張紅梅

河南駐馬店市精神病醫(yī)院　駐馬店　463000

文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效觀察

張紅梅

河南駐馬店市精神病醫(yī)院駐馬店463000

【摘要】目的分析文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的效果。方法隨機(jī)抽取10所醫(yī)院抑郁癥患者240例，采取文拉法辛緩釋劑治療，以開放多中心研究方法，評定患者治療效果及治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果患者治療后8周臨床總有效率明顯高于治療后第2、4周(P<0.05)。治療后第2、4、8周HAMD評分明顯低于治療前，治療后第8周HAMD評分顯著低于第2、4周，第4周HAMD評分低于第2周(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率20%，主要是在治療后4周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕微，8例患者經(jīng)減少藥物劑量而癥狀消失，其余患者自行消失。結(jié)論文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥具有顯著效果，安全有效。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛緩釋劑；抑郁癥

抑郁癥是目前社會危害人類健康的常見主要慢性致殘性精神障礙，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，降低生活質(zhì)量。文拉法辛是一種5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)神經(jīng)遞質(zhì)雙重h再攝取抑制劑(SNRIs)[1]，經(jīng)全球多中心對照研究證實(shí)文拉法辛治療抑郁癥療效顯著，本文評價文法拉辛緩釋劑治療抑郁癥臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料240例抑郁癥患者于2010-05—2012-12間在駐馬店10所醫(yī)院精神科門診就診，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；男104例，女136例；年齡25~60(37.4±3.7)歲；病程1~24個月，平均(7.5±2.5)個月；漢密頓抑郁量表(HAMD)≥17分。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；HAMD≥17分；依從性較好，無嚴(yán)重自殺行為；患者均知情同意；倫理委員會審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因焦慮癥、藥物依賴、腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病等誘發(fā)的抑郁癥；存在嚴(yán)重自殺念頭或自殺行為；藥物依賴或?yàn)E用；酗酒、藥物過敏者；妊娠期及哺乳期女性；不愿參與研究。

1.4評價指標(biāo)評價患者治療前及治療后第2、4及8周末HAMD以及臨床總體印象量表(CGI)。根據(jù)HAMD減分率評定患者治療效果[3]。臨床治愈：HAMD<8分；顯效：HAMD減分率在50%以上；有效：HAMD減分率在30%~50%；無效：HAMD減分率<30%?；颊咧委熎陂g密切監(jiān)測血壓變化，記錄患者治療期間各種不適及不良反應(yīng)。

2結(jié)果

2.1患者治療后第2、4、8周臨床療效對比治療8周臨床總有效率明顯高于治療后第2、4周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　患者治療后第2、4、8周臨床總有效率比較　(例)

2.2患者治療前及治療后第2、4、8周HAMD評分對比治療前HAMD評分(27.9±7.8)分，治療后第2周(19.6±7.4)分，第4周(12.3±9.3)分，第8周(7.1±5.8)分。第2、4、8周HAMD評分明顯低于治療前，治療后第8周HAMD評分顯著低于第2、4周，第4周HAMD評分低于第2周，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)240例抑郁癥患者中頭暈15例，惡心10例，多汗8例，乏力6例，食欲降低4例，嗜睡2例，心慌1例，失眠1例，興奮1例。不良反應(yīng)主要是在治療后4周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕微，8例患者經(jīng)減少藥物劑量而癥狀消失，其余患者自行消失。

3討論

文拉法辛為SNRTs類新型抗抑郁藥物，通過對神經(jīng)突觸再攝取5-HT和NE產(chǎn)生的抑制作用，提高5-HT和NE功能，具有顯著抗抑郁作用。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥時，起效時間是在2~4周，可在短期內(nèi)服用抑制5-HT再攝取，使突觸間隙5-HT水平，刺激細(xì)胞體5-HT自身受體活性作用，阻斷5-HT釋放。同時可以增加5-HT水平，減慢電沖動流，抑制5-HT釋放。同時對5-HT和NE受體起到雙重抑制作用，降低β腎上腺素受體，起到顯著抗抑郁作用。本文結(jié)果顯示，患者治療后8周臨床總有效率明顯高于治療后第2、4周(P<0.05)。治療后第2、4、8周HAMD評分明顯低于治療前，治療后第8周HAMD評分顯著低于第2、4周，第4周HAMD評分低于第2周(P<0.05)。通常抑郁癥病程較長患者抑郁程度較重，其癥狀緩解程度明顯慢于病程較短患者，因此當(dāng)患者病程>1 a，多需要在治療8周后實(shí)施足量鞏固治療。患者治療后HAMD評分明顯減少，說明抑郁癥狀明顯改善。本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率20%，主要在治療后4周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕微，8例患者經(jīng)減少藥物劑量而癥狀消失，其余患者自行消失。

綜上所述，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥具有顯著效果，安全有效，可顯著改善患者抑郁癥狀值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]金衛(wèi)東，童振華，陳炯，等.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的系統(tǒng)評價[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(9)：628-631.

[2]黃永進(jìn)，秦曉霞，劉力，等.不同劑量文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)比較[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(6)：342-345.

[3]胡婷婷，芮貝貝，徐維平，等.文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥療效及安全性的Meta分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：590-595.

[4]袁勇貴，李海林.文拉法辛緩釋劑治療伴或不伴高血壓的老年期抑郁癥對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(5)：339-341.

(收稿2014-10-22)

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)18-0123-02