鄒振輝　江西省峽江縣馬埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　331409

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加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床療效分析

鄒振輝江西省峽江縣馬埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院331409

摘要目的：分析加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法：選取本院收治的86例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組采取加味左金丸治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味左金丸組方湯劑治療慢性淺表性胃炎，療效較好，患者易于接受，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞加味左金丸肝胃不和慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎為慢性胃黏膜的淺表性炎癥，患者大多伴隨消化不良、噯氣、惡心等臨床表現(xiàn)[1]。肝胃不和型慢性淺表性胃炎疾病易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較多，采取常規(guī)西藥治療，副作用較明顯，患者難以耐受，療效較低。本院對(duì)收治的肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者實(shí)施加味左金丸治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月-2015年2月本院收治的86例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組中男19例、女24例，年齡24～55歲，平均年齡(41.33±2.45)歲。對(duì)照組中男18例、女25例，年齡22～56歲，平均年齡(42.01±2.86)歲?；颊呔下詼\表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和肝胃不和型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主癥：腹部隱痛、胃脘脹滿、脅肋脹痛、惡心嘔吐；次癥：胸悶、食欲減退、大便不暢、舌苔薄白等。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠者、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、胃黏膜增生者等。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，氫氧化鋁凝膠10ml，3次/d；雷尼替丁300mg/次，2次/d。共治療30d。觀察組采取加味左金丸治療，藥物如下：黃連、吳茱萸、黃芩、柴胡、木香、香附、郁金、白芍、青皮、枳殼、陳皮、延胡索、當(dāng)歸、甘草等。每日1劑，早晚2次飯后1h口服。

1.3療效判定按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，(1)痊愈：臨床癥狀、胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥均消失，慢性炎癥治愈，胃黏膜恢復(fù)正常，膽汁返流消失；(2)顯效：臨床癥狀、胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，胃黏膜基本愈合，膽汁返流減少>2/3；(3)有效：臨床癥狀、胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥有所好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小，膽汁返流減少>1/2；(4)無(wú)效：上述指標(biāo)未改變?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

3討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患者以多種消化不良癥狀為主要臨床表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無(wú)根治性特效藥物，臨床治療以保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌以及促進(jìn)胃動(dòng)力改善等綜合治療為主。雷尼替丁為臨床常用組胺H2受體拮抗劑，具有強(qiáng)效抑酸和抑制胃蛋白酶活性的效果，而氫氧化鋁凝膠則有保護(hù)潰瘍面、局部止血、抗酸等作用，作用緩慢而持久，但效力較弱[4]，兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性淺表性胃炎效果確切，但仍不能令人滿意。

加味左金丸作為清肝瀉火、降逆止痛藥劑，臨床用于胃脘脹滿、痛連兩脅、噯氣吞酸等疾病治療中。黃連、吳茱萸、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、香附、白芍、木香、郁金、青皮、陳皮、延胡索、枳殼、甘草等作為加味左金丸藥劑的主要藥物，水煎劑治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎疾病，可起到疏肝和胃、降逆止嘔等功效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)[5]。藥物中的黃連、吳茱萸，均具有清熱燥濕、瀉火解毒、溫中止痛、降逆止嘔等功效，可有效殺滅多種病原微生物，增強(qiáng)人體免疫功能。黃芩苦寒具清熱燥濕、鎮(zhèn)痛抗炎之功效。相關(guān)研究表明，黃芩、黃連有利于殺滅HP，柴胡有利于解熱、抗炎、促進(jìn)免疫功能等[6]。上述藥物具有良好的協(xié)同和加強(qiáng)作用，共奏疏肝清熱、降逆止呃之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，加味左金丸具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)兊茸饔?，避免胃黏膜損傷等。本文結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與王道春[5]等報(bào)道相符合。

綜上所述，加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎療效安全，無(wú)增加明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孟燦,費(fèi)建平.慢性淺表性胃炎肝胃不和證中醫(yī)藥研究進(jìn)展〔J〕.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,27(4):92-94.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì),南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011·天津)〔J〕.現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(3):172-177.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔M〕.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:159-121.

[4]付強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腸胃不和型慢性淺表性胃炎臨床研究〔J〕.中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,10(27):1321-1322.

[5]王道春.加味左金丸治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床研究〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(3):622-623.

[6]李奕升,郭洪波,羅輝娥,等.加味左金丸治療肝胃不和型反流性食管炎臨床觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(6):35-37.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-30

中圖分類號(hào)：R573.3+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2926-02