張皓春 劉春平 稅麗娟 劉小毓

(達(dá)州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 四川 達(dá)州 635000)

美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析*

張皓春 劉春平 稅麗娟 劉小毓

(達(dá)州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 四川 達(dá)州 635000)

目的 觀察美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病(PD)的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組59例和對(duì)照組58例，對(duì)照組患者采取美多巴治療；觀察組患者采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療，觀察兩組患者的臨床療效。對(duì)患者治療前后進(jìn)行Hoehn-Yahr分期評(píng)定、UPDRS評(píng)分和Webster評(píng)定。結(jié)果 兩組患者治療前Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；觀察組患者治療后Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前UPDRS評(píng)定情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者UPDRS評(píng)定情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者UPDRS評(píng)定情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果顯著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評(píng)價(jià)情況，提高治療總有效率，可在臨床推廣應(yīng)用。

美多巴； 普拉克索； 帕金森?。?臨床效果

帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是最為常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一[1]。關(guān)于PD的病因及發(fā)病機(jī)制，目前尚未明確。臨床研究認(rèn)為，左旋多巴是治療PD的有效藥物[2]。然而該藥物使用時(shí)間久會(huì)使得患者發(fā)生精神癥狀、晨僵少動(dòng)等情況。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，普拉克索能夠緩解PD的臨床癥狀，改善患者抑郁狀況，同時(shí)可以減少左旋多巴的使用劑量[3]。我院采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，收到較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作為研究對(duì)象?；颊呔显l(fā)性PD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性PD強(qiáng)直伴癡呆型、腦部立體定向手術(shù)史、體位性低血壓等情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組59例和對(duì)照組58例，觀察組中男性36例，女性23例，年齡49～77歲，平均(68.34±5.89)歲；病程4個(gè)月～3年，平均(2.13±0.18)年。對(duì)照組中男性34例，女性24例，年齡49～77歲，平均(67.26±6.13)歲；病程4個(gè)月～3年，平均(2.15±0.21)年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取美多巴治療，美多巴初始劑量為62.5mg/次，每天2次，然后藥量逐步增加至250mg/次，每天3次；觀察組采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療，美多巴初始劑量為62.5mg/次，每天2次，然后藥量逐步增加至250mg/次，每天3次，普拉克索初始劑量為0.0625mg/次，每天3次，1周后藥量增加至0.5mg/次，每天3次。兩組患者均治療12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期、UPDRS評(píng)分和Webster評(píng)分進(jìn)行評(píng)定[4]。根據(jù)Webster評(píng)分情況判斷臨床療效，以進(jìn)步率體現(xiàn)。進(jìn)步率=(治療前Webster積分-治療后Webster積分)/治療前積分×100%。顯效：進(jìn)步率達(dá)60%及以上；有效：進(jìn)步率達(dá)30%及以上，60%以下；無(wú)效：進(jìn)步率不及30%[5]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期評(píng)定比較 兩組患者治療前Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者Hoehn-Yahr分期評(píng)定情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的Hoehn-Yahr分期評(píng)定比較[n(×10-2)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分比較 兩組患者治療前UPDRS評(píng)分情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者UPDRS評(píng)分情況均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；治療后觀察組患者UPDRS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)定比較

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.3 兩組患者Webster評(píng)分情況比較 觀察組患者Webster評(píng)分情況顯示，其總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(×10-2)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是臨床上比較多見(jiàn)的難治性病癥之一，對(duì)老年患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。PD易引起老年患者運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)老年患者的正常生活造成影響。該病癥的發(fā)生病理多和黑質(zhì)多巴胺有關(guān)系，其能夠致使神經(jīng)元變性缺失，形成路易小體，使得患者發(fā)病[6]。PD臨床主要表現(xiàn)為禁止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等，部分患者表現(xiàn)為步態(tài)異常。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PD治療逐步采取了不同的方法，并收到較好的臨床療效[7]。多數(shù)研究認(rèn)為，采取有效的措施治療該病癥，可以緩解患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。而研究有效的治療方法對(duì)于PD患者具有重要意義[8]。

西醫(yī)在治療該病癥方面，采取左旋多巴類(lèi)制劑、B型單胺氧化酶抑制劑等治療，在中醫(yī)方面，也有一定的進(jìn)展。

臨床研究認(rèn)為，PD的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的合成情況有關(guān)，當(dāng)乙酰膽堿興奮功能增強(qiáng)后，機(jī)體會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能紊亂[9]。PD的發(fā)病還和社會(huì)、藥物、患者等多方面因素有關(guān)[10]。機(jī)體發(fā)生PD，其病理改變表現(xiàn)為中腦黑質(zhì)致密部、藍(lán)斑神經(jīng)元色素脫失，黑質(zhì)色素變淡及出現(xiàn)路易小體[11]。PD是中老年人常見(jiàn)的一種慢性退行性疾病，在臨床治療的時(shí)候，適當(dāng)為機(jī)體補(bǔ)充多巴胺，會(huì)使患者的臨床癥狀得到緩解[12]。美多巴能夠改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀，有較好的治療效果。但長(zhǎng)期使用，會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥[13]。其原因可能和多巴胺受體受到刺激等有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，左旋多巴對(duì)神經(jīng)元有一定的毒性作用[14]。

普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠延緩PD進(jìn)展[15]。該藥物有較好的生物利用度，口服即可達(dá)到較好的治療效果。聯(lián)合使用美多巴和普拉克索，可以減少美多巴的用量，達(dá)到較好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后Hoehn-Yahr分期評(píng)分情況、UPDRS評(píng)定情況及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。因此，美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評(píng)價(jià)情況，提高治療總有效率。

4 結(jié)論

美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果顯著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS評(píng)價(jià)情況，提高治療總有效率，可在臨床推廣應(yīng)用。

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論文“資料與方法”的表達(dá)方式與基本要求

根據(jù)論文的內(nèi)容、研究目的，論文中“資料與方法”的表達(dá)方式是有差別的，從命名方法可區(qū)分為：資料與方法、材料與方法、對(duì)象與方法、實(shí)驗(yàn)與方法等等。對(duì)“資料(材料、對(duì)象、實(shí)驗(yàn))與方法”的撰寫(xiě)基本要求：①應(yīng)根據(jù)論文內(nèi)容交待相關(guān)臨床資料、材料、對(duì)象及/或基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)；②說(shuō)明樣本量及代表性；③所用設(shè)備儀器情況；④設(shè)計(jì)方案、步驟及納入與排除標(biāo)準(zhǔn)；⑤若為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)介紹動(dòng)物情況、實(shí)驗(yàn)方法、觀測(cè)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)；⑥若涉及藥物 試驗(yàn)、應(yīng)用，應(yīng)說(shuō)明藥物名稱(chēng)、成份、劑量、生產(chǎn)廠、出產(chǎn)日期、批號(hào)、型號(hào)、使用方法、作用及觀測(cè)指標(biāo)等；⑦介紹所采用的診斷、治療、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)；⑧正確選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理方法。來(lái)稿中的常見(jiàn)缺陷有：資料、方法介紹不詳；缺少對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)；診斷、治療、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)介紹不詳；缺少觀察指標(biāo)描述；動(dòng)物模型與實(shí)驗(yàn)步驟介紹不清、不詳；樣本過(guò)小，隨機(jī)分組說(shuō)明不具體，未遵循齊同對(duì)比原則等。希作者撰稿時(shí)注意上述問(wèn)題，以提高論文質(zhì)量和被錄用率。

(本刊編輯部)

Clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease

ZHANG Haochun,LIU Chunping,SHUI Lijuan,etal

(DepartmentofNeurology,DazhouCentralHospital,Dazhou635000,Sichuan)

Objective To study the clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease. Methods 117 patients with PD were divided into observation group (59 cases) and control group (58 cases). Control group was treated with the dopamine. Observation group was treated with dopamine and pramipexole. The clinical efficacy, Hoehn - Yahr stages, UPDRS score and Webster were obseved. Results Before treatment, Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups had no statistical significance (P>0.05). Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups after treatment were better than that before treatment (P<0.05). After treatment, the observation group of patients Hoehn - Yahr stage evaluation was superior to control group (P<0.05). Before the treatment, two groups of patients with UPDRS assessment regarding differences had no statistical significance (P>0.05). After treatment, two groups of patients with UPDRS assess conditions are better than the before treatment, compared with before treatment, statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the observation group of patients UPDRS assess situation is better than that of control group, compared with control group, difference has statistical significance (P<0.05). Observation group with a significant higher than that of control group, the total effective rate compared with the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of dopamine and pramipexole on treatment of Parkinson's disease is remarkable, which can effectively improve patient Hoehn and Yahr, UPDRS evaluation and increase the total effective rate.

Dopamine； Pramipexole； Parkinson's disease； Clinical effect

四川省衛(wèi)生計(jì)生委科研項(xiàng)目(14024)

R 742.5

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.009

2014-12-01； 編輯： 母存培)