陸正英　江蘇省蘇州市吳中區(qū)金庭地區(qū)人民醫(yī)院　215111

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臨床醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知及職業(yè)暴露后心理狀態(tài)的調(diào)查分析

陸正英江蘇省蘇州市吳中區(qū)金庭地區(qū)人民醫(yī)院215111

摘要目的：探討臨床醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況以及在職業(yè)暴露以后所表現(xiàn)出來的心理狀態(tài)。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對60名參與研究的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)暴露情況、對職業(yè)暴露的認(rèn)知、職業(yè)暴露以后的心理狀態(tài)。結(jié)果：90%以上的醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況良好；職業(yè)暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病為主，其中乙肝頻率最高；職業(yè)暴露方式主要以銳器、皮膚黏膜損傷、噴濺為主，其中銳器損傷頻率最高；大部分的臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后心理狀態(tài)不佳。結(jié)論：臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后常表現(xiàn)出可怕、恐懼、無可奈何、回避等心理狀態(tài)，主要由于意識到職業(yè)暴露的危害較大且不可避免，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知不足且有待于提高。

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的認(rèn)知心理狀態(tài)調(diào)查研究

臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中不可避免地會發(fā)生職業(yè)暴露情況，它的發(fā)生主要是醫(yī)務(wù)人員在診療或護理工作中由于意外導(dǎo)致被患者的血液、體液污染皮膚或者黏膜的情況，患者的血液、體液中不排除已含有乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性病毒[1]。另外被乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性病毒污染的針頭或者銳器刺傷皮膚均屬于職業(yè)暴露的范圍。由針頭或者銳器刺傷皮膚造成感染是醫(yī)務(wù)人員工作中較為常見的一種職業(yè)性危害[2]。臨床醫(yī)務(wù)人員往往在患者并沒有進行疾病確診的情況下就投入了診療和護理工作，這些接受診療和護理的患者也包括了潛伏期或者是未確診的傳染病患者[3]。因此臨床醫(yī)務(wù)人員在正常的工作中因職業(yè)暴露所帶來的被感染的幾率較大，不僅給醫(yī)務(wù)人員身體上帶來傷害，對心理上傷害也較大。筆者對我院涉及職業(yè)暴露的60名醫(yī)務(wù)人員進行了職業(yè)暴露的認(rèn)知和心理狀態(tài)調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年1月在我院各個科室涉及到職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員共60名作為觀察對象。其中包括醫(yī)生、護士等，所涉及到的科室包括外科、內(nèi)科、婦科、兒科、醫(yī)技科室。其中男21例，女39例，最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡36.7歲。職稱：護士23人，護師10人，主管護師8人，醫(yī)師5人，主治醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師5人；學(xué)歷：本科9人，大專32人，中專19人。參與研究的醫(yī)務(wù)人員在性別、年齡、職稱、從業(yè)時間、職位、科室方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法采用問卷調(diào)查方法對參與研究的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、職業(yè)暴露情況、對職業(yè)暴露的認(rèn)知、職業(yè)暴露以后的心理狀態(tài)。將參與研究的60名醫(yī)務(wù)人員集中發(fā)放問卷后，詳細地講解問卷各個題目的具體意思，當(dāng)場填寫問卷。發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%,有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料使用t檢驗，組間計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一年中職業(yè)暴露情況對60名醫(yī)務(wù)人員在一年中職業(yè)暴露的次數(shù)進行統(tǒng)計后得出，有39人暴露次數(shù)在2～4次，占比65%，其次為4～7次的11人，占比18.3%，僅暴露1次的10人，占比16.7%。

2.2對職業(yè)暴露的認(rèn)知情況60名醫(yī)務(wù)人員對于職業(yè)暴露范圍、防范和處理的認(rèn)知情況分別為96.7%(58/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)，均超過了90%。

2.3職業(yè)暴露源和方式臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露源調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝感染40人，梅毒10人，艾滋病2人，丙肝8人，其中乙肝的感染人數(shù)最多，占比66.7%。暴露方式主要以銳器、噴濺、皮膚損傷為主，其中因銳器導(dǎo)致職業(yè)暴露的45人，占比75%。見表1。

表1　職業(yè)暴露源和方式

2.4職業(yè)暴露的科室分布從60名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露科室分布中可以看出，外科為44人，占比73.3%，內(nèi)科10人，占比16.7%，婦科4人，占比6.7%，兒科1人，占比1.7%，醫(yī)技科室1人，占比1.7%，由此可見外科是職業(yè)暴露高發(fā)科室。

2.5職業(yè)暴露后的心理狀態(tài)60名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后心理狀態(tài)情況顯示，表示對職業(yè)暴露可怕、回避的共16人，占比26.7，可怕又無可奈何的21人，占比35.0%，可怕且悲傷的8人，占比13.3%，無所謂的1人，占比1.7%，擔(dān)心的共14人，占比23.3%。由此可見大部分的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后都存在不同程度的心理問題。

3討論

3.1職業(yè)暴露情況普遍存在由于臨床醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，其職業(yè)暴露情況普遍存在。尤其護士針刺損傷所導(dǎo)致的職業(yè)暴露是最為常見的一種[4]。護士作為職業(yè)暴露的高危人群，在日常護理工作中不可避免地因為針刺導(dǎo)致患者的病原體進入體內(nèi)，對個人身體造成傷害。本文結(jié)果顯示大部分醫(yī)務(wù)人員都能正確地認(rèn)識職業(yè)暴露的范圍和處理措施。

3.2職業(yè)暴露后的心理狀態(tài)堪憂大部分的臨床醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露以后所表現(xiàn)出來的焦慮、擔(dān)心、害怕、無可奈何的心理嚴(yán)重影響了其心理健康和工作的順利進行[5]。針對此種情況醫(yī)院對于涉及到職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)十分必要[6]。有助于幫助其克服恐懼心理，通過職業(yè)暴露相關(guān)知識的講解來幫助醫(yī)務(wù)人員減少職業(yè)暴露的次數(shù)，降低其心理恐懼感[7]。

綜上所述，職業(yè)暴露是目前臨床醫(yī)務(wù)人員在工作中關(guān)注的首要問題，并且大部分的護理人員已經(jīng)能夠明確地意識到職業(yè)暴露所帶來的危害，對于防護和處理措施的認(rèn)知水平尚可。臨床醫(yī)務(wù)人員可以通過提高職業(yè)暴露的認(rèn)知水平來提高其防護意識，通過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)來幫助職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員逐步克服恐懼和焦慮的心理。預(yù)防和安全操作是預(yù)防職業(yè)暴露的重要手段，臨床醫(yī)務(wù)人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)運用積極的態(tài)度來調(diào)整受傷后的心理，保證自身的身心健康。

參考文獻

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(編輯雅文)

收稿日期2015-03-14

中圖分類號：R192

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3013-02