèi)容，在后續(xù)教學(xué)中合理引用，增加教學(xué)的彈性和生動(dòng)性；通過實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)，了解了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)技術(shù)及超微結(jié)構(gòu)的掌握程度，從而在以后的教學(xué)中有的放矢，層次分明。并且通過問卷調(diào)查也能發(fā)現(xiàn)部分教學(xué)中存在的問題，可以及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)。

總之，在近3年的《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》教學(xué)過程中，通過本科室教師一致努力和共同協(xié)作，實(shí)施了PBL和SBL相結(jié)合的教學(xué)模式，進(jìn)行了傳統(tǒng)考核模式的改革，將單一試卷考試的考核模式發(fā)展為包括理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)考核等四大方面的系統(tǒng)考核模式。在教學(xué)考核模式改革的過程中得到了絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)同、理解和支持；當(dāng)然也有部分教師和學(xué)生提出了質(zhì)疑和否定，最后經(jīng)過溝通、協(xié)調(diào)終能得到比較理想的結(jié)果。所以，堅(jiān)信在以后的教學(xué)中會(huì)依然堅(jiān)定地執(zhí)行這一教學(xué)和考核模式，因?yàn)橥ㄟ^這一過程，不僅使學(xué)生得到了知識(shí)的積累和應(yīng)用、綜合能力的提高；同時(shí)，授課教師也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題所在，進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，而且教學(xué)重點(diǎn)突出，層次更加分明，從而保障了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，在以后的教學(xué)中也不會(huì)年復(fù)一年、一成不變，而會(huì)根據(jù)時(shí)間的推移、教學(xué)的總結(jié)，不斷改進(jìn)和完善，使整個(gè)教學(xué)和考核模式適應(yīng)當(dāng)時(shí)的教育環(huán)境，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐。

3 《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》課程考核改革的思考與總結(jié)

《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》根據(jù)國家教育部和衛(wèi)生部對本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段所需掌握的知識(shí)、技能、行為、態(tài)度、能力5個(gè)方面進(jìn)行《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》教學(xué)和考核模式的改革研究。教學(xué)模式由傳統(tǒng)的SBL教學(xué)模式轉(zhuǎn)換為PBL及SBL 2種教學(xué)模式相結(jié)合的方式進(jìn)行；而考核模式也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，從單一試卷考試的考核模式發(fā)展為包括期理論成績考核、綜述考核、小組PPT制作講課考核、實(shí)驗(yàn)技能及相關(guān)超微結(jié)構(gòu)圖片辨認(rèn)考核等四大方面對學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定的系統(tǒng)考核模式。雖然PBL教學(xué)也存在一定的問題[9]，要求學(xué)生和教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力準(zhǔn)備課程，不同程度增加了學(xué)習(xí)和授課壓力，然而，大多數(shù)學(xué)生和授課教師能樂在其中。不但提高了教學(xué)質(zhì)量和效果，而且教給學(xué)生更適宜的獲取知識(shí)的方法和途徑，所謂的“授人以魚不如授人以漁”，體現(xiàn)了教學(xué)的核心價(jià)值所在，這在問卷調(diào)查及一系列考核結(jié)果中均得到體現(xiàn)。PBL教學(xué)模式，一貫倡導(dǎo)的主旨是以問題為中心，以學(xué)生為主體；旨在通過該教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠獨(dú)立思考問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而最終解決問題。那么，該教學(xué)模式的實(shí)施則注重的是學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，故其成績僅僅用試卷考試來評(píng)價(jià)并不太合理和科學(xué)，因?yàn)樵嚲沓煽兘^大部分反映出的僅僅是記憶能力的高低，所以，需要尋找一種考核模式對學(xué)生獲取新知識(shí)的能力、解決問題的能力、探索創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)和考核，并由此確定學(xué)生的綜合“成績”。這也是《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》進(jìn)行改革的初衷和出發(fā)點(diǎn)。而在今后的教學(xué)中，將進(jìn)一步摸索、不斷改進(jìn)《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》的教學(xué)模式和考核模式，使之不斷完善和發(fā)展，使其始終能與時(shí)代同步，如后期將建立網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)測評(píng)系統(tǒng)、網(wǎng)上自測練習(xí)系統(tǒng)、網(wǎng)上超微結(jié)構(gòu)圖片庫等。應(yīng)用APP等軟件[10]，利用當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)及智能手機(jī)普及的便利，在《超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)》不斷發(fā)展壯大的同時(shí)，教學(xué)和考核模式更科學(xué)化、人性化，并緊跟時(shí)代步伐，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，更好地為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)綿薄之力。

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2014-10-16）

2013年度瀘州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2013102）。

殷菱（1979-），女，四川渠縣人，碩士研究生，講師，主要從事超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)教學(xué)工作；Email：719470912@qq.com。

程基焱（E-mail：ch19711109@126.com）。