黃尚健　廣西田陽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　533600

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超敏C-反應(yīng)蛋白結(jié)合血常規(guī)檢測在新生兒細(xì)菌感染性疾病中診斷價(jià)值

黃尚健廣西田陽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科533600

摘要目的：探討超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)結(jié)合血常規(guī)檢測用于新生兒細(xì)菌感染性疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2012年6月-2014年6月確診的細(xì)菌感染性疾病新生兒、病毒感染性疾病新生兒及健康新生兒各60例，回顧分析hs-CRP及血常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對照組和病毒感染組(P<0.01)；hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率高于hs-CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：hs-CRP與非特異性血常規(guī)檢測聯(lián)合可提高新生兒細(xì)菌感染性疾病的診斷的敏感性，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞hs-CRP血常規(guī)細(xì)菌性感染

新生兒感染性疾病是常見兒科疾病之一，位于新生兒疾病首位[1]。其主要病原體為細(xì)菌和病毒，早期無明顯癥狀及體征，部分患兒伴有發(fā)熱，易與其他疾病造成誤診，從而延誤治療，危及患兒健康甚至生命。超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是一種急性應(yīng)激蛋白，目前在炎癥、感染、組織損傷等疾病的早期診斷中得到廣泛應(yīng)用[2]。本文就超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)結(jié)合血常規(guī)檢測用于新生兒細(xì)菌感染性疾病診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月-2014年6月我院收治的致病菌培養(yǎng)陽性且臨床癥狀相符的細(xì)菌感染性疾病新生兒60例作為細(xì)菌感染組，男34例，女26例；日齡4~7d 23例，8~28d 37例；早產(chǎn)兒9例，足月兒51例。選取同期住院治療的病毒血清學(xué)檢驗(yàn)陽性、致病菌培養(yǎng)陰性且臨床癥狀相符的病毒感染性疾病新生兒60例作為病毒感染組，男35例，女25例；日齡4~7d 22例，8~28d 38例；早產(chǎn)兒11例，足月兒49例。選取同期健康體檢新生兒60例作為對照組，男32例，女28例；日齡4~7d 24例，8~28d 36例；早產(chǎn)兒12例，足月兒48例。三組新生兒在性別、日齡等方面的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法取新生兒末梢指血進(jìn)行hs-CRP和血常規(guī)檢測，采用免疫比濁法測定hs-CRP，試劑購自上?？迫A生物工程有限公司，測定儀器為日本OLYMPUS的AU2700全自動生化分析儀。采用日本Sysmex的XE-2100全自動血球分析儀測定血常規(guī)。陽性標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：hs-CRP>3.0mg/L；白細(xì)胞總數(shù)>9.7×109/L；中性粒細(xì)胞>6.4×109/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較病毒感染組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對照組，但組間差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；細(xì)菌感染組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對照組和病毒感染組，各項(xiàng)組間差異比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　三組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s，n=60)

表1　三組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s，n=60)

組別hs-CRP(mg/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)對照組1.28±0.595.33±1.763.66±1.25病毒感染組3.51±1.026.82±1.315.12±1.08細(xì)菌感染組13.26±5.9719.86±4.8911.64±3.92

2.2細(xì)菌感染組hs-CRP及血常規(guī)檢測陽性率比較hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率為88.33%，hs-CRP單獨(dú)檢測陽性率為73.33%，血常規(guī)單獨(dú)檢測陽性率為51.67%，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率高于hs-CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　細(xì)菌感染組hs-CRP及血常規(guī)檢測陽性率比較〔n(%)，n=60〕

3討論

新生兒感染性疾病是重要兒科疾病，對于由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲或支原體等病原菌引起的感染，早期無典型臨床癥狀或體征，難以鑒別診斷。病原學(xué)檢測是目前確診病原體的主要方法，對于細(xì)菌感染診斷，采用采集新生兒血液、痰液、腦脊液等標(biāo)本，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定的方法進(jìn)行診斷，但此方法體外培養(yǎng)耗時(shí)較長、陽性率較低、易受污染、培養(yǎng)條件嚴(yán)格，致使臨床應(yīng)用具有一定的困難和受到一定的限制[3]。血常規(guī)檢測單獨(dú)應(yīng)用于新生兒感染檢測無法明確具體感染狀況，且新生兒白細(xì)胞水平容易受到多種因素的影響，文獻(xiàn)報(bào)道指出，新生兒病情嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞水平下降明顯，不能作為新生兒嚴(yán)重感染的參考指標(biāo)。

C-反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種急性應(yīng)激反應(yīng)蛋白，不能通過胎盤，對補(bǔ)體系統(tǒng)、巨噬細(xì)胞吞噬作用、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)等具有激活和促進(jìn)作用[4]。C-反應(yīng)蛋白的半衰期較短，在炎癥、感染、組織損傷等刺激下短期水平升高，但病毒感染對其影響不明顯，因此臨床上常用于細(xì)菌感染早期診斷的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)檢測C-反應(yīng)蛋白的范圍為8~300mg/L，隨著乳膠增強(qiáng)免疫散射技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)等免疫學(xué)檢測方法在臨床上應(yīng)用，目前C-反應(yīng)蛋白的檢測可低至0.15mg/L，因此稱其為超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)[5]。hs-CRP在新生兒生理的波動較大，且根據(jù)所用檢測試劑、方法的不同，對于hs-CRP用于疾病診斷的界值目前尚無一致標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為新生兒出生后48h若hs-CRP≥3mg/L應(yīng)認(rèn)為存在感染，本文也采用此標(biāo)準(zhǔn)。王麗雪等1∶1匹配研究了細(xì)菌感染性疾病新生兒與健康新生兒的hs-CRP水平，結(jié)果表明細(xì)菌感染性新生兒的hs-CRP水平顯著高于健康新生兒，因此hs-CRP可作為新生兒細(xì)菌性感染早期診斷的指標(biāo)之一[6]。

本文結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對照組和病毒感染組(P<0.01)；hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率高于hs-CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可見，hs-CRP與非特異性血常規(guī)檢測聯(lián)合可提高新生兒細(xì)菌感染性疾病的診斷的敏感性，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳穎,方文婷.超敏C-反應(yīng)蛋白結(jié)合血常規(guī)檢測診斷新生兒細(xì)菌感染性疾病〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(20):1725-1726.

[2]夏沫,夏靜.新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測的價(jià)值分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):215.

[3]沈國森,徐致遠(yuǎn).超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.分析中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):97-99.

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[5]高波,余加林.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病的應(yīng)用進(jìn)展〔J〕.兒科藥學(xué)雜志,2012,18(9):51-55.

[6]胡志愿,郭璐娣,鄧建欣,等.新生兒呼吸道感染時(shí)C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞數(shù)量變化分析〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1):55.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-25

中圖分類號：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2983-02