路　平　天津市兒童醫(yī)院外科　300074

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腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的臨床療效分析

路平天津市兒童醫(yī)院外科300074

摘要目的：重點(diǎn)探索腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效。方法：選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，將其隨機(jī)分成兩組，采用腹腔鏡手術(shù)治療54例為觀察組，采用開放手術(shù)治療54例為對(duì)照組，對(duì)比兩種手術(shù)方法在小兒腹腔型隱睪中的療效。結(jié)果：對(duì)照組的治療效果稍差，優(yōu)良率僅達(dá)到77.78%；觀察組的治療效果較好,優(yōu)良率高達(dá)98.15%;觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到12.96%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，觀察組的并發(fā)癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。觀察組的手術(shù)出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了患兒的快速恢復(fù)，值得推薦。

關(guān)鍵詞腹腔鏡小兒腹腔型隱睪療效 R726.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2025-02

作為小兒常見疾病，隱睪的發(fā)病率較高，年齡為1歲的兒童發(fā)病率達(dá)到0.67%，早產(chǎn)兒的發(fā)病率高達(dá)30.3%，新生兒的發(fā)病率高達(dá)4.2%。如果患兒得不到及時(shí)的治療，將會(huì)對(duì)患兒造成很大的影響。本文重點(diǎn)探索腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效，選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月—2013年12月在我院接受治療的108例腹腔型隱睪患兒，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組54例，年齡1.2～12.6歲，平均年齡(4.26±2.51)歲，雙側(cè)4例，左側(cè)24例，右側(cè)26例。觀察組54例，年齡1.3~12.5歲，平均年齡(4.63±2.76)歲,雙側(cè)18例，左側(cè)22例，右側(cè)14例。兩組腹腔型隱睪患兒的性別構(gòu)成、病程長(zhǎng)短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無顯著性(P>0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2方法對(duì)照組采用開放手術(shù)治療：常規(guī)睪丸下降固定術(shù)操作。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療：給予患兒硬膜外麻醉或者全身麻醉后，協(xié)助患兒取頭低足高位，在患兒臍下緣位置將皮膚切開，切口約0.5cm。通過二氧化碳?xì)怏w建立人工氣腹，氣腹壓1.06～1.73kPa。將臍部?jī)蛇吀髑虚_0.5cm，并將5mm Trocar置入，接著檢查兩側(cè)內(nèi)環(huán)口，確定隱睪位置、形狀、精索及輸卵管的實(shí)際情況，從而對(duì)睪丸的位置進(jìn)行評(píng)估[1]。睪丸引帶橫行斷離，切開精索血管的纖維包膜和輸精管表面，將精索血管和輸精管分離，并把精索血管和輸精管的長(zhǎng)度延長(zhǎng)，緊接著進(jìn)行精索血管長(zhǎng)度實(shí)驗(yàn)。在同側(cè)陰囊底部切開0.6cm的皮膚，將其分離從而形成囊袋。切開陰囊底部，并進(jìn)入腹腔。接著鉗夾睪丸引，把精索血管、輸精管、睪丸牽引到陰囊，接著縫合陰囊頸部，緊接著縫合睪丸韌帶和肉膜，并在囊袋內(nèi)固定睪丸[2]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效對(duì)比對(duì)照組中，治療效果差12例，良18例，優(yōu)24例，優(yōu)良率僅達(dá)到77.78%。觀察組中，治療效果差1例，良8例，優(yōu)45例，優(yōu)良率高達(dá)98.15%。觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組。兩組腹腔型隱睪患兒的療效差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組患兒并發(fā)癥對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)睪丸回縮3例，陰囊水腫2例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到12.96%。觀察組出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%。觀察組的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。兩組腹腔型隱睪患兒的并發(fā)癥差異顯著(P<0.05)。

2.3兩組患兒手術(shù)情況對(duì)比觀察組的手術(shù)出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體如表1。兩組腹腔型隱睪患兒的手術(shù)情況差異顯著(P<0.05)。

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3討論

小兒腹腔型隱睪的治療方法有很多，傳統(tǒng)的治療方法是開放手術(shù)，現(xiàn)在常用的手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。腹腔型隱睪發(fā)育不佳，體積相對(duì)較小，而且受腸管脹氣、腹內(nèi)其他組織的影響，在很大程度上降低了B超檢查的診斷準(zhǔn)確性。因此，在手術(shù)之前必須要明確隱睪的實(shí)際位置，否則將會(huì)影響手術(shù)切口[3]。傳統(tǒng)的開放手術(shù)具有很大的盲目性，而且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在很大程度上增加了切口疼痛感，給患兒帶來很大的痛苦。因而開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡手術(shù)取代，腹腔鏡基本能夠克服開放手術(shù)的缺陷，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)出血量，而且還降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而獲得很高的治療效果[4]。本文結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療效果稍差，優(yōu)良率僅達(dá)到77.78%;觀察組的治療效果較好優(yōu)良率高達(dá)98.15%;觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到12.96%;觀察組的并

發(fā)癥發(fā)生率為1.85%，沒有出現(xiàn)睪丸壞死、萎縮、回縮等并發(fā)癥;觀察組的并發(fā)癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組。觀察組的手術(shù)出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，腹腔鏡治療小兒腹腔型隱睪的療效顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了患者的快速恢復(fù)，值得推薦[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]汪自力,易煒,陳剛,等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療非腹腔型隱睪臨床療效的對(duì)比研究〔J〕.腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):53-55.

[2]楊國(guó)勝,陸仁康,王章才,等.隱睪兒童手術(shù)近期療效及手術(shù)時(shí)機(jī)的探討〔J〕.中華泌尿外科雜志,2003,24(12):845-848.

[3]劉國(guó)慶,唐華建,白立芳,等.非腹腔型隱睪的腹腔鏡手術(shù)治療〔J〕.臨床小兒外科雜志,2006,5(3):170-171.

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[5]江春,黃健,林天歆,等.經(jīng)臍單一切口腹腔鏡聯(lián)合2mm trocar治療腹腔型隱睪〔J〕.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,11(11):1027.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-11-09