武　樂　劉春玉　劉軍敏

河北省新樂市醫(yī)院放射科　050700

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早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DR、CT與MRI對(duì)比研究

武樂劉春玉劉軍敏

河北省新樂市醫(yī)院放射科050700

早期股骨頭壞死，是臨床上較為常見的一種髓關(guān)節(jié)疾病，具有非常高的致殘率[1,2]。本研究旨在對(duì)比分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者的DR、CT與MRI的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年11月—2014年10月在我院實(shí)施早期股骨頭壞死疾病治療的患者110例作為研究對(duì)象，共計(jì)168個(gè)股骨頭受累。所有患者入院后，經(jīng)過臨床診治，均符合早期股骨頭壞死疾病的標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均對(duì)本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、均能做到積極配合醫(yī)師的治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者都經(jīng)過病理檢查、MRI檢查、隨訪證實(shí)。第二，患者的X線和CT，沒有塌陷的股骨頭定位早期情況，或只是存在雙邊征、臺(tái)階征、新月征、骨皮質(zhì)成角、骨皮質(zhì)裂隙、關(guān)節(jié)面皮質(zhì)塌陷等輕微情況。在這110例早期股骨頭壞死疾病的患者當(dāng)中，男78例,女32例，年齡18～70歲，平均年齡(46.38±10.79)歲，病程2～5個(gè)月，平均病程(3.15±1.85)個(gè)月。

1.2方法所有患者使用Siemens Ax DR機(jī)攝標(biāo)準(zhǔn)骨盆片，同時(shí)進(jìn)行雙髓關(guān)節(jié)CT、MRI平掃[4，5]。在CT檢查[6]中，使用GE2排、GE8排、GE16排全身掃描儀，掃描條件包括：第一，120kV，200mAs，5mm層厚，5mm層距；第二，使用軸位連續(xù)掃描雙髓關(guān)節(jié)；第三，同時(shí)攝有骨窗和軟組織窗兩種圖像。在MRI檢查[7]中，使用飛利浦Intera 1.5T 磁共振掃描儀，掃描條件包括：第一，5mm層厚，1mm層距；第二，雙側(cè)髓關(guān)節(jié)、股骨頭都屬于掃描范圍。

1.3觀察指標(biāo)請(qǐng)三位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師，通過影像學(xué)分析，采取雙盲法觀察掃描的影片，并記錄和分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者DR、CT、MRI的情況，以此作為觀察指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1CT、DR的顯示率比較患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者CT、DR的顯示率比較(個(gè))

注：*表示CT與DR顯示率對(duì)比有差異(P<0.05)。

2.2CT、MRI的顯示率比較患者CT和MRI比較股骨頭韌帶鈣化有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者CT、MRI的顯示率比較(個(gè))

注：*表示CT與MRI顯示率對(duì)比有差異(P<0.05)。

2.3DR、MRI的顯示率比較患者DR和MRI比較關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3討論

在本次研究中，患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)，是因?yàn)镃T圖像在結(jié)構(gòu)重疊的情況下，依然能夠保持較高的顯示率，而不會(huì)受到任何影響。MRI和CT一樣，屬于斷層成像，具有較高的分辨率，故此在關(guān)節(jié)囊鈣化、關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮方面，掃描結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。DR在關(guān)節(jié)囊腫脹的顯示率較好，但是無法對(duì)關(guān)節(jié)囊肥厚和關(guān)節(jié)積液進(jìn)行有效的區(qū)分；而CT和MRI，在對(duì)比關(guān)節(jié)囊腫脹的顯示率上，均顯著優(yōu)于DR，這兩者不僅可以顯示關(guān)節(jié)囊腫脹的具體情況，還能對(duì)關(guān)節(jié)囊肥厚和關(guān)節(jié)積液進(jìn)行有效的區(qū)分，并將其具體程度顯現(xiàn)出來。

表3　早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者DR、MRI的顯示率比較(個(gè))

注：*表示DR與MRI顯示率對(duì)比有差異(P<0.05)。

綜上所述，DR能夠?qū)⒓∪馕s顯示出來，但是存在辨別類別和程度的缺陷；CT能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)囊的點(diǎn)條狀鈣化顯示出來， MRI和CT一樣，可以有效區(qū)分肌肉萎縮的類別和程度，CT和MRI在關(guān)節(jié)囊腫脹、肌肉萎縮兩方面顯示率最高。

參考文獻(xiàn)

[1]杜文生,韓付偉,謝有良，等.中藥辨證加髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭壞死45例〔J〕.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(21):271-272.

[2]王坤,龔躍昆,李彪，等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療早期股骨頭壞死的作用與機(jī)制〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(10):1863-1866.

[3]佟剛,趙鑒非,戴軍，等.多孔重建鉭棒內(nèi)固定治療早期股骨頭壞死療效觀察與分析〔J〕.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(10):882-884.

[4]張勁松,楊述華,許偉華，等.兩種不同方法治療早期股骨頭壞死臨床療效比較〔J〕.實(shí)用骨科雜志,2010,16(5):333-336.

[5]王敏,劉超,郝勇，等.高壓氧治療緩解早期股骨頭壞死髖痛初步療效觀察〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1743-1745.

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[7]Zhao D,Cui D,Wang B，etal.Treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head with autologous implantation of bone marrow-derived and cultured mesenchymal stem cells〔J〕.Bone,2012,50(1):325-330.

(編輯雅文)

摘要目的：對(duì)比分析早期股骨頭壞死周圍軟組織病變患者的DR、CT與MRI的情況。 方法：選取2013年11月—2014年10月在我院實(shí)施早期股骨頭壞死疾病治療的患者作為研究對(duì)象，共收集110例，共計(jì)168個(gè)股骨頭受累。所有早期股骨頭壞死疾病的患者都使用Siemens Ax DR機(jī)攝標(biāo)準(zhǔn)骨盆片，同時(shí)進(jìn)行雙髖關(guān)節(jié)CT、MRI平掃，通過三位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師，采取影像學(xué)分析，使用雙盲法觀察掃描的影片，并記錄和分析患者早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DR、CT、MRI的情況。 結(jié)果：患者CT和DR比較股骨頭韌帶鈣化、關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)；CT和MRI比較股骨頭韌帶鈣化有差異(P<0.05)；DR和MRI比較關(guān)節(jié)囊腫脹、骼腰肌囊擴(kuò)張、肌肉萎縮有差異(P<0.05)。 結(jié)論：DR能夠?qū)⒓∪馕s顯示出來，但是存在辨別類別和程度的缺陷；CT能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)囊的點(diǎn)條狀鈣化顯示出來， MRI和CT一樣，可以有效區(qū)分肌肉萎縮的類別和程度，CT和MRI在關(guān)節(jié)囊腫脹、肌肉萎縮兩方面顯示率最高。

關(guān)鍵詞早期股骨頭壞死周圍軟組織病變DRCTMRI R681.8;R686

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-1987-02

Early Peripheral Avascular Necrosis of the Femoral Head of Soft Tissue Lesions of DR,CT and MRI Comparative Study

WU Le,LIU Chunyu,LIU Junmin.DepartmentofRadiology,HebeiProvinceXinleCityHospital050700

ABSTRACTObjective: Comparative analysis of early avascular necrosis of the femoral head in patients with peripheral soft tissue lesions by DR,CT and MRl conditions. Methods:From November 2013 to October 2014 in our hospital,the implementation of early avascular necrosis of the femoral head for the treatment of the diseases of patients as the research object,a total of 110 patients were collected,a total of 168 femoral head involvement. For all the early avascular necrosis of the femoral head in patients with the disease,use the Siemens Ax DR machine perturbation standard pelvic radiographs,at the same time double hip CT,MRI scan,by three experienced radiologists,take imaging analysis,using double blind observation scanning films,and record the early avascular necrosis of the femoral head and the surrounding soft group DR,CT,MRI in the lesions of patients with case analysis. Results:In patients with CT and DR comparison of the femoral head ligament calcification,joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy has difference (P< 0.05); CT and MRI to compare the femoral head ligament calcification differences (P< 0.05); DR and MRI to compare the joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy there are differences (P< 0.05). Conclusion: DR is able to muscle atrophy is displayed,but defect category and the degree of discrimination; CT can be dot calcification of joint capsule display,MRI and CT,can effectively distinguish the category and the degree of muscle atrophy,CT and MRI in the joint swelling,muscle atrophy in two showed the highest rate of.

KEY WORDSThe early avascular necrosis of femoral head,The surrounding soft tissue lesions,DR,CT,MRI

收稿日期2015-03-18