血清YKL- 40、CEA、CA72- 4聯合檢測對結腸癌的診斷價值

唐承璐，劉慧敏，呂小紅*

(武漢市第五醫(yī)院 消化內科，湖北 武漢430050)

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化，結腸癌的發(fā)病率也在逐年升高，已經成為人類常見的惡性腫瘤之一，嚴重地威脅著人類健康。由于結腸癌早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現患者均處于中晚期，治療效果受到很大的限制，因此臨床上早發(fā)現、早診斷對提高患者的生存率具有重要意義[1]。目前，血清腫瘤標記物具有高效無創(chuàng)的特點，因此，在癌癥的輔助診斷、病情評估和診療效果中發(fā)揮了重要作用。對于結腸癌的診斷常采用的腫瘤標志物有：人軟骨蛋白-39(Human Cartilage glycoprotein 39，YKL-40)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)和糖鏈抗原72-4(carbohydrate antigen72-4，CA72-4)等。本研究通過聯合測定結腸癌患者血清YKL-40、CEA、CA72-4的水平，結腸癌的臨床診斷提供科學依據[2]。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院肛腸科住院的86例結腸癌患者作為觀察組，其中男性49例，女性 37例，年齡 33-75 歲，平均年齡45.86±12.11歲；同時選取我科78例結腸良性疾病患者作為對照組，其中男性42例，女性36例，年齡在 30-81歲之間，平均年齡47.23±10.62歲；對照組患者經檢查均排除惡性腫瘤的可能性。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異，P>0.05。

1.2　方法

兩組患者均于清晨空腹抽取靜脈血4 ml，采用EDTA抗凝。立即送檢；將所有送檢樣品于常溫下，3 000 r/min 離心分離10 min，取上清血漿采用電化學免疫發(fā)光法(Electro-chemiluminescence immunoassay，ECLIA)對兩組患者CEA 和CA72- 4進行檢測，所有試劑盒和儀器均為羅氏診斷產品(上海)有限公司提供。采用酶聯免疫法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA) 檢測 YKL-40，試劑盒購自上海研域生物科技有限公司。以上兩組實驗操作均嚴格按試劑說明書進行操作操作。

1.3　統計學處理

2結果

與對照組比較，觀察組患者血清中YKL-40、CEA、CA72-4的水平均明顯升高，差異性顯著具有統計學意義，P<0.05。說明結腸癌患者血清中腫瘤標志物YKL-40、CEA和CA72-4對臨床診斷具有很好的效果，見表1。

結果顯示，觀察組腫瘤標志物YKL-40、CEA和CA72-4聯合檢測陽性檢出率為86.05%，明顯高于對照組26.92%，差異性顯著P<0.05。提示三者聯合檢測陽性檢出率明顯提高，對于結腸癌的確診效果更加明顯，見表2。

組別nYKL-40(ng/mL)CEA(ng/mL)CA72-4(U/mL)觀察組86132.63±15.17*24.86±7.63*52.18±12.76*對照組7849.87±7.64±2.39±1.223.65±2.14

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　腫瘤標志物單獨檢測與聯合檢測陽性率比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

有報道，消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率在我國惡性腫瘤中居于首位，對人類的健康和生命安全構成嚴重威脅[3]。而在這其中結腸癌的發(fā)病率占消化道腫瘤疾病的1/3，因此對于結腸癌的病因及診斷方法的研究顯得尤為重要。近年來，基因診斷結腸癌的腫瘤標志物主要有：CEA、CA72-4、YKL-40；另外人端粒酶、環(huán)氧合酶2和腫瘤M2型丙酮酸激酶可以作為酶類指標診斷結腸癌[4]。

癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)是一種具有人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白，已經成為消化道腫瘤中應用最廣泛的、最經典的腫瘤標志物，一般半衰期3-4天。當失去極性的癌細胞分泌的 CEA進入血液和淋巴液后，會使其含量增高，而分泌CEA的腫瘤大多位于管腔臟器，如消化道、呼吸道、泌尿道等[5]。王修銀等[6]研究發(fā)現，CEA含量的變化與惡性腫瘤有密切關聯性。糖鏈抗原72-4(carbohydrateantigen72-4，CA72-4)是高分子量類黏蛋白分子，患者血清CA72-4水平明顯增高常見于胃癌、結腸癌、大腸癌、卵巢癌及乳腺癌等惡性腫瘤，動態(tài)測定血清CA72-4水平有助于對上述腫瘤的病情監(jiān)測、療效評價及復發(fā)診斷。有文獻報道[7]，CA724水平與腫瘤大小、分期以及轉移有關，是胃腸道和結腸癌的標志物。YKL-40是一種YKL-40又名人類軟骨糖蛋白-39(HCgp-39 )，一項對新生骨蛋白的研究中發(fā)現在人骨肉瘤細胞系 MG63 的體外培養(yǎng)中發(fā)現一種蛋白的大量分泌，屬于殼質酶家族的糖結合蛋白。雖然YKL-40 在腫瘤細胞中的生物功能目前還不十分清楚，但有研究認為 YKL-40 在惡性腫瘤細胞的增殖、生存、浸潤、腫瘤組織周圍的炎性過程、血管發(fā)生、細胞外基質的重塑等起重要作用，是腫瘤細胞的生長因子并抑制腫瘤細胞的凋亡[8]。

本研究將三者進行聯合檢測，結果顯示，與對照組比較，觀察組血清YKL-40、CEA、CA72-4 水平明顯升高， 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組血清YKL-40、CEA、CA72-4聯合陽性檢出率為86.05%(74/86)，明顯高于對照組26.92% (21/78)，差異有統計學意義(P<0.05)。三者聯合檢測能夠明顯提高結腸癌的陽性檢出率，因此可以將血清YKL-40、CEA、CA72-4的水平變化作為預測結腸癌的發(fā)生和診斷的依據。

參考文獻：

[1]曾德妙,陳嘉勇.大腸癌轉移相關腫瘤標志物的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(1):88.

[2]朱曉飛.CA72-4、SF和CEA聯合檢測在結腸癌的應用價值[J].臨床檢驗雜志(電子版),2013,2(2):352.

[3]葉輝銘,林永志,劉莉莉,等.結直腸癌患者血漿YKL-40和CEA聯合檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,3(3):317.

[4]廖琳.CEA、CA19-9與CA72-4聯合檢測對結腸癌的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(34):3.

[5]黃嫵姣,鄭智明,林素香,等.CEA和CA72-4聯合檢測在結直腸癌診斷中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(12):2252.

[6]王修銀,成文利,賴沛煉.CEA、CA125和CA724聯合檢測對腸癌的診斷價值研究[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(4):12.

[7]周峰,何顯力,邢金良.結直腸癌相關腫瘤標志物的最新研究進展[J].醫(yī)學與哲學 (臨床決策論壇版),2010,31(4):7.

[8]黃秋芳,張敏.聯合檢測CEA、CA19-9和CA72-4對結直腸癌診斷的價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(11):6.

收稿日期：(2014-02-20)

通訊作者*

文章編號：1007-4287(2015)04-0645-02