馬月霞　楊永蓮　寧夏同心縣婦幼保健所　751300

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酚妥拉明與硫酸鎂治療先兆子癇臨床療效對(duì)比分析

馬月霞楊永蓮寧夏同心縣婦幼保健所751300

摘要目的：探究在對(duì)先兆性子癇患者施以治療的過(guò)程中，采用酚妥拉明與硫酸鎂治療的臨床效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)選取在我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子癇的住院患者50例作為本次觀察對(duì)象。根據(jù)所使用的不同藥物，將其平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組使用酚妥拉明治療，對(duì)照組使用硫酸鎂治療。用藥30min后對(duì)比兩組患者的平均舒張壓、平均療程、分娩方式、新生兒情況。結(jié)果：觀察組在用藥30min后的平均舒張壓下降值明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組平均療程明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的分娩方式及新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在對(duì)先兆子?jì)沟幕颊呤┮灾委煹倪^(guò)程中，使用酚妥拉明可明顯在短時(shí)間內(nèi)改變患者的舒張壓，同時(shí)可以有效縮短治療療程，并且該藥物所引起的不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少，值得深入研究及大量推廣。

關(guān)鍵詞酚妥拉明硫酸鎂先兆子?jì)汞熜?duì)比

孕婦在待產(chǎn)期間如果出現(xiàn)了先兆子癇的癥狀時(shí)，其表現(xiàn)最為明顯的是血壓升高，如果不及時(shí)施以有效的治療，很容易影響到腹內(nèi)的胎兒，同時(shí)對(duì)患者的身體健康也產(chǎn)生了巨大威脅。在傳統(tǒng)針對(duì)先兆子癇患者施以治療的過(guò)程中，通常使用的藥物為硫酸鎂，該藥物在使用時(shí)，一般需要的用量較大，同時(shí)在治療過(guò)程中效果不明顯，并且如果對(duì)藥物用量掌控不準(zhǔn)，很容易導(dǎo)致患者中毒，所以在沒(méi)有足夠醫(yī)療條件的醫(yī)院使用該藥物具有一定危險(xiǎn)性。大量醫(yī)學(xué)工作者通過(guò)多年研究找到了一種能替代硫酸鎂的藥物，就是酚妥拉明[1]。對(duì)此，我院將硫酸鎂與酚妥拉明對(duì)先兆子癇患者的治療效果以及對(duì)母嬰的影響進(jìn)行了對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子癇住院患者50例參與本次實(shí)驗(yàn)， 50例患者孕周均在35周以上，并且為單胎初產(chǎn)婦，血壓均≥19~25/13~16kPa，孕婦在入院后，均檢查出了不同程度水腫，其程度+~++++；蛋白尿+~++++。經(jīng)臨床診斷，50例患者均出現(xiàn)了先兆子癇的癥狀。入院后，根據(jù)其所使用藥物的不同將其平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組25例，年齡25~32歲，平均年齡(29.11±1.21)歲；孕周36~39周，平均孕周(37.56±0.24)周；孕次1~4次，平均孕次(2.98±0.54)次。對(duì)照組25例，年齡25~33歲，平均年齡(28.98±1.12)歲；孕周37~39周，平均孕周(37.88±0.56)周；孕次1~3次，平均孕次(2.56±0.22)次。兩組臨床資料間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法觀察組患者使用酚妥拉明，將30mg的酚妥拉明藥物加入到濃度為5%的500ml葡萄糖溶液中，持續(xù)靜脈滴注，直至分娩結(jié)束。滴速需要根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證血壓下降2~5/1~4kPa，同時(shí)該藥物在24h內(nèi)的使用量不得超過(guò)200mg[2]。對(duì)照組患者使用硫酸鎂，首次用藥計(jì)量為濃度為5%的100ml葡萄糖溶液與濃度為25%的20ml硫酸鎂混合溶液靜脈快速滴注，保證1h內(nèi)完成?；蛘呒∪庾⑸錆舛葹?5%的20ml硫酸鎂。在完成首次用藥后，需要持續(xù)靜脈滴注該藥物，保證藥物的用量為1~1.5g/h，24h內(nèi)的重量需要達(dá)到24g[3]。引產(chǎn)方法:兩組患者在引產(chǎn)時(shí)將50μg米索前列醇置于后穹窿處，用量為1次/6h，同時(shí)根據(jù)患者的宮縮情況，將2.5IU的縮宮素加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中對(duì)患者施以靜脈滴注[4]。兩組患者用藥期間，醫(yī)護(hù)人員需要同時(shí)觀察患者的呼吸、尿量以及膝跳反應(yīng)，直到分娩結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組血壓下降情況，同時(shí)詳細(xì)記錄療程長(zhǎng)短(治療至分娩或剖腹產(chǎn)的時(shí)間)，且對(duì)患者的分娩情況、分娩方式、新生兒的情況及并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密的記錄及監(jiān)測(cè)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)以樂(lè)杰主編的第4版《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆子癇的判斷為準(zhǔn)[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者的臨床資料以及數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥30min后的血壓下降情況對(duì)比兩組患者使用不同的藥物后，血壓有了一定的改善，觀察組患者的血壓改善情況明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者用藥30min后的血壓下降情況量表(kPa)

2.2兩組患者的平均療程對(duì)比觀察組患者的平均病程為(26.78±14.22)h，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(39.76±23.57)h(P<0.05)。

2.3分娩方式對(duì)比兩組患者的陰道助產(chǎn)發(fā)生率沒(méi)有明顯的差異(P>0.05)，但是觀察組患者的剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的自然分娩率明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組患者的分娩方式〔n(%)〕

2.4兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比〔n(%)〕

2.5不良反應(yīng)對(duì)比觀察組患者出現(xiàn)了不同程度的心率加快，但是均在正常的范圍內(nèi)，同時(shí)無(wú)不適感，對(duì)照組3例患者用藥后，出現(xiàn)了明顯的胎動(dòng)減少，其不良反應(yīng)較對(duì)照組來(lái)說(shuō)較為明顯(P<0.05)。

3討論

對(duì)先兆子癇的患者最好的治療方式是終止妊娠。因?yàn)橄日鬃影B患者的臨床癥狀為血壓明顯的升高，如果不及時(shí)治療，對(duì)母嬰的影響非常大。因此，治療期間，有效控制血壓，可為患者的治療提供良好條件，同時(shí)還能為先兆子癇患者的分娩提供有效保證，且大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本文結(jié)果可見(jiàn)，觀察組在用藥30min后血壓明顯下降，持續(xù)用藥4h后，血壓完全保持在正常水平，較對(duì)照組療程明顯縮短，同時(shí)為患者創(chuàng)造了良好的終止妊娠條件[7]。

綜上所述，在對(duì)先兆子癇的患者治療過(guò)程中，采用酚妥拉明，可以明顯地改善患者身體情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床大量應(yīng)用。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-04-08

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2966-03