肖根楨　江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科　343900

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股骨遠端鎖定鋼板治療轉(zhuǎn)子間骨折的分析

肖根楨江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科343900

摘要目的：分析股骨遠端鎖定鋼板治療轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法：收集我院2010年10月—2013年10月診治的轉(zhuǎn)子間骨折患者120例作為分析對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組60例。對照組采用股骨近端內(nèi)固定材料治療，試驗組采用對側(cè)股骨遠端鎖定鋼板治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間進行分析對比。結(jié)果：本文結(jié)果顯示，試驗組優(yōu)效29例，良效26例，可3例，差效2例，優(yōu)良率為91.67%；對照組優(yōu)效20例，良效21例，可10例，差效9例，優(yōu)良率為68.33%；試驗組的效果優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0．05)，同時，試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間明顯短于對照組(P<0．05)，術(shù)中出血量明顯低于對照組(P<0．05)。結(jié)論：股骨遠端鎖定鋼板治療轉(zhuǎn)子間骨折具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，縮短患者的手術(shù)時間、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間，減少術(shù)中出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞股骨遠端鋼板轉(zhuǎn)子間骨折臨床療效 R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2031-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年群體中的一種常見髖部骨折，具有較高的致死率和致殘率，需及時診治[1]。本文旨在分析股骨遠端鎖定鋼板治療轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，特對我院2010年10月—2013年10月診治的120例轉(zhuǎn)子間骨折患者進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年10月—2013年10月診治的120例轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組中男36例，女24例；年齡60~86歲，平均年齡(72.44±10.21)歲；受傷原因：交通事故29例，摔傷18例，重物砸傷13例；骨折按照EvansBo分類法[2]18例為Ⅱ型，26例為Ⅲ型，16例為Ⅳ型。對照組中男35例，女25例；年齡60~87歲，平均年齡(73.13±10.45)歲；受傷原因：交通事故27例，摔傷19例，重物砸傷14例；骨折按照EvansBo分類法16例為Ⅱ型，27例為Ⅲ型，17例為Ⅳ型。兩組患者年齡、性別、受傷原因、骨折類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

1.2方法對照組患者采用股骨近端內(nèi)固定材料治療，麻醉方式為腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，患者取仰臥位，略微將患側(cè)臀部墊高。利用C型臂X 線機透視下行牽引閉合復(fù)位，然后在股骨大轉(zhuǎn)子外做手術(shù)切口，將股骨大轉(zhuǎn)子及股骨近端充分顯露出來，按照手術(shù)操作規(guī)范依次完成導(dǎo)針鉆入、擴孔、鋼板套入、切口沖洗和縫合。試驗組患者采用股骨遠端鎖定鋼板治療，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，將髖部墊高，利用C型臂X 線機透視下行復(fù)位閉合牽引，選擇股外側(cè)大轉(zhuǎn)子約2cm位置做出縱形切口，切開闊筋膜和股外側(cè)肌，充分暴露骨折處和股骨基底部位并完成復(fù)位，將對側(cè)股骨遠端鎖定鋼板放置于股骨近端外側(cè)，并依次沿著鋼板近端、股骨頸方向打入3根導(dǎo)針，并將3枚鎖定螺釘擰入固定股骨頭頸部。其他螺孔依次固定。

1.3效果判定標準對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間[3]進行分析對比。優(yōu)效：髖關(guān)節(jié)功能評分在90分以上；良效：髖關(guān)節(jié)功能評分在75分以上；可：髖關(guān)節(jié)功能評分在60分以上；差效：髖關(guān)節(jié)功能分在60分以下[4]。優(yōu)良率=優(yōu)效率+良效率。

2結(jié)果

本文結(jié)果顯示，試驗組優(yōu)良率為91.67%，對照組優(yōu)良率為68.33%，試驗組優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0．05)，同時，試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間明顯短于對照組(P<0．05)，術(shù)中出血量明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者的治療效果對比情況

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3討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年群體中的一種常見髖部骨折，如果沒有得到及時有效的治療則會導(dǎo)致殘廢，甚至導(dǎo)致患者死亡，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅。因此，及時對患者采取有效的治療措施至關(guān)重要[5，6]。對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，目前主要通過手術(shù)方式，常見的比如動力髖螺釘、Gamma 釘、PFN等，但以上方式容易引起拉力螺釘切出股骨頭、髖內(nèi)翻、肢體縮短、骨折不愈合等并發(fā)癥。股骨遠端鎖定鋼板是一種髓外固定系統(tǒng)，在治療過程中，股骨近端干骺和近端相匹配，同時，股骨的表面與鋼板存在一定的縫隙，避免了骨與鋼板的摩擦，手術(shù)過程中嚴格控制切開程度，大大降低了骨膜剝離程度，實現(xiàn)了對骨折端血供的保留，該方式手術(shù)切口較小，并能夠根據(jù)骨折斷端的實際情況合理選擇鋼板大小，有效地減少了手術(shù)時間，對于促進患者術(shù)后康復(fù)具有非常重要的作用[7，8]。

綜上所述，股骨遠端鋼板治療轉(zhuǎn)子間骨折具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，縮短患者的手術(shù)時間、術(shù)后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間，減少術(shù)中出血量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-16