黃菊珊　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　528000

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胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理措施分析

黃菊珊廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000

摘要目的：探討分析綜合護(hù)理在胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的效果。方法：選取80例自發(fā)性氣胸患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)治療，有利于患者盡快恢復(fù)，提高患者滿意度，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞自發(fā)性氣胸胸腔鏡治療綜合護(hù)理

自發(fā)性氣胸是一種肺科急癥，多由肺部疾病引起，使得肺組織和臟層胸膜破裂，胸膜腔與大氣相通，致使肺和支氣管內(nèi)的空氣大量逸入胸膜腔。臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽以及心悸、低血壓等[1]。胸腔鏡治療操作靈活，應(yīng)用越來越多，對(duì)臨床護(hù)理要求也不斷提高[2]。我院在胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸過程中采用綜合護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年6月-2014年6月所收治自發(fā)性氣胸患者80例，男56例，女24例，年齡20~60歲?；颊呔橛行赝础⒑粑щy等癥狀，肺部CT檢查結(jié)果顯示肺部存在有肺大泡，其中左側(cè)氣胸42例，右側(cè)氣胸35例，雙側(cè)氣胸3例，全部采用電視胸腔鏡治療。將80例患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組間一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理。按照一般流程接待入院患者，告知住院須知及相關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理，如保持病房環(huán)境，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)予以處理。觀察組：行綜合護(hù)理。(1)術(shù)前宣教：使患者及其家屬了解病情，介紹胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、目的、配合事項(xiàng)。病房及時(shí)通氣，開展科學(xué)的呼吸訓(xùn)練，增加患者肺活量，同時(shí)預(yù)防感冒；嚴(yán)禁吸煙[3]；病情發(fā)作時(shí)，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，予以人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者自信心，保持身心愉悅；正式手術(shù)前做好各項(xiàng)工作，如尿常規(guī)檢查、心電圖檢查等。(2)術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等變化情況，尤其是昏迷患者，需仔細(xì)觀察其血氧飽和度，以免出現(xiàn)低氧血癥；術(shù)后72h持續(xù)性供氧，確保引流管全部暢通；病情平穩(wěn)后，調(diào)整患者姿勢(shì)為半坐臥位，方便引流液排出；同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，如上下肢功能訓(xùn)練、腹式呼吸等[4]。(3)疼痛護(hù)理：胸腔鏡屬于侵入技術(shù)，術(shù)后患者胸壁切口處可能有明顯疼痛，可通過與患者交流轉(zhuǎn)移其注意力，或采用音樂療法減輕患者疼痛，如有特殊情況，需予以鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑喂服[5]。(4)并發(fā)癥護(hù)理[6]：發(fā)生肺漏氣現(xiàn)象時(shí)，觀察胸腔引流管是否滑落、扭曲，檢查引流管是否有氣體逸出，同時(shí)記錄下引流液的量。認(rèn)真聽患者雙肺呼吸音，根據(jù)其變化初步判斷患者手術(shù)側(cè)的肺膨脹程度；為預(yù)防肺部感染，每隔2h對(duì)患者進(jìn)行翻身；口腔保持清潔，指導(dǎo)患者咳嗽吐痰，通過口腔護(hù)理可清除細(xì)菌和牙菌斑，床頭抬高一定角度，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。(5)出院護(hù)理：患者出院后，需告知注意事項(xiàng)，保持養(yǎng)病處環(huán)境清新；科學(xué)飲食，補(bǔ)充蛋白、維生素等營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜水果，保持大便通暢；嚴(yán)禁煙酒；掌握好休息時(shí)間，適當(dāng)鍛煉，增加肺活量，從而提高患者機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)[7](1)觀察兩組術(shù)后康復(fù)時(shí)間，包括住院時(shí)間、氣體停止逸出時(shí)間和胸管留置時(shí)間；(2)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有肺不張、肺漏氣、肺部感染和術(shù)后出血；(3)綜合日常護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況等因素，觀察對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以(±s)形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)時(shí)間對(duì)比觀察組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3討論

自發(fā)性氣胸在男性青壯年人群中發(fā)病率較高，降低了患者生活質(zhì)量，當(dāng)前多采用電視胸腔鏡治療技術(shù)。該技術(shù)創(chuàng)傷微小、可減輕患者疼痛，且住院時(shí)間短，極具優(yōu)越性[8]。隨著應(yīng)用增多，護(hù)理工作也越來越受重視，對(duì)患者病情恢復(fù)有著很大影響。常規(guī)護(hù)理主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者自身很多問題并不能較好地解決。而綜合護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從更多角度予以精細(xì)化護(hù)理，如心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。本文采用綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理術(shù)前積極準(zhǔn)備、術(shù)后實(shí)時(shí)觀察病情變化，有利于消除患者不良心理反應(yīng)，縮短康復(fù)時(shí)間，且術(shù)后并發(fā)癥較少，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號(hào)：R561.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2991-02