李步任　福建省福鼎市醫(yī)院檢驗科　352200

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臨床生化檢驗測量不確定度分析

李步任福建省福鼎市醫(yī)院檢驗科352200

摘要目的：探究不確定度測量在臨床生化檢驗中的應(yīng)用和價值。方法：選取2013年4-5月我院收治的64例患者進行靜脈血各項的生化檢驗，根據(jù)測量不確定度的要求指南，同時參考其他相關(guān)文件，對實驗室生化檢驗測量的不準(zhǔn)確進行分析，并統(tǒng)計各項檢測指標(biāo)中的不確定度，分析測量不確定度的應(yīng)用價值。結(jié)果：部分指標(biāo)的不確定度，總蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，堿性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：14.18%。結(jié)論：測量不確定度的數(shù)值可對實驗條件下其檢驗結(jié)果的分散性和準(zhǔn)確性給予真實反映。

關(guān)鍵詞臨床生化檢驗測量不確定度臨床應(yīng)用

在目前各項檢驗的工作中，對人體各種標(biāo)本進行特性賦值為主要任務(wù)，所賦值的可靠性、準(zhǔn)確性和分散性，對患者疾病的診斷和治療有直接影響，因此在檢驗醫(yī)學(xué)中提高檢驗質(zhì)量的意義非常重大，臨床上廣泛應(yīng)用測量不確定度進行賦值的準(zhǔn)確性表達[1]。在實際的生化檢驗中，采用測量的不確定度，可使檢驗結(jié)果提高準(zhǔn)確性，減少誤差，有顯著的應(yīng)用價值。選取2013年4-5月我院收治的64例患者進行靜脈血各項的生化檢驗，分析測量不確定度的應(yīng)用和價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4-5月我院收治的64例患者進行靜脈血各項的生化檢驗。其中男38例，女26例，年齡26～67歲，平均年齡(30.27±7.65)歲。所有患者均接受相應(yīng)治療，并配合調(diào)查研究。所有患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1分析方法:選擇日立公司的自動生化分析儀和配套試劑，對本次選取的64例患者進行生化檢測，抽取空腹患者5ml的靜脈血液，采取離心操作并分離血清， 檢測各項生化指標(biāo)。具體程序：(1)首先進行批內(nèi)CV檢測，將1d內(nèi)室內(nèi)質(zhì)控品的20次測定結(jié)果作為根據(jù)，并每天對室內(nèi)質(zhì)控品給予批內(nèi)CV檢測，共檢測20d，并計算20d的檢測結(jié)果。(2)偏倚CV計算方式為：重復(fù)測定定值質(zhì)控血清3次，計算平均值，然后計算百分差值和偏倚CV，計算公式：CV(bias)=相對差值品均值。

1.2.2測指標(biāo)方法：選擇速率法檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；使用尿酸酶比色法進行尿酸檢測，使用雙縮脲終點法進行總蛋白的檢測，使用酶法進行尿素氮和肌酐的檢測，選擇膽固醇氧化酶的方法檢測膽固醇，選擇氧化酶的方法檢測葡萄糖。不確定度的來源主要有：偏倚因素，批內(nèi)因素和批件因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者進行各項生化檢驗后，其各指標(biāo)不確定度為：總蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，堿性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：14.18%，具體數(shù)值見表1。

3討論

不確定度的測量為數(shù)字信息，合理補充測量結(jié)果，顯示這一結(jié)果的懷疑程度，根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的差異，不確定度是因為不同因素的集合[2]。測量結(jié)果是否可靠的指標(biāo)來表示測量結(jié)果，在實際的臨床工作中，不能對一個樣品多次檢測，所以誤差不能對所有的臨床檢驗都適用。檢測不確定度為完善發(fā)展誤差理論，實踐中很難用復(fù)雜方法檢測不確定度，需要大量的物力資源、人力資源[3]。本文在分析測量不確定度的過程中，對各項不精準(zhǔn)度給予分量分析，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作，在檢驗中依然會受到相關(guān)因素的制約，不同指標(biāo)的不確定度差異明顯，在檢驗中說明測量不確定度能夠清楚反映生化檢驗結(jié)果的分散程度和準(zhǔn)確性，可在一定程度上降低檢驗的誤差。

表1　部分生化指標(biāo)不確定度的檢測結(jié)果

測量不確定度的數(shù)值可對實驗條件下其檢驗結(jié)果的分散性和準(zhǔn)確定給予真實反映，值得廣泛推薦。

參考文獻

[1]陳輝,鄧小玲,畢小云,等.人血清膽固醇常規(guī)測量不確定度的研究〔J〕.臨床檢驗雜志.2013,24(17):109-110.

[2]劉小娟,江詠梅,王泓,等.臨床生化檢驗測量不確定度的初步研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué).2013,28(21):156-157.

[3]張雯艷,孫慶霞,丁家華.測量不確定度及其在臨床檢驗中的應(yīng)用〔J〕.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2012,18(10):152-153.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-19

中圖分類號：R446.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2984-02