舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果觀察

關(guān)柏秋1, 夏瑩2, 曹曉燕1, 曲穎3, 董淑琴1

(吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院, 1. 麻醉科; 2. 護(hù)理部; 3. 供應(yīng)室, 吉林 吉林, 132021)

關(guān)鍵詞:手術(shù)室; 舒適護(hù)理; 效果

手術(shù)是目前治療重大疾病的最主要和有效的手段之一，手術(shù)室患者多數(shù)病情危急，患者對(duì)手術(shù)多數(shù)處于抵觸狀態(tài)，加之患者在生理以及心理上均承受很大壓力，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理十分重要。舒適護(hù)理是應(yīng)用于現(xiàn)代高質(zhì)量生活水平的全新護(hù)理理念[1-2]。隨著生活水平的提高、醫(yī)護(hù)水平的提高以及護(hù)理理念的更新，目前護(hù)理的模式轉(zhuǎn)向以患者為中心的舒適護(hù)理。本文為了探討舒適護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果，選取手術(shù)室80例患者，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)比2組患者護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年12月—2014年1月手術(shù)室80例患者，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡23～78歲，平均(46.33±5.23)歲；耳鼻咽喉科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)9例，骨外科手術(shù)10例，普外科手術(shù)5例，其余3例。護(hù)理組：男 22例，女 18例；年齡21～81歲，平均(45.56±5.77)歲；耳鼻咽喉科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，骨外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)4例，其余1例。2組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善檢查，術(shù)前檢查手術(shù)器械以及急救藥品，術(shù)中嚴(yán)格實(shí)施無菌操作等。護(hù)理組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化舒適護(hù)理，包括以下內(nèi)容: ① 術(shù)前舒適護(hù)理：實(shí)施手術(shù)的患者醫(yī)學(xué)知識(shí)不豐富，多數(shù)患者心理上懼怕手術(shù)帶來的疼痛[3-4], 對(duì)手術(shù)的成功與否過度擔(dān)憂，因此心理上壓力較大，部分患者甚至出現(xiàn)恐懼的心態(tài)。因此，護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的年齡、文化背景以及職業(yè)等情況，向患者介紹手術(shù)的基本知識(shí)，與患者建立良好的信任關(guān)系，對(duì)患者感到迷惘的地方認(rèn)真講解，向患者介紹成功的手術(shù)案例可以有效地增強(qiáng)患者信心。此外，和患者及家屬多交流，根據(jù)患者意見對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整; ② 術(shù)中舒適護(hù)理：患者在手術(shù)過程中保持注意力集中是手術(shù)順利的關(guān)鍵，因此，護(hù)理人員要時(shí)刻陪伴在患者身邊，并時(shí)常與患者保持溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，避免主觀上出現(xiàn)焦慮恐懼。手術(shù)中用手術(shù)布遮住患者其余部位，指導(dǎo)患者隨時(shí)改變體位，配合醫(yī)生; ③ 術(shù)后舒適護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)后用溫水對(duì)患者污染部位進(jìn)行清潔，指導(dǎo)患者做好保暖工作，患者麻醉效應(yīng)過去后要指導(dǎo)患者選取正確的體位[5-7], 對(duì)疼痛劇烈的患者細(xì)心照顧，并采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?。隨時(shí)對(duì)患者保持觀察，如出現(xiàn)不良并發(fā)癥及時(shí)對(duì)癥治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食以及生活習(xí)慣。

1.3　觀察指標(biāo)

護(hù)理信任度：使用本院自制量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作者信任度。護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷形式，問卷自行設(shè)計(jì)，問卷包括10項(xiàng)內(nèi)容，包括：手術(shù)環(huán)境是否安靜舒適、進(jìn)入手術(shù)室接待與安置、傾聽與交談、治療解釋、操作是否熟練、不適是否及時(shí)處理、對(duì)患者尊重、保護(hù)隱私減少暴露、適時(shí)進(jìn)行健康教育、服務(wù)態(tài)度。結(jié)果評(píng)判：采用百分制評(píng)測(cè)，滿意：>80分；基本滿意：60～79分；不滿意：<60分。抑郁、焦慮程度：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)四級(jí)評(píng)分評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，評(píng)分越高表示患者抑郁或者焦慮越嚴(yán)重。手術(shù)后7 d評(píng)價(jià)患者手術(shù)效果：優(yōu)秀：患者各項(xiàng)功能恢復(fù)正常；良好：患者術(shù)后部分功能恢復(fù)正常，不影響生活；中等：患者需要借助其他輔助器材才能日常生活，手術(shù)目的未達(dá)到；差：患者術(shù)后毫無改善甚至狀態(tài)更差。

2結(jié)果

2.1　患者信任度比較

對(duì)照組信任患者31例，不信任9例，信任度77.50%; 護(hù)理組信任患者39例，不信任1例，患者信任度為97.50%。護(hù)理組患者信任度明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組滿意患者27例(68.33%)，基本滿意12例(30.00%), 不滿意1例(2.50%), 患者滿意度為97.50%; 對(duì)照組滿意患者為23例(57.50%), 基本滿意13例(32.50%), 不滿意4例(10.00%), 患者滿意度為90.00%。護(hù)理組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3　術(shù)后效果比較

護(hù)理組手術(shù)效果優(yōu)秀18例(45.00%), 良好16例(40.00%), 中等5例(12.50%), 效果差1例(2.50%), 感染1例(2.50%); 對(duì)照組手術(shù)效果優(yōu)秀11例(27.50%), 良好12例(30.00%)，中等13例(32.50%), 效果差染4例(10.00%)，感染4例(10.00%)。護(hù)理組術(shù)后治療效果以及感染情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4　患者SDS、SAS情況比較

護(hù)理組治療后SDS及SAS改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別SDS治療前治療后SAS治療前治療后護(hù)理組(n=40)55.31±7.1436.24±6.68*#38.15±9.2224.38±7.84*#對(duì)照組(n=40)54.95±6.8949.43±5.9337.83±9.1832.76±8.11

與本組治療前比較, *P<0.05; 與同期治療后比較, #P<0.05。

3討論

與重癥監(jiān)護(hù)室一樣，手術(shù)室是醫(yī)院非常重要的場(chǎng)所，大多數(shù)病情危急的患者，對(duì)治療技能及設(shè)施及護(hù)理質(zhì)量都有很高的要求和標(biāo)準(zhǔn)[8-10]。護(hù)理要求及理念正隨著人們的生活水平不斷變化，舒適護(hù)理也應(yīng)運(yùn)而生，舒適護(hù)理的根本原則在于提升患者在治療過程中的滿意度[11]。舒適化護(hù)理不但要求護(hù)士有過硬的專業(yè)技能，也要求護(hù)士整體素質(zhì)較高，能從精神上與患者保持溝通[12-13]。舒適護(hù)理不但改善了醫(yī)患關(guān)系，也使得患者恢復(fù)了健康的信心，提升患者治療的依從性，改善了治療效果，對(duì)患者、醫(yī)院及社會(huì)均有很重要的意義。

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收稿日期:2014-11-14

中圖分類號(hào):R 472.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-152-02DOI: 10.7619/jcmp.201508054