陳　明　河南省衛(wèi)輝市婦幼保健院兒科　453100

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規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患兒應(yīng)激反應(yīng)、病死率及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

陳明河南省衛(wèi)輝市婦幼保健院兒科453100

摘要目的:探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患兒應(yīng)激反應(yīng)、病死率及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法:選取2012年10月—2014年10月我院ICU收治的50例患兒，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組25 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較采用不同護(hù)理干預(yù)的兩組ICU患兒的護(hù)理效果有何差別。結(jié)果: 兩組患兒在應(yīng)激性高血糖時(shí)的血糖恢復(fù)到正常的時(shí)間以及患兒在ICU 停留時(shí)間上，觀(guān)察組均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在ICU患兒的病死率上，觀(guān)察組也明顯少于對(duì)照組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀(guān)察組家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理、心理護(hù)理和服務(wù)態(tài)度上的滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低ICU 患兒的應(yīng)激水平以及病死率，對(duì)病情好轉(zhuǎn)也有一定促進(jìn)作用，同時(shí)可以提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞ICU患兒規(guī)范化護(hù)理干預(yù)應(yīng)激反應(yīng)病死率護(hù)理滿(mǎn)意度 R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2091-02

兒童重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是一個(gè)對(duì)急、危重病情的患兒進(jìn)行治療及搶救的科室，其在兒科日常的危急病搶救治療中起重要作用。為更好地探究采取不同護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的各種影響，本院選取25例ICU患兒進(jìn)行了規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，并且取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年10月—2014年10月ICU收治的50例患兒，存在以下幾種情況的排除在外:(1)ICU患兒家族中家屬有糖尿病史或患兒自身患有糖尿病的;(2)采血前1d內(nèi)未進(jìn)行過(guò)輸血或給予大劑量激素。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組25例。觀(guān)察組中男13例，女12例；年齡0.5~16個(gè)月，平均年齡(5.6±1.2)個(gè)月。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡0.5~17個(gè)月，平均年齡(5.5±1.3)個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患兒采用的治療方法相同，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。ICU患兒方面，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理以及促醒護(hù)理，患兒家長(zhǎng)方面，加強(qiáng)對(duì)他們的心理護(hù)理。內(nèi)容為：(1)常規(guī)護(hù)理方面，將患兒隔離，醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察患兒病情并監(jiān)測(cè)患兒的出入量，同時(shí)控制好輸液量并對(duì)患兒做好腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和發(fā)熱護(hù)理。(2)在常規(guī)的患兒腸外營(yíng)養(yǎng)之外另外給患兒制定合理的飲食護(hù)理方案，對(duì)患兒每天進(jìn)餐次數(shù)，每次進(jìn)餐多少以及進(jìn)餐類(lèi)別都進(jìn)行一一分配。對(duì)于有應(yīng)激性高血糖的患兒，給他們進(jìn)行小劑量的胰島素治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的血糖監(jiān)測(cè)。(3)護(hù)理人員通過(guò)與患兒家長(zhǎng)溝通了解患兒的基本信息，然后根據(jù)了解到的信息不斷與家屬交流。(4)心理護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行微笑服務(wù)，可建議家屬共同指導(dǎo)護(hù)理患兒，主動(dòng)向家長(zhǎng)講解患兒的病情變化，耐心地回答家長(zhǎng)的提問(wèn)，增加家屬對(duì)護(hù)士的信任感。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組ICU患兒的血糖恢復(fù)正常時(shí)間、患兒病死率、患兒在ICU 的停留時(shí)間及患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。記錄下兩組ICU患兒應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率和血糖恢復(fù)到正常的時(shí)間。護(hù)理滿(mǎn)意度:對(duì)兩組ICU患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的治療護(hù)理、對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理以及服務(wù)態(tài)度方面。

2結(jié)果

2.1ICU患兒血糖恢復(fù)時(shí)間、在ICU 停留時(shí)間的比較觀(guān)察組患兒所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1兩組 ICU患兒血糖恢復(fù)時(shí)間、

組別n血糖恢復(fù)正常時(shí)間(h)在ICU停留時(shí)間(d)觀(guān)察組2514±65±1對(duì)照組2537±118±2P<0.05<0.05

2.2兩組ICU患兒應(yīng)激性高血糖、死亡人數(shù)比較在ICU患兒的病死率上，觀(guān)察組的死亡人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組ICU患兒應(yīng)激性高血糖、死亡人數(shù)比較

2.3ICU患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組家長(zhǎng)在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理、心理護(hù)理和服務(wù)態(tài)度上的滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

表3　兩組ICU患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度比較(%)

3討論

ICU是集中治療重癥及多系統(tǒng)功能衰竭疾病的特殊治療及搶救場(chǎng)所，在ICU對(duì)病情急、危的患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治，負(fù)責(zé)給予患兒治療搶救[2]，同時(shí)給患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，起到輔助治療的作用。本實(shí)驗(yàn)對(duì)重癥ICU 患兒實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，通過(guò)分析對(duì)ICU患兒護(hù)理中存在的問(wèn)題制定策略以及規(guī)范護(hù)士的行為，使對(duì)患兒的護(hù)理工作更具有側(cè)重性[3]。實(shí)驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患兒促醒護(hù)理和心理護(hù)理以及對(duì)家長(zhǎng)的心理干預(yù)，而對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行的心理干預(yù)可以增加對(duì)患兒的治療和護(hù)理效果，且通過(guò)護(hù)理干預(yù)緩解了家長(zhǎng)因患兒得病產(chǎn)生的焦慮情緒，使得醫(yī)護(hù)患關(guān)系更加和諧[4]。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，加快康復(fù)，提高治療效果，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施同時(shí)提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，提高了護(hù)患的溝通技巧。以上兩組試驗(yàn)對(duì)比結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)效果顯著，應(yīng)激高血糖發(fā)生率低、恢復(fù)快，患兒在ICU 停留時(shí)間縮短，可以有效地緩解ICU患兒家屬的心理焦慮或抑郁，家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度較高，使得家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有充分的信任和配合。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU 患兒的應(yīng)激水平起到減少效果，對(duì)病情好轉(zhuǎn)有很好地促進(jìn)作用，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，患兒病死率也被大大降低，整體來(lái)說(shuō)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)治療以及搶救患兒起到了重要的作用。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-10