田群亮 　 江西省彭澤縣楊梓中心衛(wèi)生院　332700

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卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床分析

田群亮 江西省彭澤縣楊梓中心衛(wèi)生院332700

摘要目的：分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后進(jìn)行保守治療的臨床效果。方法：將我院90例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，對(duì)照組使用復(fù)方18甲基炔諾酮月服片，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組卵巢異位囊腫體積明顯小于對(duì)照組，血清值明顯低于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療能有效清理卵巢異位囊腫等病灶，促進(jìn)患者病情的改善，療效較為滿意，可推廣。

關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保守治療

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥主要是由于子宮內(nèi)膜的細(xì)胞發(fā)生異常，從而分布在錯(cuò)誤的位置而形成。子宮內(nèi)膜異位屬于婦科疾病中最常見的一種。一般來說，子宮內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)生長于子宮內(nèi)腔，然而，輸卵管的存在使得子宮內(nèi)腔連通盆腔，因此，子宮內(nèi)膜細(xì)胞極容易從子宮內(nèi)腔流入盆腔，從而導(dǎo)致生長異位[1]。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位的因素主要包括內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生缺陷、經(jīng)期經(jīng)血逆流等。本文通過對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，有效清除患者卵巢病灶，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年1月-2013年1月收治的90例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組患者年齡26~41歲，平均年齡(33.64±1.57)歲。對(duì)照組年齡25~80歲，平均年齡(32.13±2.12)歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2治療方法調(diào)查觀察組患者經(jīng)期情況，并在其經(jīng)期結(jié)束1周內(nèi)將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(Schering Oy，國藥準(zhǔn)字J20090144)正確置入患者子宮，以使其療效得以發(fā)揮。另外，應(yīng)在對(duì)照組患者經(jīng)期第5天時(shí)給予其服用復(fù)方18甲基炔諾酮月服片，1片/d，連續(xù)服用25d后，每月經(jīng)期第5天服用1片。觀察兩組療效。

1.3療效判定顯效：患者經(jīng)過B超檢查顯示，卵巢病灶包括囊腫等已完全消除，患者無卵巢子宮內(nèi)膜異位癥癥狀；有效：患者卵巢病灶包括囊腫體積明顯減小，患者卵巢子宮內(nèi)膜異位癥狀得到明顯改善；無效：患者卵巢病灶并未消除，卵巢囊腫體積未減小，且其病癥未有任何改善[2]?？傆行?有效+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

治療后經(jīng)B超檢查顯示，觀察組患者的卵巢異位囊腫體積為(2.43±0.05)cm3，對(duì)照組為(4.51±0.09)cm3，觀察組明顯小于對(duì)照組，P<0.05；觀察組在治療后的血清癌抗原值為(36.98±1.32)ku/L，對(duì)照組為(46.21±1.11)ku/L，對(duì)照組明顯高于觀察組，P<0.05。另外，觀察組總有效率達(dá)91.11%，對(duì)照組為75.56%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。具體見表1。

表1　兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者的治療效果對(duì)比〔n(%)〕

3討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥作為一種常見的婦科疾病，通常在患者中表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛以及尿頻尿痛等臨床癥狀[4]。其主要致病原理為：子宮內(nèi)膜發(fā)生異位后，卵巢中甾體激素將會(huì)發(fā)生變化，從而引起子宮內(nèi)膜出血及產(chǎn)出分泌液，血液和分泌液在子宮內(nèi)膜組織中堆積，并被組織中的血漿及血紅蛋白吸收，以致卵巢病灶附近發(fā)生感染。由此，子宮內(nèi)膜的纖維組織將出現(xiàn)包括增生、皺褶、粘連在內(nèi)的反應(yīng)，從而促使瘢痕產(chǎn)生，并在患處形成包塊或結(jié)節(jié)。其中，根據(jù)子宮內(nèi)膜異位部位的差異，可將其分為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、腹膜子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮腺肌病。目前治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的方法主要包括藥物治療以及手術(shù)療法，其中藥物治療作為一種較為保守的方法，具有操作簡單、安全有效、不良反應(yīng)較少且對(duì)患者傷害小的特點(diǎn)。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)作為一種置入女性體內(nèi)的避孕工具，不僅能通過藥物緩釋促使子宮內(nèi)膜停止增厚，從而阻止受孕；同時(shí)也能降低宮外孕發(fā)生率、減少女性盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病的發(fā)生幾率[5]。本文通過使用宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者進(jìn)行治療，有效減小了患者卵巢子宮包括囊腫在內(nèi)的病灶體積，促進(jìn)子宮內(nèi)腔病癥的改善，加快患者痊愈進(jìn)程，為提高女性患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，治療效果較為滿意，可在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳佩蔚.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕〔J〕.山東醫(yī)藥，2012，52(2)：84-85.

[2]黃清.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合曲普瑞林治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥88例〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31(4)：311-313．

[3]廖美霞.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用藥物治療的臨床分析〔J〕.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16(6)：457-459.

[4]吳解清.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥影響因素分析〔J〕.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(5)：582-583．

[5]張曉玲,高菊梅,匡渤海，等.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性〔J〕.中國綜合臨床，2012，28(11)：1135.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-08

中圖分類號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2969-02