100例異位妊娠患者生殖道NUC感染情況分析

彭新紅1, 王薇華2*, 徐明3

(1.深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院,廣東 深圳518115；2.深圳市寶安區(qū)婦幼保健院；3.長春大學特教學院)

近年來，隨著性生活年輕化、復雜化的影響，流產率的升高，感染因素導致的異位妊娠發(fā)生率也呈明顯增多趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)女性生殖道NUC(N=淋球菌，U=解脲脲原體，C=沙眼衣原體)感染并發(fā)盆腔炎可致宮外孕[1,2]，本研究選取在我院婦科診治的異位妊娠患者100例，了解和分析這些患者的生殖道NUC感染情況，研究本地區(qū)生殖道NUC感染與異位妊娠的相關性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2013年10月期間，在我院婦科經陰道彩超及相應治療后確診為異位妊娠的患者100例為觀察組，年齡17-40歲，平均年齡27.6歲，隨機抽取同期要求終止妊娠的婦女100例為對照組，停經7-12周，年齡18-41歲，平均年齡26.3歲，兩組患者經婦檢、陰式彩超未發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)器質性病變，既往未發(fā)現(xiàn)急慢性盆腔炎病史，無盆腔手術史；兩組患者年齡、孕產史等比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法

1.2.1標本采集兩組患者取宮頸內口分泌物送檢。采樣前3天避免性生活，陰道沖洗上藥。

1.2.2淋球菌(NG)、解脲脲原體(UU)及沙眼衣原體(CT)檢測方法采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測法，標本處理及檢測嚴格按說明進行操作。試劑采用上海復星公司生產的STD - PCR試劑盒。

1.3統(tǒng)計方法運用軟件 SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2結果

觀察組患者生殖道UU感染率36%、CT感染率12%，UU、CT混合感染感染率7%，均高于對照組，按感染率高低顯示為：解脲支原體>沙眼衣原體>UU+CT混合感染。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者生殖道NUC感染情況比較

3討論

生殖道淋球菌、解脲脲原體、沙眼衣原體是近年來泌尿生殖道感染所致的較常見的急慢性通過性傳播傳染的疾病。其中，淋病奈瑟菌主要通過性生活傳播，潛伏期短，發(fā)病迅速，陰道感染未及時治療或治療不徹底，淋球菌即上行播散引起急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎，甚至急性盆腔腹膜炎，相應的引發(fā)婦科的異位妊娠、不孕等疾病。支原體是介于細菌和病毒之間無細胞壁的一種條件致病微生物，發(fā)病緩慢，可引起非淋菌性尿道炎和生殖道感染。近年臨床上泌尿生殖道感染常見的支原體是解脲脲原體。UU主要寄居生殖道，侵犯黏膜細胞，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染[4-5]。附著在精子上的UU可通過不潔的性接觸進入女性生殖道，在女性生殖道防御功能低下時，從而逐漸引發(fā)宮頸炎、附件炎，以及盆腔炎等急慢性生殖道炎癥。沙眼衣原體具有與革蘭氏陽性細菌相似的細胞壁、DNA及RNA，它是一種特殊的病原體，只侵犯黏膜細胞，首先侵犯女性的生殖器官是宮頸，沙眼衣原體感染潛伏期長，不易被早期診斷。CT感染力極強，國外研究表明輸卵管是CT的好發(fā)部位[6]。需要引起重視的是，生殖道UU、CT感染患者常無明顯異常癥狀，容易被臨床漏診和忽視，會導致感染反復遷延。此外，支原體屬于陰道內的正常菌群之一，對于支原體陽性是否屬于感染以及是否需要治療也還存在著爭議，使部分真正感染的患者延誤了治療。

本研究統(tǒng)計顯示，觀察組UU、CT及二者混合感染率均高于對照組，其中UU感染率最高。觀察組的總感染率也高于對照組，均有顯著統(tǒng)計學意義。淋球菌感染病例僅觀察組1例，提示本地區(qū)女性生殖道UU、CT感染是引起異位妊娠的常見危險性因素之一。當然，女性生殖道NUC感染率與本地區(qū)居民的來源結構及生活習性有一定關系，還會因實驗室、所選病種、標本種類、檢測方法、試劑盒、標本采集時間的不同而不完全一致。眾所周知，異位妊娠中的輸卵管妊娠最為多見，輸卵管的炎癥可導致管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行。不潔性交和性伴侶多是引發(fā)生殖道NUC的主要原因，也是相應引發(fā)輸卵管及其周圍炎癥、引發(fā)異位妊娠等疾病的原因。淋球菌和沙眼衣原體感染率雖沒有UU感染高和廣泛，但是淋球菌和沙眼衣原體所致的輸卵管炎更為嚴重，常累及黏膜。

綜上所述，本地區(qū)女性生殖道NUC感染，特別是多發(fā)的解脲脲原體與沙眼衣原體感染與異位妊娠的關系密切。因此，孕前必要的夫婦雙方解脲脲原體與沙眼衣原體篩查，對異位妊娠、盆腔炎性疾病的防治有著重要的指導意義。應對孕婦和待孕婦女常規(guī)進行檢測。

參考文獻：

[1]張瓊英.女性生殖器淋病診斷及治療進展[J].中國實用婦科與產科雜志,1998,14(2):69.

[2]李亞里.非淋菌性尿道炎與女性生殖道衣原體、支原體感染的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,1998,14(2):73.

[3]朱云霞,553例婦科住院病人NUC感染PCR篩查報告[J].中國優(yōu)生優(yōu)育雜志,1996,4(5):29.

[4]張月蓮,楊艷生.解脲支原體感染和輸卵管不孕的關系[J].中華婦產科志,2000,35(2):100.

[5]陳如釣,江魚.不孕不育治療學[M].第1版.上海:上海科學技術出版社,1995:78.

[6]Bartowre，Cockei D，Odukoya O，et al,Thprevaifence of Chlamydia trachometis in fresh tissue specimens from patients with ectopic pregnancy or tubal infertility as determined by PCR and in-situ hybridization [J].J Med Mirobid,2001,50 (10):902.

收稿日期：(2014-03-21)

通訊作者*

基金項目：深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局(YLWSF20140611142559164)