顧　紅　江蘇省南通市崇川區(qū)疾病預(yù)防控制中心　226006

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2010-2014年南通市崇川區(qū)入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗結(jié)果分析

顧紅江蘇省南通市崇川區(qū)疾病預(yù)防控制中心226006

摘要目的：了解崇川區(qū)入托、入學兒童預(yù)防接種證持有及免疫規(guī)劃疫苗漏種、補種情況，為完善預(yù)防接種證查驗制度提供依據(jù)。方法：收集2010-2014年入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗、疫苗補種資料，并對其分析。結(jié)果：2010-2014年崇川區(qū)入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗率100.00%。幼兒園兒童持證率99.79%高于小學的99.13%(P<0.01)。小學疫苗漏種率22.58%高于幼兒園的6.78%(P<0.01)。小學疫苗補種率98.78%高于幼兒園的97.67%(P<0.01)。11種疫苗估算接種率均在90%以上，其中最高的為卡介苗100.00%，最低的為流腦A+C疫苗92.17%。結(jié)論：崇川區(qū)入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗工作落實情況較好，但要重視大年齡組兒童的加強免疫接種，加大對家長的宣傳教育，加強對流動兒童的管理是提高接種率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞兒童查驗疫苗接種

為貫徹落實《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》[1]和國家衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于做好入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知》[2]，崇川區(qū)按要求每年開展入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗工作，為全面評價近5年查驗接種證開展情況及疫苗補種情況，對全區(qū)2010-2014年上報的入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗、疫苗補種資料進行匯總分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1資料來源崇川區(qū)各街道預(yù)防接種門診2010-2014年上報的入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗疫苗補種報表。

1．2方法計算2010-2014年入托、入學兒童預(yù)防接種證持證率、補證率、補種率及疫苗估算接種率等指標，并對上述指標進行統(tǒng)計學分析與評價。

1．3統(tǒng)計學方法采用Excel表格進行數(shù)據(jù)整理，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1一般情況5年來，全區(qū)幼兒園數(shù)量從原來的65所增加到70所，小學從原來的30所減少到26所，每年均對所有幼兒園、小學的入托、入學兒童進行查驗，幼兒園、小學查驗率100.00%。

2．2預(yù)防接種證持證、補證及需補種兒童補種情況5年共查驗入托學生49 866名，有接種證49 760名，持證率99.79%。查驗入學學生33 296名，有接種證33 005名，持證率99.13%。幼兒園與小學在持證率上存在顯著性差異，在應(yīng)補種人數(shù)的完成率和漏種疫苗針次的補種率上均存在顯著性差異，見表1。對所有無證兒童進行補證，補證率100.00%。

2．3入托、入學兒童疫苗估算接種率根據(jù)預(yù)防接種證查驗情況估算入托、入學兒童常規(guī)免疫接種率，11種疫苗的估算接種率均>90%，其中最高的為卡介苗100.00%；乙肝疫苗、麻疹疫苗、麻風腮疫苗、甲肝疫苗和百白破疫苗的估算接種率均達到99.0%以上；最低的是流腦A+C疫苗和白破疫苗，分別為92.17%和92.19%。幼兒園與小學各疫苗估算接種率均存在顯著性差異，見表2和表3。

表1　2010-2014崇川區(qū)入托、入學兒童接種證持證、補種情況統(tǒng)計表〔n(%)〕

表2　崇川區(qū)2010-2014年入托、入學兒童“五苗”估算接種率

表3　崇川區(qū)2010-2014年入托、入學兒童其他6苗估算接種率

3討論

做好入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗和疫苗補種工作是提高兒童免疫水平、防止相關(guān)傳染病發(fā)生和流行、保護兒童健康的一項重要工作。本次調(diào)查結(jié)果顯示全區(qū)的入托、入學查驗率為100.00%，幼兒園與小學持證率分別為99.79%和99.13%，補證率為100.00%，查驗率、持證率和補證率保持較高水平，與其他地市報道相接近[3,4]，表明崇川區(qū)教育機構(gòu)憑證入托、入學已進入常規(guī)報名程序，崇川區(qū)衛(wèi)生部門對入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗已正常開展。但是目前崇川區(qū)的查驗程序是教育機構(gòu)負責收集預(yù)防接種證，預(yù)防接種單位負責查驗與補種，對于衛(wèi)生部門來說查驗工作量巨大，要通過“無錫金衛(wèi)信”系統(tǒng)獲取兒童接種信息，人工判斷是否需要補種，應(yīng)研發(fā)和推廣使用“入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗系統(tǒng)”，實現(xiàn)教育機構(gòu)網(wǎng)上查驗，不僅可簡化入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗工作，規(guī)范流程，減輕工作量，還能自動生成各類單據(jù)和報表，實現(xiàn)無紙化辦公，同時也能保證查驗工作質(zhì)量，促進學校加強衛(wèi)生工作管理，提高疫苗接種率。

小學生的持證率低于幼兒園，與有關(guān)報道一致[5,6]，可能是因為隨著兒童年齡增長，疫苗接種間隔越長，家長對接種證的保管重視程度逐漸下降，認為孩子的疫苗已經(jīng)全部接種完成，不再需要接種證而保管不當導致遺失，可以在預(yù)防接種證首頁或其他醒目位置注明“請兒童家長妥善保存預(yù)防接種證，入托、入學、出國均需憑此證”等字樣。從漏種疫苗情況看，小學生漏種人數(shù)和漏種疫苗劑次數(shù)明顯多于幼兒園，與有關(guān)報道[7]一致。原因可能是：(1)小學生免疫規(guī)劃疫苗接種間隔時間長、種類少，家長誤解為已完成全程接種，或是忘記兒童下次接種時間；(2)家長聯(lián)系方式變更，接種單位無法通知兒童；(3)大年齡組兒童的流動性增加，預(yù)防接種單位對這些兒童摸底不清，這與南通市接種率影響因素[8]一致。而從漏種疫苗的補種情況看，小學生的疫苗補種率高于幼兒園，與有關(guān)報道[7]相反，其原因可能是根據(jù)江蘇省免疫程序小學生漏種疫苗如白破、流腦A+C疫苗為一劑次疫苗，即滿6周歲接種1劑就算完成。而幼兒園漏種疫苗較多的為脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙腦疫苗、流腦A+C疫苗，為多劑次疫苗，即需要補種2~4針，疫苗間隔又有一定的時間要求，導致幼兒園疫苗補種率低于小學。

入托、入學兒童卡介苗的估算接種率達到100.00%，其原因是根據(jù)江蘇省《關(guān)于進一步提高預(yù)防接種服務(wù)水平的通知》[9]中卡介苗補種原則規(guī)定4歲以上兒童(含4歲)不予補種，故對查驗對象中超過4周歲的卡介苗即使未種，也不作為應(yīng)補種數(shù)統(tǒng)計。而乙肝、麻疹、麻風腮、甲肝和百白破疫苗的估算接種率，幼兒園與小學均達到99.0%以上，原因之一是通過“4.25”計免宣傳日對計免相關(guān)疾病防控知識宣傳的深入開展，廣大兒童家長對相關(guān)傳染病危害的認識程度普遍提高，預(yù)防接種的主動性意識明顯增強。另外2010年全區(qū)開展了麻疹疫苗強化免疫和乙肝疫苗補種，目標兒童涉及所有托幼機構(gòu)、小學、初級中學在校生，通過這些活動的開展，崇川區(qū)乙肝、麻疹類疫苗的接種率得到明顯提升。而流腦A+C疫苗和白破疫苗的估算接種率偏低，與有關(guān)報道[3]一致，提示大年齡組兒童的加強免疫漏種或不及時，原因與上述疫苗漏種原因一致。這在免疫工作中應(yīng)引起充分的重視，積極做好大年齡組特別是流動兒童的加強免疫接種工作。另外可以在開學前的7~8月份對6周歲流腦A+C和白破二聯(lián)等大年齡組兒童加強免疫接種全面組織一次查漏補種，可以提高這兩種疫苗的接種率，也能為查驗接種證補種工作減輕工作量。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2015-03-04

中圖分類號：R186

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3011-02