縱蒙蒙，巢健茜，楊 靚，陳黃慧，吳振春，張銳芝

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·論著·

南京市老年人健康自評情況影響因素分析

縱蒙蒙，巢健茜，楊 靚，陳黃慧，吳振春，張銳芝

目的 探討南京市老年人健康自評情況的影響因素。方法 采用整群抽樣法，抽取2013年3—12月在南京市秦淮醫(yī)院進行健康體檢的南京市秦淮區(qū)雙塘社區(qū)老年人1 000名。采用自行設計的問卷對其進行調查，內容包括年齡、性別、學歷、慢性病患病情況等一般資料和健康自評。共發(fā)放問卷1 000份，剔除數據填寫不完整的34份，最終確定有效問卷966份。結果 不同性別、年齡、學歷及慢性病患病種類數老年人的健康自評情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；几哐獕?、糖尿病、冠心病、肥胖及卒中的男性老年人健康自評情況與未患該病的男性老年人比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患高血壓、糖尿病、冠心病及白內障的女性老年人健康自評情況與未患該病的女性老年人比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中及白內障對老年人健康自評情況的影響有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中及白內障是老年人健康自評情況的影響因素。

老年人；健康自評；慢性??；影響因素分析；南京市

縱蒙蒙，巢健茜，楊靚，等.南京市老年人健康自評情況影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，18(25)：3073-3076.[www.chinagp.net]

Zong MM,Chao JQ,Yang L,et al.Influencing factors for self-rated health status of the elderly in Nanjing[J].Chinese General Practice，2015，18(25)：3073-3076.

隨著人口老齡化進程的加快，老年人的健康狀況越來越受到關注，評價老年人健康狀況的指標也越來越多。健康自評是指個體對自身健康狀況的一種自我感覺，是對自身健康狀況做出的主觀評價和估計[1]。于普林等[2]認為，患病情況與老年人健康自評并非完全一致，但健康自評能夠反映老年人對自身健康狀況的認識情況。由于機體功能會隨著年齡增長而退化，老年人不可避免地成為慢性病的高發(fā)群體。慢性病可以導致腦、心、腎等重要臟器功能損害，進而造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且其醫(yī)療費用較高，給社會和家庭帶來了較重的經濟負擔。本研究采用自行設計的問卷對南京市老年人進行調查，旨在探討老年人健康自評的影響因素，重點探討慢性病患病情況對健康自評的影響，以期為提高老年人健康水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法，抽取2013年3—12月在南京市秦淮醫(yī)院進行健康體檢的南京市秦淮區(qū)雙塘社區(qū)老年人1 000名，以其中問卷填寫完整的966名為研究對象。納入標準：(1)年齡≥60歲；(2)參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。排除標準：(1)因認知、心理或精神上存在障礙而無法與調查員進行正常交流；(2)行動不便，生活無法自理(體檢時多項檢查需在家人幫助下進行，且平時需有專人照顧)。

1.2 研究方法 采用自行設計的問卷，由經過統(tǒng)一培訓的調查員對老年人進行面對面調查。內容包括：年齡、性別、學歷、慢性病患病情況等一般資料和健康自評。問卷納入的慢性病病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖、呼吸系統(tǒng)疾病、卒中及白內障。健康自評為單項選擇題，問題為“總體而言，您覺得您現在的健康狀況怎么樣？”，共包含“十分好”“好”“一般”“比較差”“非常差”共5個選項。由于回答“十分好”的人數較少，故將其與“好”合并為1個選項。共發(fā)放問卷1 000份，因數據填寫不完整剔除34份，最終獲得有效問卷966份，問卷有效回收率為96.6%。本研究通過南京市秦淮醫(yī)院倫理委員會批準，納入老年人均知情同意。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗；老年人健康自評情況影響因素分析采用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同一般資料老年人健康自評情況比較 不同性別、年齡、學歷及慢性病患病種類數老年人的健康自評情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 不同慢性病患病情況男性老年人健康自評情況比較 患高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖及卒中的男性老年人健康自評情況與未患該病的男性老年人比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患高血脂、呼吸系統(tǒng)疾病及白內障的男性老年人健康自評情況與未患該病的男性老年人比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表2)。

2.3 不同慢性病患病情況女性老年人健康自評情況比較 患高血壓、糖尿病、冠心病及白內障的女性老年人健康自評情況與未患該病的女性老年人比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患高血脂、肥胖、呼吸系統(tǒng)疾病及卒中的女性老年人健康自評情況與未患該病的女性老年人比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表3)。

表1 不同一般資料老年人健康自評情況比較〔n(%)〕

Table 1 Comparison of self-rated health status among subjects with different general data

一般資料例數好一般比較差非常差χ2值P值性別24.39<0.01 男482111(23.0)88(18.3)199(41.3)84(17.4) 女48455(11.4)98(20.2)246(50.8)85(17.6)年齡(歲)99.03<0.01 <75499125(25.0)130(26.1)185(37.1)59(11.8) ≥7546741(8.8)56(12.0)260(55.7)110(23.5)學歷61.34<0.01 高中以下54366(12.1)77(14.2)304(56.0)96(17.7) 高中及以上423100(23.6)109(25.8)141(33.3)73(17.3)慢性病患病種類數(種)474.22<0.01 011396(85.0)17(15.0)00 141914(3.4)117(27.9)213(50.8)75(17.9) 234951(14.6)46(13.2)177(50.7)75(21.5) ≥3855(5.9)6(7.0)55(64.7)19(22.4)

表2 不同慢性病患病情況男性老年人健康自評情況比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of self-rated health status among male subjects with different conditions of chronic diseases

慢性病病種例數好一般比較差非常差χ2值P值高血壓15.93<0.01 是27445(16.4)54(19.7)121(44.2)54(19.7) 否20866(31.7)34(16.4)78(37.5)30(14.4)糖尿病35.77<0.01 是992(2.0)17(17.2)60(60.6)20(20.2) 否383109(28.5)71(18.5)139(36.3)64(16.7)冠心病47.45<0.01 是11510(8.7)6(5.2)67(58.3)32(27.8) 否367101(27.5)82(22.3)132(36.0)52(14.2)高血脂3.380.34 是315(16.1)3(9.7)16(51.6)7(22.6) 否451106(23.5)85(18.8)183(40.6)77(17.1)肥胖10.970.01 是127(58.4)1(8.3)1(8.3)3(25.0) 否470104(22.1)87(18.5)198(42.1)81(17.3)呼吸系統(tǒng)疾病5.620.13 是355(14.3)3(8.6)18(51.4)9(25.7) 否447106(23.7)85(19.0)181(40.5)75(16.8)卒中8.830.03 是404(10.0)6(15.0)25(62.5)5(12.5) 否442107(24.2)82(18.5)174(39.4)79(17.9)白內障7.490.06 是354(11.4)3(8.6)21(60.0)7(20.0) 否447107(24.0)85(19.0)178(39.8)77(17.2)

2.4 老年人健康自評情況影響因素的多因素Logistic回歸分析 以性別、年齡、學歷、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中及白內障為自變量(因患肥胖的老年人數較少，故未納入)，以健康自評情況為因變量，進行Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、卒中及白內障對老年人健康自評情況的影響有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。

表3 不同慢性病患病情況女性老年人健康自評情況比較〔n(%)〕

Table 3 Comparison of self-rated health status among female subjects with different conditions of chronic diseases

慢性病病種例數好一般比較差非常差χ2值P值高血壓12.780.01 是30424(7.9)68(22.4)152(50.0)60(19.7) 否18031(17.2)30(16.7)94(52.2)25(13.9)糖尿病25.55<0.01 是1424(2.8)19(13.4)92(64.8)27(19.0) 否34251(14.9)79(23.1)154(45.0)58(17.0)冠心病10.520.02 是1327(5.3)23(17.4)71(53.8)31(23.5) 否35248(13.6)75(21.3)175(49.7)54(15.4)高血脂3.020.34 是402(5.0)9(22.5)24(60.0)5(12.5) 否44453(11.9)89(20.1)222(50.0)80(18.0)肥胖2.090.55 是173(17.6)4(23.5)9(53.0)1(5.9) 否46752(11.1)94(20.1)237(50.8)84(18.0)呼吸系統(tǒng)疾病1.230.74 是333(9.1)9(27.3)15(45.4)6(18.2) 否45152(11.5)89(19.8)231(51.2)79(17.5)卒中4.430.22 是393(7.7)4(10.3)22(56.4)10(25.6) 否44552(11.7)94(21.1)224(50.3)75(16.9)白內障11.170.01 是473(6.4)2(4.2)32(68.1)10(21.3) 否43752(11.9)96(22.0)214(49.0)75(17.1)

表4 老年人健康自評情況影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table 4 Multivariate logistic regression analysis of the influencing factors for self-rated health status of subjects

自變量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)性別-0.120.130.890.340.89(0.69,1.14)年齡-1.070.1366.09<0.010.34(0.27,0.44)學歷0.180.131.940.161.20(0.43,1.54)高血壓-0.560.1320.06<0.010.57(0.44,0.74)糖尿病-1.180.1561.43<0.010.31(0.23,0.41)冠心病-1.200.1566.19<0.010.30(0.22,0.40)卒中-0.870.2215.10<0.010.42(0.27,0.64)白內障-0.650.238.30<0.010.52(0.33,0.82)

3 討論

關于年齡、性別、學歷對老年人健康自評情況的影響存在爭議[1，3-5]，這可能是納入老年人的一般資料不同導致的。本研究結果顯示，不同性別、年齡、學歷的老年人健康自評情況比較，差異有統(tǒng)計學意義；但多因素分析結果顯示，僅年齡對老年人健康自評情況的影響有統(tǒng)計學意義，且75歲以下老年人的健康自評情況優(yōu)于75歲及以上老年人。原因可能是老年人的生理功能會隨著年齡的增長而退化，同時身體素質也會不斷下降。

本研究結果顯示，患有慢性病的老年人健康自評情況較差，且慢性病患病種類數較多的老年人健康自評情況較差。本研究納入的8種老年常見慢性病中，高血壓、糖尿病、冠心病、卒中及白內障對老年人健康自評情況的影響有統(tǒng)計學意義，這與方向華等[6]的研究結果相同；而高血脂、肥胖及呼吸系統(tǒng)疾病對老年人健康自評情況的影響無統(tǒng)計學意義，這與張鳳梅等[7]的研究結果不同?？赡茉蚴茄芯咳巳汉偷貐^(qū)不同，且老年人對不同疾病的關注度不同。另外，相對于其他慢性病來說，高血脂、肥胖及呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較低，對人體的危害較輕，且治療的經濟負擔較小，因此對老年人的健康自評情況影響較小。

從本研究結果還可以看出，慢性病患病情況對不同性別老年人的影響不同，患高血壓、糖尿病及冠心病的男性老年人和女性老年人健康自評情況均較差，患肥胖和卒中的男性老年人健康自評狀況較差，患白內障的女性老年人健康自評狀況較差。這種差異可能是因為不同慢性病患病情況對不同性別老年人健康狀況的影響程度不同。

楊艾等[8]的研究結果顯示，是否患有慢性病(高血壓、冠心病等)與老年人的健康自評情況具有相關關系。督促患有慢性病老年人關注自身健康狀況，可以提高其健康自評。慢性病在老年人中的發(fā)生率較高，是老年人健康自評情況的影響因素，故如何進行慢性病防治應該是我國老年醫(yī)學的研究重點。

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(本文編輯：王鳳微)

Influencing Factors for Self-rated Health Status of the Elderly in Nanjing

ZONGMeng-meng,CHAOJian-qian,YANGLiang,etal.

SchoolofPublicHealth,SoutheastUniversity,Nanjing210009,China

Objective To explore the influencing factors for self-rated health status of the elderly in Nanjing.Methods Using cluster sampling method,we enrolled 1 000 elderly people from Shuangtang Community in Qinhuai District who undertook physical examination in Qinhuai Hospital of Nanjing from March to December,2013.We conducted self-designed questionnaire survey on subjects,and the survey content included general data(age,gender,educational level and chronic diseases) and the self-assessment of health.We handed out 1 000 questionnaires and collected 966 effective returned questionnaires after the exclusion of 34 returned questionnaires with incomplete data.Results There was significant difference(P<0.05) in the self-rated health status among subjects with different genders,ages,educational levels and numbers of chronic diseases.There was significant difference(P<0.05) in self-rated health status between male subjects with hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,obesity and male stroke and male subjects without these diseases;there was significant difference(P<0.05) in self-rated health status between female subjects with hypertension,diabetes mellitus,coronary diseases and cataract and female subjects without these diseases.The logistic regression analysis showed that age,hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,stroke and cataract had significant influence on self-rated health status of subjects(P<0.05).Conclusion Age,hypertension,diabetes mellitus,coronary disease,stroke and cataract are influencing factors for self-rated health status of the elderly.

Aged;Self-rated health;Chronic disease;Root cause analysis;Nanjing

國家自然科學基金資助項目(81273189)——老年人健康管理效果評價模型構建及應用研究

210009 江蘇省南京市，東南大學公共衛(wèi)生學院

巢健茜，210009 江蘇省南京市，東南大學公共衛(wèi)生學院；E-mail：chaoseu@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.017

2015-03-29；

2015-06-26)