郭曉煥　王佳佳　河南省駐馬店市食品藥品檢驗(yàn)所　463000

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肺心病綠膿假單胞菌感染實(shí)驗(yàn)室分析

郭曉煥王佳佳河南省駐馬店市食品藥品檢驗(yàn)所463000

摘要目的：分析探討肺心病綠膿假單胞菌感染實(shí)驗(yàn)結(jié)果。方法：選取2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治療的788例患者，收集其綠膿假單細(xì)胞菌菌株，對(duì)其進(jìn)行病原分析。結(jié)果：788株肺心病假單細(xì)胞菌感染標(biāo)本中，有748株綠膿假單細(xì)胞，占94.92%；其他假單細(xì)胞菌占5.08%；對(duì)其中256株綠膿假單細(xì)胞進(jìn)行菌檢，其中98株檢測出質(zhì)粒，占38.28%。結(jié)論：臨床檢測肺心病綠膿假單細(xì)胞菌感染情況，可以了解耐藥基因的定位情況，針對(duì)其感染具體情況實(shí)施針對(duì)性治療。

關(guān)鍵詞肺心病綠膿假單胞菌基因定位

肺心病主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。肺心病發(fā)展較為緩慢，主要因支氣管、肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病等引起，可表現(xiàn)為原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征，還可出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示，肺部綠膿桿菌感染是引起醫(yī)院感染的主要類型，其發(fā)生率約占10%左右，且具有較高的病死率，病死率約為50%。肺部綠膿桿菌具有多重耐藥性，加大了臨床治療難度，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺部綠膿桿菌的病原學(xué)分析[1]。本文通過觀察分析肺部綠膿桿菌的相關(guān)情況，以期為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治療的788例患者，收集其痰液，分離后取得假單細(xì)胞菌菌株，對(duì)其進(jìn)行病原分析。采用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的API-20NE鑒定試劑。

1.2方法在培養(yǎng)前對(duì)痰液標(biāo)本實(shí)施涂片檢查，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)為低倍視野下，白細(xì)胞>15~30個(gè)或者鱗狀上皮細(xì)胞<5~15個(gè)。對(duì)合格標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的培養(yǎng)基接種，一般情況下應(yīng)在35℃下培養(yǎng)18~24h。培養(yǎng)結(jié)束后，用API-20NE試劑進(jìn)行鑒定。采用堿變性法提取綠膿質(zhì)粒DNA，用瓊脂糖凝膠電泳獲得樣本質(zhì)粒的質(zhì)粒數(shù)和分子量，然后選擇部分菌株做轉(zhuǎn)移、雜交合格指紋圖譜分析。對(duì)所取標(biāo)本進(jìn)行血清分型分析，采用20系列方法實(shí)施血清分型，用玻片凝集后加號(hào)判斷。

2結(jié)果

2.1肺心病患者菌種感染情況788株肺心病假單細(xì)胞菌感染標(biāo)本，實(shí)施API-20NE鑒定后，有748株綠膿假單細(xì)胞，占94.92%；其他假單細(xì)胞菌占5.08%。見表1。

2.2綠膿假單胞菌血清分型情況788株菌株中選取736株進(jìn)行綠膿血清分型檢查，其中220株為PA6型，占比最高，占29.89%；118株為PA11型，占16.03%；87株為PA1型，占11.82%；52株為PA2型，占7.07%；39株為PA8型，占5.30%。

表1　肺心病患者菌種感染情況統(tǒng)計(jì)〔n(%)〕

2.3綠膿假單胞菌質(zhì)粒情況256株綠膿假單細(xì)胞進(jìn)行菌檢，其中98株檢測出質(zhì)粒，占38.28%。其中有33株含10KB以下分子量的質(zhì)粒，占12.89%；29株含有10~19KB分子量的質(zhì)粒，占11.33%；36株含有20KB以上分子量的大質(zhì)粒，占14.06%。256株有158株未檢測出質(zhì)粒，占61.72%。

98株含質(zhì)粒綠膿假單胞菌中，有53株含1個(gè)質(zhì)粒，占54.08%；有45株含1個(gè)以上質(zhì)粒，占45.92%。見表2。

表2　98株含質(zhì)粒綠膿假單胞菌質(zhì)粒情況分析〔n(%)〕

3討論

綠膿假單胞菌是臨床治療中的常見細(xì)菌，對(duì)抗菌素的抗性較強(qiáng)，已成為醫(yī)院感染的重要菌種。綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心內(nèi)膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥，還可產(chǎn)生與毒力有關(guān)的物質(zhì)，引起細(xì)胞腫脹、脂肪變性及壞死、其他臟器出血、腎臟壞死等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綠膿假單胞菌的實(shí)驗(yàn)室研究[2]。

本文中，通過對(duì)788株肺心病單胞菌感染病原學(xué)分析可以看出，有748株綠膿假單胞菌，占94.92%；其他依次為惡臭假單胞菌、嗜麥芽假單胞菌、熒光假單胞菌、洋蔥假單胞菌等。綠膿假單胞菌感染中，以PA6型為最主要血清類型，其余依次為PA11型、PA1型、PA2型、PA8型。對(duì)256株綠膿假單細(xì)胞進(jìn)行菌檢，其中98株檢測出質(zhì)粒，占38.28%。其中含10KB以下分子量的質(zhì)粒占12.89%；含10~19KB分子量的質(zhì)粒占11.33%；含有20KB以上分子量的大質(zhì)粒占14.06%。98株含質(zhì)粒綠膿假單胞菌中，有53株含1個(gè)質(zhì)粒，占54.08%；有45株含1個(gè)以上質(zhì)粒，占45.92%。

綠膿桿菌是醫(yī)院感染的常見病原菌，但因綠膿桿菌的菌種類型較多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)較多，目前尚無理想菌苗用于綠膿假單胞菌的治療，可通過消毒、聯(lián)合用藥等措施降低感染發(fā)生率，如阿洛西林、哌拉西林等對(duì)綠膿桿菌的抗菌效果較好，有文獻(xiàn)研究顯示，阿洛西林和哌拉西林聯(lián)合用藥的有效率為80%。也有文獻(xiàn)研究顯示，可對(duì)綠膿假單胞菌的質(zhì)粒進(jìn)行多種酶切，分析綠膿假單胞菌的DNA同源性，采用菌株DNA與質(zhì)粒探針雜交后分清耐藥基因的定位情況，研究預(yù)防、治療綠膿假單胞菌的有效藥物[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]萬敏娜,金鐘奎,鄒懷宇，等.長期小劑量紅霉素對(duì)預(yù)防和控制COPD綠膿假單胞菌感染的臨床研究〔J〕.宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(4):104-105.

[2]世界新藥之窗〔J〕.中國新藥雜志,2010,19(10):817.

[3]王亮,曾祥萍,王玉強(qiáng).AL-1與抗生素聯(lián)用對(duì)綠膿桿菌胞外多糖和蛋白水解酶的影響〔J〕.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2012,23(4):812.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-31

中圖分類號(hào)：R541

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2982-02