張 昕

呼和浩特市農(nóng)業(yè)廣播電視學校

四肢機能障礙綜合癥的明顯特征是跛行，人們通常就叫成是跛行。在華北、東北和西北等地區(qū)病例統(tǒng)計表明，四肢病和蹄病在牛和馬的普通病中占有相當大的比重。對四肢病和蹄病如果不及時的診治，時間拖的長會變成慢性病。跛行可使乳用動物的泌乳量降低，肉用動物延長育肥時間，經(jīng)濟上也會造成損失。

一、造成四肢機能障礙的主要原因

不合理的飼養(yǎng)管理，特別是不合理的騎賽能力有著直接的關(guān)系。飼料中礦物質(zhì)的缺乏和比例失調(diào)等，可造成骨關(guān)節(jié)代謝紊亂，引起跛行。還有就是某些機械障礙，如關(guān)節(jié)僵直、軟骨化骨等，此外，脊椎的畸形，增生、損傷常常壓迫神經(jīng)，影響四肢的運動。

二、跛行的診斷

跛行可發(fā)上于一肢，也可能是兩肢或四肢同時發(fā)病。有的是突發(fā)性的，有的是續(xù)發(fā)性的。有的是運動前嚴重，運動后減輕，有的是運動后加重。跛行的臨床診斷比較困難，需要收集病史和臨床癥狀，仔細反復(fù)的觀察比較，加以綜合性的分析，找出發(fā)病原因和部位。

三、跛行的種類

分為懸垂跛行、支柱跛行和混合跛行。

懸垂跛行的基本特征是抬不高和邁不遠?；贾斑M運動時在步伐的速度上和健肢比較常常是緩慢的。因患肢抬不高和邁不遠所以前方短步，運步緩慢，抬腿困難是確定懸跛的臨床依據(jù)。抬不高的原因∶由于運步的第一個時期，各關(guān)節(jié)順序屈曲的時候，某個關(guān)節(jié)的屈肌或關(guān)節(jié)的屈側(cè)發(fā)生疾患時，被屈曲的關(guān)節(jié)，就會屈曲不完全或完全不能屈曲，造成該肢的抬舉困難?；贾~不遠的原因：在各關(guān)節(jié)伸展的時候，某個關(guān)節(jié)的伸肌及其鄰近組織和關(guān)節(jié)申側(cè)有疾患時，就會影響到該關(guān)節(jié)伸展活動。

支跛的基本特征是負重時間縮短或避免負重。因為患肢落地時感到疼痛，所以站立時呈減負體重或兩肢頻頻交替。在運動時患肢接觸地面為了避免負重，所以對側(cè)的健肢就比正常運步提伸出的快，而提前落地，所以健蹄蹄印量患肢所走的一步時，呈現(xiàn)后一半步短縮。這些都是判定支跛的臨床依據(jù)。

混合跛行的特征?；旌硝诵械陌l(fā)生一種是在肢上出現(xiàn)支跛和懸跛的兩個患部，另一種是某一發(fā)病部位負重時有疼痛，運步時也有疼痛，所以呈現(xiàn)混合跛行。

四、跛行的程度

運動機能障礙的機能和經(jīng)過不同，可以表現(xiàn)為不同的程度，所以當跛行診斷時，除了確定跛行的種類還得確定跛行的程度，以便治療。分為三類∶

1．輕度跛行

患肢駐立時蹄可以全部著地。運步時稍有異常，病肢在不負重時不明顯，而在負重運動時出現(xiàn)跛行。

2．中度跛行

患肢的蹄不能全面的著地，只能用蹄尖著地，并關(guān)節(jié)屈曲，減輕患肢對體重的負擔。運動時明顯的看出提伸有障礙。

3．重度跛行

患肢駐立時幾乎不著地，運步時有明顯的提舉困難。

五、跛行部位的判定

通過問診、視診、系統(tǒng)檢查和特殊檢查，初步得出引起跛行的疾病和部位，將還要收集到的材料和初步結(jié)論進行綜合分析，判定跛行的部位，必要時進行反復(fù)的診斷。

1．解剖學變化和疼痛

疼痛是機體的一種反射現(xiàn)象，可能在疼痛的部位有解剖學變化也可能沒有解剖學變化。反之，有解剖學變化的局部，不見得就有疼痛現(xiàn)象。因此不能單方面的就得出跛行的結(jié)論。

2．局部和整體

診斷跛行是在機體上進行的所以要充分注意局部和整體的關(guān)系，注意有機體的反射調(diào)節(jié)。有些疾病是機體全身障礙的局部反應(yīng)，若是單純的著眼于某些局部的問題，臨床上會得出錯誤的判斷。

3．局部疼痛程度和跛行程度

在患肢上找到局部病理過程，其疼痛程度和跛行的程度相應(yīng)。不一致時必有可以之處，應(yīng)當進一步檢查。

4．病變新舊和跛行發(fā)生的時間

局部病變的新舊應(yīng)該與跛行的新舊相一致，如病變陳舊，而跛行是新發(fā)生的，或病變新發(fā)，而跛行已久，都說明兩者之間沒有直接關(guān)系，應(yīng)繼續(xù)尋找引起跛行的原因。跛行的診斷方法還有很多，理應(yīng)相互結(jié)合，綜合分析才可能盡量的避免錯誤的判斷。