范務(wù)雨　廖月容　海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科　571700

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人工流產(chǎn)后應(yīng)用克齡蒙的價(jià)值分析

范務(wù)雨廖月容海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科571700

摘要目的：分析人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用克齡蒙對(duì)于促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和預(yù)防宮腔粘連的價(jià)值，探討其臨床適用性。方法：選取2013年8月-2014年4月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的277例患者為觀察對(duì)象，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組135例和觀察組142例，觀察組口服克齡蒙，對(duì)照組行常規(guī)治療。觀察并比較兩組術(shù)后陰道流血情況、B超檢測(cè)的子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)的復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)量等項(xiàng)目。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜修復(fù)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后陰道流血量及時(shí)間，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：人流術(shù)后應(yīng)用克齡蒙可以有效地降低術(shù)后引道流血情況，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，恢復(fù)月經(jīng)周期，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞人工流產(chǎn)克齡蒙子宮內(nèi)膜月經(jīng) R169.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2050-02

人工流產(chǎn)是婦科常見手術(shù)，人工流產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮頸、宮腔粘連，月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，不孕不育等[1]，引起人們高度重視。若不采取有效措施，會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期生育力產(chǎn)生有害影響導(dǎo)致繼發(fā)不孕[2]。我院就人工流產(chǎn)后口服克齡蒙的價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月-2014年4月在我院行人工流產(chǎn)的277例患者為觀察對(duì)象，患者均為初孕，且尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)檢查均符合人工流產(chǎn)的治療標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組142例，年齡19～35歲，平均年齡(26.5±6.0)歲，孕次1～4次，孕周<10周；對(duì)照組135例，年齡18～35歲，平均年齡(26.7±5.0)歲，孕次1～5次，孕周<10周。兩組患者年齡、初潮年齡、孕次、孕周等一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，服用預(yù)防性抗生素和少腹逐淤膠囊3d，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服克齡蒙，人工流產(chǎn)手術(shù)后當(dāng)日即口服克齡蒙1片/d，共服用21d/周期，前11d每片含戊酸雌二醇2mg/片，后10d每片含醋酸環(huán)丙孕酮1mg+戊酸雌二醇2mg。停藥后于出血的第5天即開始服下一個(gè)周期的藥物。觀察兩組術(shù)后陰道出血情況、2周后采用B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度、記錄月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)周期、有無(wú)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析根據(jù)SPSS12．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，各項(xiàng)目之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)后2周采用B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度觀察組術(shù)后陰道流血時(shí)間顯著低于對(duì)照組，術(shù)后2周的子宮內(nèi)膜厚度也明顯增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)果見表1。

表1　術(shù)后陰道出血、2周后子宮內(nèi)膜厚度比較

2.2比較兩組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及月經(jīng)量觀察組首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間有所縮短，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)的病例數(shù)降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表2。

表2　月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)量比較

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)通過負(fù)壓吸引同時(shí)配合刮宮完成，創(chuàng)傷較大，尤其對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷顯著，影響子宮內(nèi)膜的正常再生，不僅會(huì)引發(fā)宮腔粘連，也會(huì)引起患者月經(jīng)失調(diào)[3]。近年來(lái)通過對(duì)人流手術(shù)后期并發(fā)癥的研究，專家指出人流手術(shù)突然終止妊娠，往往導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失調(diào)。絨毛膜促性腺激素水平的驟然下降，進(jìn)而導(dǎo)致垂體前葉的促性腺激素?zé)o法接受卵巢的反饋調(diào)節(jié)，雌孕激素水平不同步，最終直接影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)[4]。

本文中對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服克齡蒙治療，克齡蒙是一類孕激素藥物，可模仿機(jī)體自然月經(jīng)周期，不影響內(nèi)源性激素的合成，有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。主要作用在機(jī)體的垂體和下丘腦，通過抑制垂體分泌促性腺激素引起促黃體生成激素和促卵泡激素的量不斷下降甚至可能消失，抑制排卵。子宮內(nèi)膜及時(shí)修復(fù)，子宮內(nèi)膜炎癥的發(fā)生率減少，術(shù)后患者月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)的發(fā)生率降低[5]。比較觀察對(duì)照組和觀察組術(shù)后陰道出血情況、2周后采用B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度，對(duì)照組出血時(shí)間平均為(6.54±3.30)d，觀察組平均為(3.45±1.20)d，顯著降低。對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為(5.16±0.17)mm，觀察組為(7.02±0.65)mm，可見子宮內(nèi)膜修復(fù)程度較好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。比較兩組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間以及月經(jīng)量，對(duì)照組初次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為(33.53±5.33)d，觀察組為(26.37±2.54)d，時(shí)間減少，對(duì)照組月經(jīng)減少例數(shù)為11例，閉經(jīng)例數(shù)為3例，而觀察組月經(jīng)減少例數(shù)僅為3例，閉經(jīng)例數(shù)為0例，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。可見口服克齡蒙后，子宮膜修復(fù)程度明顯改善，體內(nèi)雌孕激素水平調(diào)整到較為正常的水平。

綜上所述，人工流產(chǎn)后應(yīng)用克齡蒙治療，能顯著降低術(shù)后陰道流血時(shí)間，促 進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，降低遠(yuǎn)期不孕癥的發(fā)生率，從而有效保護(hù)女性的生殖健康。

參考文獻(xiàn)

[1]陶鑫焱,肖青,符星星.高危人流術(shù)后立即服用低劑量戊酸雌二醇的臨床觀察〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2011,26(16):2489-2491.

[2]紀(jì)巍,韓文菊,宿曉曼.克齡蒙在未育者人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值〔J〕. 臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(4):385-386.

[3]徐云麗.人工流產(chǎn)后口服克齡蒙的臨床治療〔J〕.中外醫(yī)療,2011,30(4):128.

[4]曠紅藝,王竹輝.人流術(shù)后早期應(yīng)用克齡蒙預(yù)防月經(jīng)過少及閉經(jīng)的研究〔J〕.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷，2012,9(11):3-5.

[5]安素,安冬會(huì).心舒樂聯(lián)合單硝酸異山梨醋治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(22):2431-2432.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-26