母美菊　陳　萍　云南省曲靖市第二人民醫(yī)院護理部　655000

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41例住院患者跌倒原因分析及對策

母美菊陳萍云南省曲靖市第二人民醫(yī)院護理部655000

摘要目的：分析住院患者發(fā)生跌倒/墜床的原因，采取針對性防范措施，有效防范跌倒/墜床事件的發(fā)生。方法：將2013年1月-2014年6月在院內(nèi)發(fā)生的41例跌倒/墜床事件，從不同層面對患者發(fā)生跌倒的原因進行分析。結(jié)果：41例跌倒患者中，內(nèi)科片區(qū)跌倒患者高于外科片區(qū)；男性跌倒患者高于女性；Ⅱ級護理跌倒患者明顯高于Ⅰ級護理；年齡越大發(fā)生跌倒幾率越高。跌倒相關(guān)因素有患者因素(原發(fā)疾病、病情變化)、醫(yī)護人員因素、環(huán)節(jié)因素、環(huán)境因素等。結(jié)論：預(yù)防住院患者跌倒首先要對住院患者進行跌倒風(fēng)險評估；加強住院患者防范跌倒相關(guān)知識健康指導(dǎo)；對高風(fēng)險患者采取有效防范措施；嚴(yán)密觀察患者病情變化；及時協(xié)助患者如廁、下床活動等生活護理。強化患者安全管理，減少住院患者發(fā)生跌倒/墜床。

關(guān)鍵詞住院患者意外跌倒原因?qū)Σ?/p>

按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)》第三章患者安全管理第七節(jié)防范或減少跌倒/墜床等意外事件發(fā)生的要求，針對該條款，醫(yī)院護理部完善住院患者護理評估，從患者病情、年齡、神志、自理能力、感覺(視覺、聽覺)、服用藥物、既往有無跌倒史等方面對患者進行跌倒/墜床風(fēng)險評估，篩查出跌倒/墜床高風(fēng)險患者，要求責(zé)任護士加強住院患者防范跌倒相關(guān)知識健康指導(dǎo)；對高風(fēng)險患者采取有效防范措施；嚴(yán)密觀察患者病情變化；及時協(xié)助患者如廁、下床活動等生活護理，有效防范跌倒/墜床事件的發(fā)生。對我院2013年1月-2014年6月發(fā)生的41例跌倒/墜床事件進行統(tǒng)計，分析導(dǎo)致住院患者跌倒/墜床的原因，得出結(jié)論：強化醫(yī)護人員對患者的安全管理意識，不斷改進工作流程，督促落實住院患者安全防范措施，可有效減少住院患者跌倒/墜床事件的發(fā)生。

1對象與方法

1.1對象將2013年1月-2014年6月在院內(nèi)發(fā)生跌倒/墜床事件的41例患者設(shè)為觀察對象。

1.2方法對41例跌倒患者從患者年齡、性別、護理級別、住院科室、發(fā)生跌倒原因、發(fā)生跌倒時間段、跌倒對患者造成的損害等方面進行分析總結(jié)。

2結(jié)果

2.1患者發(fā)生跌倒/墜床的科室分布內(nèi)科片27例，占65.9%；外科片14例，占34.1%。

2.2患者發(fā)生跌倒/墜床的年齡分布年齡≥80歲者12例，占29.3%；年齡在70～79歲者13例，占31.7%；年齡在60～69歲者10例，占24.4%；年齡≤59歲者6例，占14.6%。

2.3患者發(fā)生跌倒/墜床的性別統(tǒng)計男26例，占63.4%；女15例，占36.6%。

2.4患者發(fā)生跌倒/墜床的護理級別統(tǒng)計Ⅰ級護理患者發(fā)生5例，占12.2%；Ⅱ級護理患者發(fā)生36例，占87.8%。

2.5患者發(fā)生跌倒/墜床的時段發(fā)生在白天20例，占48.8%；發(fā)生在夜間21例，占51.2%。

2.6患者發(fā)生跌倒/墜床的原因患者因病情變化發(fā)生跌倒30例，占73.2%；因地面濕滑發(fā)生跌倒7例，占17.1%；因其他原因發(fā)生跌倒4例，占9.8%。

2.7患者發(fā)生跌倒/墜床的損害跌倒后未造成損害者11例，占26.8%；跌倒后造成不同程度(骨折、軟組織損傷)損害者30例，占73.2%。

3發(fā)生跌倒原因

見圖1。

圖1　患者發(fā)生跌倒原因

4對策

4.1改善病區(qū)環(huán)境，提高環(huán)境的安全性衛(wèi)生間地面放置防滑墊，墻面安置扶手，病房物品擺放相對固定。保持地面干燥，拖地或地面濕滑時擺放防跌倒標(biāo)志。

4.2加強防跌倒相關(guān)知識指導(dǎo)責(zé)任護士在患者入院時做好入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、住院期間可能導(dǎo)致患者跌倒主要危險因素、可能發(fā)生跌倒環(huán)節(jié)等方面進行健康宣教。強化患者防范跌倒/墜床的安全意識，指導(dǎo)患者穿舒適的防滑鞋，正確評估自己的生活能力，教會患者使用床頭燈及呼叫器。

4.3提高醫(yī)護人員對患者安全管理意識，完善住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估責(zé)任護士從患者入院到出院從患者病情、年齡、神志、自理能力、感覺(視覺、聽覺)、服用藥物、既往有無跌倒史等方面進行跌倒/墜床風(fēng)險評估，住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估率達100%。篩查出跌倒/墜床高風(fēng)險患者，對高風(fēng)險患者采取有效防范措施。

4.4加強高風(fēng)險患者安全管理高風(fēng)險患者床尾懸掛防跌倒/墜床警示標(biāo)志，嚴(yán)密觀察病情變化，做好交接班。反復(fù)強化防跌倒/墜床健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬參與防范患者安全管理，提高安全防范意識。

4.5提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)責(zé)任護士為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，隨時檢查高危患者防跌倒措施執(zhí)行情況，將床旁呼叫器置于患者易拿處。反復(fù)叮囑患者如有需要，及時呼叫護士；加強巡視嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時滿足患者需要，避免跌倒/墜床事件的發(fā)生。與跌倒高風(fēng)險患者家屬溝通，鼓勵他們多陪伴患者，患者活動時留家屬陪伴。

每一例患者住院期間發(fā)生跌倒/墜床事件，都是由多種原因?qū)е碌?，有環(huán)境因素、環(huán)節(jié)因素、患者因素、醫(yī)護人員等因素，其發(fā)生的可能性隨著危險因素的增加而增加。通過對41例跌倒事件總結(jié)分析，找出可能導(dǎo)致跌倒的原因，針對統(tǒng)計結(jié)果：跌倒患者中內(nèi)科片高于外科片；男性高于女性；Ⅱ級護理患者明顯高于Ⅰ級護理；年齡越大發(fā)生跌倒/墜床幾率越高；患者跌倒相關(guān)因素均與健康狀況有關(guān)。重點加強高風(fēng)險患者中Ⅱ級護理、老年男性患者安全管理。提出防范措施：改善病區(qū)環(huán)境，提高環(huán)境的安全性；責(zé)任護士對患者進行健康指導(dǎo)，重點加強防跌倒相關(guān)知識指導(dǎo)；提高醫(yī)護人員對患者安全管理意識，完善住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估；加強高風(fēng)險患者安全管理，有效落實安全防范措施；加強巡視，及時為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。鼓勵患者及家屬參與患者安全管理，保證患者安全。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生計劃生育委員會(2011).三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)〔S〕.北京：中華人民共和國國家衛(wèi)生計劃生育委員會辦公廳，2011.

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(編輯落落)

收稿日期2015-01-21

中圖分類號：R473

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2997-02