田　華

(湖北省恩施自治州來(lái)鳳縣中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445700)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診手術(shù)患者手術(shù)成功率及滿意度的影響

田華

(湖北省恩施自治州來(lái)鳳縣中心醫(yī)院, 湖北 恩施, 445700)

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2011年12月—2012年2月收治的100例急診手術(shù)患者為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，選擇2011年10—11月收治的100例急診手術(shù)患者為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間少于對(duì)照組，手術(shù)成功率高于對(duì)照組，患者術(shù)前的焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理缺陷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 觀察組在手術(shù)準(zhǔn)確性、配合性以及積極性方面的評(píng)分高于對(duì)照組，在環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果等方面的護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于急診手術(shù)有計(jì)劃性、規(guī)范性和科學(xué)性的開(kāi)展，提高了急診手術(shù)的成功率和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 急診手術(shù); 成功率; 護(hù)理滿意度

急診手術(shù)具有病情復(fù)雜、發(fā)展快、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，患者及家屬的情緒波動(dòng)大，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的工作期望大。高效率的術(shù)前準(zhǔn)備和高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理是提高手術(shù)成功率，挽救患者生命的關(guān)鍵。2010年國(guó)家衛(wèi)生部倡導(dǎo)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，處處為患者著想，提供滿意的護(hù)理服務(wù)[1]。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的就醫(yī)安全，促進(jìn)護(hù)患和諧具有重要意義。急診手術(shù)室自2010年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，有效提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者的身心需要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2011年12月—2012年2月收治的100例急診患者為觀察組，其中男53例，女47例，年齡18～72歲，平均(30.4±9.5)歲；體質(zhì)量47～65 kg, 平均(54.7±7.3) kg; 手術(shù)部位：顱腦疾病20例，胸部疾病30例，腹部疾病35例，盆腔疾病5例，四肢疾病10例。文化程度：本科及以上37例，高中及以下63例。選擇本院2011年10—11月收治的100例急診患者為對(duì)照組，其中男54例，女46例，年齡18～75歲，平均(31.2±12.3)歲；體重46～68 kg, 平均55.2±8.5 kg; 手術(shù)部位：顱腦疾病21例，胸部疾病32例，腹部疾病33例，盆腔疾病5例，四肢疾病9例。2組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，按照手術(shù)室護(hù)理常規(guī)開(kāi)展工作，護(hù)士接到手術(shù)通知單后，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，患者到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生開(kāi)展護(hù)理工作。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.3.1成立急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，從“患者要我服務(wù)”到“我要為患者服務(wù)”[2]。科室成立急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，召開(kāi)科室討論會(huì)議，結(jié)合急診手術(shù)常見(jiàn)病種、患者的心理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，制訂詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行動(dòng)方案，結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化，嚴(yán)格執(zhí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制。小組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)施全程配合、無(wú)縫隙護(hù)理，建立急診手術(shù)交接登記本，完善交接。

1.3.2優(yōu)化急診手術(shù)室環(huán)境：規(guī)范搶救室、清創(chuàng)室、注射室的不懼和管理，實(shí)施責(zé)任管理落實(shí)到人。保持急診室內(nèi)光線充足、空氣清新。安放較大的醒目標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者一入科室能較快捷的尋找目的地。床位之間采用屏風(fēng)間隔，保護(hù)患者的隱私[3]。為患者及其家屬提供一次性的杯子、吸水管以及飲用水。為老年患者提供花鏡、拐杖、輪椅等。護(hù)士在急診室門(mén)口迎接患者，精神飽滿、著裝整齊，熱心的態(tài)度對(duì)待患者。

1.3.3優(yōu)化護(hù)理排班：結(jié)合急診科特點(diǎn)，增加夜間護(hù)理人員數(shù)，夜間三線排班，白天雙線排班，根據(jù)護(hù)士的工作能力、年限合理安排班次。小組組長(zhǎng)不定期巡視護(hù)理人員有無(wú)脫崗現(xiàn)象，建立排班留言卡，貼在排班本首頁(yè)，有需要調(diào)班的護(hù)士可將調(diào)班申請(qǐng)寫(xiě)于卡上，安排一名機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，既能保證護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，又能使護(hù)理人員得到充分的休息。

1.3.4優(yōu)化手術(shù)流程: ① 術(shù)前：建立急診綠色通道，護(hù)士收到手術(shù)通知單后，閱讀患者的病例，詳細(xì)了解患者的一般資料和病情。在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備的過(guò)程中由一名護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前訪視，精明扼要的講解手術(shù)流程、配合事項(xiàng)、麻醉方法及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，解釋檢查治療的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)和受益[4]，及時(shí)回答患者及家屬的疑問(wèn)，表達(dá)適度的同情，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解患者及家屬的緊張情緒。囑家屬手術(shù)期間在等待區(qū)域內(nèi)等候，告知有事會(huì)致電病房護(hù)士轉(zhuǎn)告; ② 術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)其身份、手術(shù)部位以及術(shù)中帶藥等。與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心、多安慰、多解釋，告知患者手術(shù)過(guò)程中護(hù)士會(huì)一直陪伴在身邊，穩(wěn)定其情緒。器械護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)臺(tái)上的所需物品。巡回護(hù)士合理擺放體位，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，麻醉成功后進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化、出入量及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好術(shù)中保暖和壓瘡的預(yù)防。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，幫助患者進(jìn)行受壓部位的局部按摩。術(shù)后送患者到病房進(jìn)行詳細(xì)交班，補(bǔ)充手術(shù)間物品、清潔滅菌; ③ 術(shù)后：術(shù)后3 d到病房回訪患者，了解患者術(shù)后各項(xiàng)情況，詢問(wèn)日常護(hù)理、恢復(fù)情況、切口疼痛、飲食、心理狀態(tài)等，針對(duì)不同的情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與術(shù)后治療和護(hù)理，征求患者及其家屬的反饋意見(jiàn)[5]。

1.4　觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，比較2組患者的手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間(急診手術(shù)室護(hù)士接到通知單后，備齊全部手術(shù)器械、藥品、輸液制品等所需時(shí)間)、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間(急診主刀醫(yī)師開(kāi)始手術(shù)至手術(shù)結(jié)束的時(shí)間)、手術(shù)成功率(或搶救成功率)、術(shù)前的負(fù)性情緒情況、護(hù)理缺陷的發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度。術(shù)前的負(fù)性情緒：采用簡(jiǎn)易焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。均采用4級(jí)評(píng)分，0分為無(wú)焦慮或抑郁，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮或抑郁，3分為重度焦慮或抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明越焦慮或越抑郁。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由醫(yī)生(急診手術(shù)醫(yī)生和麻醉師)對(duì)護(hù)士的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分，包括手術(shù)的準(zhǔn)確性、配合性以及積極性三個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。以無(wú)記名的方法進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果以及總體評(píng)分5個(gè)方面，評(píng)分0～5分，在患者完全理解的前提下進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。以無(wú)記名的方式進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1　2組心理狀態(tài)及手術(shù)效率比較

觀察組的手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間少于對(duì)照組，手術(shù)成功率高于對(duì)照組，患者術(shù)前的焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理缺陷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較評(píng)分比較

觀察組在手術(shù)準(zhǔn)確性、配合性以及積極性方面的評(píng)分高于對(duì)照組，在環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果等方面的護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

±s)

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)是以人為本，內(nèi)涵包括患者的安全、身體的舒適、心理的平衡及基本的生活需要，目的是為患者提供人性化、專業(yè)化和科學(xué)化的服務(wù)，讓患者接受到貼心、誠(chéng)摯的服務(wù)，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境具有重要意義[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的一環(huán)關(guān)系的主導(dǎo)成分之一，為緩解當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系探索出一條切實(shí)可行的出路[8]。

研究[9]顯示，在急診搶救室中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)搶救措施，提高患者的就醫(yī)安全性和搶救成功率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。韓彥輝等[10]對(duì)470例急診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果表明，在急診患者的救治過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。樊文萍[11]認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高急診基礎(chǔ)護(hù)理的合格率，為進(jìn)一步手術(shù)治療贏得時(shí)間，有利于減低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后，提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。劉素林[12]等通過(guò)比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者掌握健康知識(shí)，提高患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，利于患者的康復(fù)。

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Influence of high quality nursing on operation success rate and satisfaction of emergency operation patients

TIAN Hua

(LaifengCountyCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of high quality nursing in emergency operation patients. MethodsA total of 100 emergency operation patients in our hospital from December 2011 to February 2012 in our hospital were chosen as the observation group and were given quality nursing. Another 100 emergency operation patients in our hospital from October 2011 to November 2011 were chosen as the control group and they were given traditional nursing service. Nursing effect was observed between the two groups. ResultsThe operation preparation time and operation time in the observation group was less than that in the control group, the success rate of operation was higher than that in the control group, preoperative anxiety and depression scores, nursing defect rate was lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The scores of operation accuracy, coordination and positivity in the observation group were higher than that in the control group, nursing satisfaction in environmental facilities, service attitude and nursing effect was higher than that in the control group, which showed significant differences (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing service makes emergency operation more planning, normative and scientific and it improves success rate and satisfaction in the emergency operations.

KEYWORDS:high quality nursing; emergency operation; success rate; nursing satisfaction

收稿日期:2014-12-15

中圖分類號(hào):R 472.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-072-03DOI: 10.7619/jcmp.201508023