優(yōu)質(zhì)護理在急性腎小球腎炎中的應用

李戎霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu), 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特, 010050)

關鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理; 急性腎小球腎炎; 住院時間; 護理滿意度

隨著人們生活水平的提高，社會對護理質(zhì)量提出了更高的要求，不斷提高護理質(zhì)量已成為各大醫(yī)院增強核心競爭力的關鍵因素之一[1]。近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床各大科室展開，并作為護理管理及質(zhì)控工作的重點[2]。本研究選取急性腎小球腎炎患者為例，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，經(jīng)實踐探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎上予以引導、示范和推廣，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2—5月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的急性腎小球腎炎患者50例為觀察組，其中男28例，女22例；年齡18～55歲，平均(35.81±17.53)歲；另選取2013年8—11月收治的急性腎小球腎炎患者50例為對照組，其中男27例，女23例；年齡18～58歲，平均(36.26±18.42)歲。2組患者均符合急性腎小球腎炎診斷標準[3], 經(jīng)相關臨床檢查確診；排除標準: ① 嚴重自身免疫性疾病患者; ② 病情較重，不能配合研究; ③ 惡性腫瘤; ④ 合并認知功能障礙者; ⑤ 聽力障礙; ⑥ 既往有焦慮癥或者抑郁癥，近1周服用抗焦慮抗抑郁藥物。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1轉(zhuǎn)變服務觀念：轉(zhuǎn)變服務思想，以達到“三好三滿意”，即質(zhì)量好，服務好，醫(yī)德好；病人滿意，社會滿意，政府滿意，加強護理禮儀、著裝規(guī)范、標準化語言、人性化管理服務、健康知識等護理服務的配套培訓，樹立“以患者為中心”的服務理念，主動為患者及其家屬提供咨詢。重視對患者的健康教育和心理護理，為患者介紹住院環(huán)境、同病室病友治療的基本過程、康復要點等，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換。根據(jù)不同患者的不同情況，有的放矢地進行鼓勵、安慰、疏導，幫助其建立治療信心。

1.2.2安全舒適的住院環(huán)境：規(guī)范護士著裝、談吐等具體內(nèi)容，塑造白衣天使形象?；颊呷朐汉鬅崆榻哟?，與患者談話時態(tài)度和藹可親。清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道分開，保持病房內(nèi)空氣清新，保持室溫18～22 ℃, 相對濕度50%～65%, 定時通風換氣，光線柔和自然。放置鮮花，消除異味，配置數(shù)字電視機。

1.2.3責任小組護理：病區(qū)護士分為護士長、副護士長、責任護士和輔助護理，規(guī)范分級護理服務標準，患者責任到人。責任組長由護理工作10年以上，主管護師以上職稱，具備較強專業(yè)知識和技能的護士擔任；護士長、副護士長分別負責2個護理小組，責任護士和管床醫(yī)生一起持續(xù)負責固定床2～3張，對患者實施全程護理[4]?；颊呷朐汉?，根據(jù)指定的護理計劃，采用Orem自護理論，責任護士實施24 h全面負責，包括小組患者的生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導、心理護理等[4]，對應護理照顧分級。

1.2.4連續(xù)排班: APN排班, A班: 8∶00～16∶00; P班: 16∶00～22∶00; N班: 22∶00～8∶00。每日一個病區(qū)的A班分為2組，每組3人，由每組的責任制組長、責任護士和助理護士進行搭配，共同完成護理工作，工作中分層不分等；P、N班，每班次3人，由高年資或高層次護士負責，提高同班次各層次護士之間的工作負責意識和團隊協(xié)作意識，任何一環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，追究上一級護士的連帶責任。

1.3　觀察指標

① 治療依從性：根據(jù)能否遵醫(yī)囑堅持正確用藥和按時復查為考察標準，采用Likert4級評分評定，滿分20分，分數(shù)越高表明依從性越好; ② 健康知識知曉情況：采用自制健康知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病病因及誘因、疾病預防知識、監(jiān)測、生活方式、藥物知識、預防復發(fā)、按時復查、自我護理知識8個方面，每方面滿分10分; ③ 住院時間; ④ 護理滿意度：出院前1 d進行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理人員服務態(tài)度、病情康復情況、治療情況、治療環(huán)境、護理質(zhì)量、健康教育6個方面，每個方面評分1～5分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意，采用無記名方式，指導患者現(xiàn)場完成。

2結(jié)果

2.1　2組治療依從性、健康知識知曉情況及住院時間比較

觀察組治療依從性高于對照組，在疾病知識、藥物知識、預防復發(fā)等健康知識方面的得分高于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者護理滿意度比較

觀察組在服務態(tài)度、病情康復、護理質(zhì)量等方面的護理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性腎小球腎炎為機體感染溶血性鏈球菌后引起的一組以抗原抗體復合物沉積于腎臟為病理損害的彌漫性腎小球炎性病變[5], 其特點為起病較急，常伴有血尿、蛋白尿、水腫等[6], 大多預后良好，可在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。但若不及時治療或護理措施不當極可能造成病程遷延，轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至出現(xiàn)心衰，嚴重影響患者生命安全。已有研究證實，護理干預對急性腎小球腎炎預后具有重要作用。近年來，隨著患者及家屬維權意識和健康意識的增強，在診療活動中對護理人員的技術水平、職業(yè)道德、服務質(zhì)量提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理是一種全新的護理模式，以患者為中心，“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平[7]。孟召華[8]報道，優(yōu)質(zhì)護理可提高糖尿病腎病患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后和生活質(zhì)量。

本研究圍繞“改革護理模式、履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”的宗旨，觀察其在急性腎小球腎炎中的實施效果，研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理可提高患者治療的依從性、縮短住院時間，改善護理滿意度。分析原因主要與以下因素有關: ① 護理人員服務理念的改變，糾正了傳統(tǒng)護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑的習慣和誤區(qū)，責任護士對自己分管的患者全面負責，在生活護理中全面觀察病情、了解患者心理，護患關系更為融洽[9]; ② 改善住院環(huán)境，為患者提供了溫馨舒適的治療氛圍，減少因環(huán)境陌生感和不適感，使患者能夠心情愉快的完成治療; ③ 責任制小組護理根據(jù)臨床護理崗位的工作職責和技術水平的要求，將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層次管理有機結(jié)合，改變了以往不同學歷、不同職稱和能力的護士承擔相同工作的狀況，充分發(fā)揮了不同層次護士的作用，使業(yè)務技術和能力強的護士在臨床工作中起到骨干作用，提高了護士工作的積極性[10]; ④ 與傳統(tǒng)護理模式相比，責任小組護理可保證護理工作的全面性和連續(xù)性，提高護理工作質(zhì)量，不僅減少了護理風險，使患者得到安全、連續(xù)、全程、無縫隙的治療及護理，也使患者由被照顧感和安全感，提高了護理滿意度。

參考文獻

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[8]孟召華. 優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病的臨床應用價值[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2014, 4(14): 142.

[9]劉美玲, 袁秋影, 黃松彬. 開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學報, 2011, 18(8): 38.

[10]覃夢琳. 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房的實踐與效果評價[J]. 護理實踐與研究, 2012, 09(21): 89.

基金項目:中國高校醫(yī)學期刊臨床專項資金(11521087)

收稿日期:2014-12-11

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)08-128-02DOI: 10.7619/jcmp.201508043