★　劉翔　王力　(.江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌 330006)

溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征30例*

★劉翔1王力2(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006)

摘要：目的：觀察溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征療效。方法：收集腰3橫突綜合征病人60例，隨機(jī)分為對照組30例和觀察組30例。對照組予復(fù)方南星止痛膏，觀察組予溫通止痛貼，2周為一療程，共治療2個療程。結(jié)果：觀察組在治愈率及有效率方面均有顯著改善。結(jié)論：溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰三橫突綜合征；溫通止痛貼；復(fù)方南星止痛膏

目前臨床上治療腰三橫突綜合征主要選擇非甾體類抗炎藥，雖可改善癥狀，減輕患者痛苦，但此類藥物常有胃腸道不良反應(yīng)。溫通止痛貼具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效，對腰3橫突綜合征有較好的緩解效果。本研究通過給予患者溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征，觀察治療前后患者的臨床變化，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1臨床資料

1.1病例選擇選取2013年6月—2014年10月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷科住院部共60例腰三橫突綜合征患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組中男18例，女12例，年齡25～70歲，病程最短1周，最長15d，單側(cè)腰痛10例，雙側(cè)腰痛6例，單側(cè)腰臀痛8例，雙側(cè)腰臀痛6例，共計(jì)30例。對照組中男20例，女10例，年齡30～75歲，病程最短1周，最長10d，單側(cè)腰痛8例，雙側(cè)腰痛12例，單側(cè)腰臀痛4例，雙側(cè)腰臀痛6例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。(1) 有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史。(2) 多見于從事體力勞動的青壯年。(3) 一側(cè)慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時可向下肢放射至膝部。(4) 第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)。(5) X線攝片可示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。(6) 辨證為風(fēng)寒阻絡(luò)，癥見腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利，腰肌硬實(shí)，得寒痛增，得溫痛緩。舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉緊。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)老年患者合并有心腦血管系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;(2)孕婦及25周歲以下的患者;(3)過敏性體質(zhì)的患者;(4)中途中止或不配合治療的患者;(5)L3末端周圍皮膚紅腫熱痛;

2治療方法

觀察組予溫通止痛貼(方中主要有制馬錢子3g、制川烏6g、制草烏6g、白芍15g、黃芩15g、三棱10g、徐長卿30g等中藥打粉過100目篩及適量輔料，如植物油等組成)加熱后貼于L3末端壓痛處，1次/d，2周為一療程；對照組予復(fù)方南星止痛膏(江蘇南星藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10970019，方中主要有生天南星、生川烏、丁香、肉桂、白芷、細(xì)辛、川芎、徐長卿、制乳香、制沒藥等中藥及適量輔料，如凡士林、石蠟等組成)貼于L3末端壓痛處，1次/d，2周為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：腰臀疼痛癥狀完全消失，腰3橫突末端壓痛消失，能正常工作；顯效：腰臀疼痛癥狀明顯改善，日常工作影響較小，高強(qiáng)度工作后偶感疼痛，休息后疼痛癥狀減輕；好轉(zhuǎn)：腰臀疼痛癥狀有所減輕，腰3橫突末端壓痛不明顯；無效：腰臀疼痛癥狀無明顯改善。

4治療結(jié)果

見表1。

表1　觀察組和對照組療效比較(n=30)　　　例

5不良反應(yīng)

觀察組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2例患者貼用膏藥后局部皮膚出現(xiàn)輕度潮紅、發(fā)癢，停藥2d后，癥狀自行消失，繼續(xù)貼用未再出現(xiàn)反復(fù)。對照組4例貼用后局部皮膚紅、癢、熱，其中3例停藥3d內(nèi)癥狀消失，繼續(xù)貼用未再出現(xiàn)反應(yīng)；1例為局部皮膚過敏，予皮炎平外用1周后愈。

6典型病例

患者李某，女，56歲，農(nóng)民，訴左側(cè)腰臀部酸脹疼痛，遇寒冷天氣時疼痛加重，局部活動受限半月余。查體：患者左側(cè)腰部肌肉緊張，第3腰椎橫突尖端可觸及到結(jié)節(jié)和條索狀物質(zhì)。X線示腰椎生理曲度變直，腰椎退行性變。診斷：腰3橫突綜合征。予溫通止痛貼外用1個療程，腰部疼痛明顯減輕，活動自如，2個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

7討論

腰三橫突綜合征為傷科常見病，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕邪氣，痹阻腰部經(jīng)絡(luò)，局部氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)生，血運(yùn)不暢，不通則痛。目前治療該病主要有針刀治療、物理治療和藥物治療。本方主要針對內(nèi)服藥物及微創(chuàng)治療對人體造成諸多不良反應(yīng)及不便內(nèi)服藥物的患者，研制而成的外用膏劑。溫通止痛貼采用中藥疏通經(jīng)絡(luò)、祛除寒濕痹痛。方中制馬錢子、制川烏等藥溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，白芍緩急止痛，三棱行氣活血，黃芩清熱解毒、清熱燥濕，徐長卿祛風(fēng)化濕、止痛止癢。對于臨床治療及緩解風(fēng)寒濕痹型的腰3橫突綜合征，治療效果顯著，該貼劑已開展過相關(guān)的動物研究性試驗(yàn)，無明顯毒副作用。且本貼劑制劑質(zhì)量工藝可控，具有基質(zhì)載藥量大，藥物滲透力強(qiáng)，針對病因、直達(dá)病灶，從而改善局部血液循環(huán)，起到了緩解“風(fēng)寒濕”痹引起的腰部疼痛，使用方便等特點(diǎn)。該膏藥為我院鄧運(yùn)明教授在經(jīng)典方萬應(yīng)膏[2-4]的基礎(chǔ)上，推陳出新，應(yīng)用現(xiàn)代中醫(yī)藥理論創(chuàng)新出骨傷科臨床新制劑，通過外用對腰3橫突綜合征(風(fēng)寒濕型)引起的腰痛具有較好的療效，無內(nèi)服中西藥對肝腎的毒副作用，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)中藥油膏、硬膏相比，該膏藥制作使用方便、制作過程中通過高溫嚴(yán)格滅菌，大大減少了對人體的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994：202-203.

[2]國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：64.

[3]江西省食品藥品監(jiān)督管理局.《江西省中藥飲片炮制規(guī)范》[S].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：114.

[4]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：144.

(收稿日期：2014-10-02)編輯：秦小瓏

*基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(20114010)。

中圖分類號：R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B