張洪琴　重慶市開縣中醫(yī)院內(nèi)二科　405400

臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病健康教育效果探討

張洪琴重慶市開縣中醫(yī)院內(nèi)二科405400

摘要目的：探討臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病健康教育臨床效果。方法：病例資料均來(lái)源于我院近期收治糖尿病患者150例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(75例)和觀察組(75例)，對(duì)照組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)行健康教育；比較兩組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理有助于提高糖尿病患者護(hù)理滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞臨床護(hù)理路徑循證護(hù)理糖尿病健康教育

本文病例資料均來(lái)源于我院近期收治的糖尿病患者150例，分別采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)行健康教育，比較兩組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意程度，探討兩種方式聯(lián)合用于糖尿病健康教育臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011年1月-2013年12月收治糖尿病患者150例，均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除心腦肝腎嚴(yán)重障礙及精神系統(tǒng)疾病者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(75例)和觀察組(75例)；對(duì)照組患者中男33例，女42例，年齡47～68歲，平均年齡為(59.60±8.21)歲，病程4～14年，平均病程為(7.49±2.60)年；觀察組中男35例，女40例，年齡46～69歲，平均年齡為(59.67±8.23)歲，病程3～14年，平均病程為(7.56±2.64)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組患者采用健康教育臨床護(hù)理路徑干預(yù)，包括：(1)成立臨床護(hù)理路徑管理小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及以下各級(jí)醫(yī)護(hù)人員參與到整個(gè)健康教育管理過(guò)程中；(2)依據(jù)糖尿病發(fā)病原因、機(jī)制相關(guān)知識(shí)制定臨床護(hù)理路徑執(zhí)行流程方案，制定依據(jù)為糖尿病發(fā)病原因、機(jī)制及《中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南》，對(duì)患者實(shí)施疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥等健康宣教干預(yù)措施[2，3]；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上再行循證護(hù)理干預(yù)：(1)由專業(yè)人員對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及以下各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)；(2)患者入院后由護(hù)理人員進(jìn)行全面循證評(píng)估，評(píng)價(jià)對(duì)于疾病知識(shí)了解程度，遵照嚴(yán)格循證護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)[5]；(3)參照入院后全面循證評(píng)估狀態(tài)，查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，確定飲食療法作為糖尿病治療基礎(chǔ)項(xiàng)目，并從病情需要，護(hù)理人員專業(yè)技能及年資方面出發(fā)制定循證護(hù)理方案[6，7]。

1.3觀察指標(biāo)(1)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)采用我科自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，分為用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食3部分，滿分300分，總分≥270分判定為掌握。(2)護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)采用選項(xiàng)法進(jìn)行，即于出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)量表，分為非常滿意、滿意及不滿意3項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3.02和SPSS16.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇卡方檢驗(yàn)；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度比較觀察組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項(xiàng)健康教育知識(shí)掌握情況比較〔n(%)〕

2.2兩組患者護(hù)理滿意程度比較觀察組患者臨床護(hù)理滿意為75例，滿意率為100.00%；對(duì)照組護(hù)理滿意為61例，滿意率為81.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病作為中老年人常見慢性疾病之一，隨著我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)和飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡明顯降低。如何有效提高糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握程度、提高治療護(hù)理依從性已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。臨床護(hù)理路徑主要采用多學(xué)科綜合進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)[8]，提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)目的和措施了解程度，增強(qiáng)患者護(hù)理工作主觀參與能動(dòng)性，積極改善護(hù)患關(guān)系。而循證護(hù)理則屬于新型綜合護(hù)理干預(yù)模式，即融合規(guī)范化護(hù)理和加強(qiáng)個(gè)體護(hù)理，依據(jù)國(guó)內(nèi)外護(hù)理理論對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化干預(yù)方案，增強(qiáng)其對(duì)于護(hù)理干預(yù)理解及支持[9]。護(hù)理人員綜合兩種護(hù)理干預(yù)模式，預(yù)見性執(zhí)行差異健康教育干預(yù)，并糾正執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極完善干預(yù)方案，從而達(dá)到改善護(hù)理質(zhì)量的目的。

本文結(jié)果中，觀察組患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理用于糖尿病患者健康教育，可有效提高患者相關(guān)知識(shí)掌握程度，改善治療依從性；而觀察組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，則證明兩種護(hù)理模式聯(lián)用有助于提高糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑配合循證護(hù)理有助于提高糖尿病患者護(hù)理滿意度和健康教育知識(shí)掌握情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-05-25

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0118-02