血清CA15-3、CEA和PRL聯(lián)合檢測在乳腺癌早期診斷中的意義

徐慶華1,2,舒向芳2,胡濤1*

(1.濱州醫(yī)學(xué)院 免疫學(xué)教研室,山東 煙臺264003;2.博興縣人民醫(yī)院 檢驗科)

乳腺癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，早發(fā)現(xiàn)、早治療是至關(guān)重要的。本文主要從血清學(xué)角度來對CA15-3、CEA和PRL進行聯(lián)合檢測，探討其在乳腺癌早期診斷中的意義。

1對象和方法

1.1對象選擇我院2012年1月-2013年12月收治的乳腺癌患者56例，均為女性，平均年齡為(52.6±18.9)歲，均經(jīng)病理學(xué)確診。另設(shè)乳腺良性疾病組52例(均為女性良性乳腺疾病患者)及健康對照組50例(均為來我院體檢的正常女性)。各組間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間均衡性較好。

1.2方法對患者進行空腹靜脈采血，試管不添加抗凝劑，離心分離血清后用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測CA15-3、CEA和PRL。儀器為羅氏E411全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑為原裝進口配套試劑。各項目參考值為：CA15-3 <25 U/ml,CEA<3.4 ng/ml,PRL 86-390 mIU/L。

2結(jié)果

2.1　三組之間各項指標(biāo)的測定值及陽性率比較

乳腺癌組血清CA15-3、CEA和PRL水平明顯高于乳腺良性疾病組和對照組，見表1。

2.2　腫瘤標(biāo)志物單一檢測與聯(lián)檢對乳腺癌診斷價值的比較

三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢結(jié)果與任一單一檢測結(jié)果比較敏感度都有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1　各組之間三種腫瘤標(biāo)志物測定值及陽性率

注：各指標(biāo)乳腺癌組與乳腺良性疾病組比較P<0.05，乳腺癌組與對照組比較P<0.01

表2　乳腺癌患者血清CA15-3、CEA及PRL單測與

注：三種標(biāo)志物聯(lián)檢與單一檢測比較，敏感度有較大提高，有顯著性差異(P<0.05)，特異性和準(zhǔn)確率無顯著性差異(P>0.05).

3討論

乳腺癌作為一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是至關(guān)重要的[1]。目前，與乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物較多，但每種單獨檢測時敏感度較低，對早期乳腺癌患者更容易漏檢。作者經(jīng)過篩選，發(fā)現(xiàn)CA15-3、CEA和PRL聯(lián)合檢測可明顯提高對乳腺癌診斷的敏感度[2-6]。

CA15-3被認為是診斷乳腺癌較靈敏的腫瘤標(biāo)志物之一，具有很強的器官特異性，但其診斷乳腺癌的敏感度較低。目前，國內(nèi)外大多數(shù)研究認為,CA15-3存在于多種腺癌細胞中，是乳腺癌的特異性標(biāo)志物，但在部分乳腺癌患者中呈陰性，尤其在疾病早期敏感度較低[2]。在本研究中，乳腺癌患者血清中CA15-3檢測結(jié)果明顯高于乳腺良性疾病組和正常對照組，在乳腺癌的診斷中有一定的臨床意義。

本文顯示，乳腺癌組患者血清中CA15-3、CEA和PRL水平明顯高于乳腺良性疾病組和對照組，各單項檢測在診斷乳腺癌時雖然特異性很高，但由于敏感性較低，尤其在乳腺癌的早期，從而限制了其臨床應(yīng)用。本研究采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)聯(lián)合檢測乳腺癌患者血清中的CA15-3、CEA和PRL水平，其陽性率與乳腺良性疾病組有顯著性差異，且三項指標(biāo)聯(lián)合檢測對乳腺癌的敏感度明顯優(yōu)于單項檢測，而在特異性和準(zhǔn)確率上無顯著性差異，這有利于提高早期檢出率及診斷敏感性，又不會影響診斷的特異性和準(zhǔn)確率。因此，CA15-3、CEA和PRL聯(lián)合檢測彌補了單項檢測在乳腺癌早期診斷的不足，可明顯提高其陽性診斷率，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]鄭瑩,吳春曉，吳凡.中國女性乳腺癌死亡現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011,45(2)：150.

[2]周明霞，賀靖，趙雪.CA15-3與血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)在乳腺癌患者血清中的表達[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013,26(3)：258.

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[6]孫蓓.乳腺癌早期診斷研究進展[J].中國實驗診斷學(xué)雜志，2013,17(1):185.

收稿日期：(2014-04-07)

通訊作者*

文章編號：1007-4287(2015)04-0647-02