張秀永

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

?論著／高血壓與腦血管病?

社區(qū)高血壓病人血壓控制影響因素與干預(yù)效果觀察

張秀永

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響因素與干預(yù)效果。方法 我院選取了2013年10月至2014年10月期間來(lái)治療的30例高血壓病患者作為研究對(duì)象，把30例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組15例患者。給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，觀察組整體干預(yù)，比較觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組血壓控制優(yōu)良率為87%，對(duì)照組為67%；觀察組對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 影響高血壓的控制因素是多種多樣的，對(duì)社區(qū)高血壓病病人血壓控制要采取有效干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，其中綜合干預(yù)可將患者血壓穩(wěn)定，幫助患者提高生活質(zhì)量，可臨床推廣。

社區(qū)；高血壓病病人；血壓控制；影響因素；干預(yù)效果觀察

高血壓病主要發(fā)病人群為40歲以上中老年人，其發(fā)病原因與遺傳、生活習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境等有密切關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病如果不及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦、心血管疾病，所以對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行有效控制是保證患者生活質(zhì)量的重要因素[1]。我國(guó)大多數(shù)高血壓患者對(duì)病情的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法等專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解較少，因此對(duì)社區(qū)高血壓病人加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常必要。為研究社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響因素與干預(yù)效果，我院選取了2013年10月至2014年10月期間來(lái)治療的30例高血壓病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年10月至2014年10月期間來(lái)治療的30例高血壓病患者作為研究對(duì)象，男性19例，女性11例，年齡在42-78歲之間，平均年齡（65．32±8．54）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對(duì)照組男性8例，女性7例，年齡在42-76歲之間，平均年齡為（64．35±9．54）歲。觀察組男性11例，女性4例，年齡在44-78歲之間，平均年齡為（66．67±8．51）歲。所有患者經(jīng)確診后均為高血壓病，病程在1年-16年之間，平均病程為（4．25±1．01）年。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒(méi)有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

社區(qū)護(hù)理人員定期記錄患者安靜情況下的血壓，連續(xù)測(cè)量3次后取平均值進(jìn)行記錄。

1．2．1 對(duì)照組 給予對(duì)照組高血壓患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。不對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1．2．2 觀察組 給予觀察組高血壓患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。主要內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)。因?yàn)榛颊咴诨疾『笥幸欢ǔ潭鹊男睦砭o張等壓力，社區(qū)護(hù)理人員要向患者講解心理因素對(duì)病情的影響，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者一定的心理指導(dǎo)，將患者焦慮狀態(tài)有效緩解，保證患者血壓穩(wěn)定。（2）健康知識(shí)干預(yù)。護(hù)理人員向患者講解有關(guān)高血壓的發(fā)病原因、血壓的正常范圍、常見(jiàn)病癥以及日常生活中控制自身情緒對(duì)患者血壓的影響等內(nèi)容。（3）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員在干預(yù)過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的用藥，告知患者用藥的正確方式以及禁忌，向患者講解用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以便患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后護(hù)理人員可及時(shí)處理。（4）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者在日常生活中進(jìn)食低膽固醇、低脂、低鹽類(lèi)物品。經(jīng)常食用富含蛋白質(zhì)類(lèi)的魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)，多食用新鮮的瓜果、蔬菜等[2]。（5）行為干預(yù)。輔助患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在日常生活中嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒，根據(jù)患者實(shí)際情況制定良好的戒煙方案，根據(jù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行有效實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后，觀察兩組患者的血壓控制情況。分為優(yōu)秀、良好、尚可以及差各級(jí)別，優(yōu)秀是血壓控制在120/80mmHg，良好是舒張壓控制在85-90mmHg之間、伸縮壓控制在131-140mmHg之間；尚可是舒張壓控制在91-99mmHg之間、伸縮壓控制在141-160mmHg之間；差是血壓在160/100mmHg以上。觀察兩組患者經(jīng)不同方式進(jìn)行干預(yù)前后對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的了解情況，主要從發(fā)病的相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素、防治常識(shí)、發(fā)病后果以及自救知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者對(duì)高血壓等相關(guān)知識(shí)的了解越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)高血壓知識(shí)的了解性對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同干預(yù)后我們發(fā)現(xiàn)：觀察組對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表2。

表1 血壓控制情況對(duì)比[n(%)]

表2 對(duì)高血壓知識(shí)的了解性對(duì)比（±s）

表2 對(duì)高血壓知識(shí)的了解性對(duì)比（±s）

注：兩組護(hù)理后差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）15 15護(hù)理前（分）45.35±12.35 46.37±11.78護(hù)理后（分）92.34±5.34 68.58±12.37

3 討 論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，影響血壓控制的影響因素主要有患者對(duì)服藥的認(rèn)知、生活認(rèn)知以及方式。首先，高血壓患者對(duì)藥物的依從性以及認(rèn)知行為是當(dāng)前研究中普遍存在的問(wèn)題，本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者對(duì)藥物依從性和認(rèn)知性較好的比例僅為31.34%，沒(méi)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)之前90%以上的患者沒(méi)有堅(jiān)持按時(shí)服藥，患者自行停換藥現(xiàn)象嚴(yán)重；其次，患者對(duì)生活方式的依從性和認(rèn)知，因?yàn)楦哐獕杭膊∈墙K身的慢性疾病，患者的生活方式?jīng)Q定著高血壓的控制以及病情發(fā)展等內(nèi)容，本次研究發(fā)現(xiàn)，沒(méi)對(duì)患者干預(yù)前對(duì)健康生活方式的認(rèn)知率僅為28.6%。除此之外，影響患者血壓的因素還包括經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)等因素[5-6]。

本次研究將30例高血壓患者分為對(duì)照組和觀察組，使用不同干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其血壓控制效果以及對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓控制的優(yōu)良率為87%，對(duì)照組為67%；觀察組對(duì)血壓知識(shí)的了解性也明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異。綜上所述，影響患者血壓的因素是多種多樣的，對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合干預(yù)可將患者血壓良好控制，將患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度增加，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

［1］ 謝波,沈洪兵,錢(qián)云.無(wú)錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,01（02）:78-80.

［2］ 尹琳.“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)高血壓病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2014,30（05）:2837-2838.

［3］ 韋素惠,黃鳳珍,葉小梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護(hù)理,2015,02（07）:100-101.

［4］ 王軍秀,丁銳,徐華,等.對(duì)社區(qū)高血壓病病人實(shí)施分級(jí)管理的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].全科護(hù)理,2013,05（11）:380-381.

［5］ 傅東波,楊柯君,王敬麗,等.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].中國(guó)健康教育,2014,10（15）:7-10.

［6］ 潘桂俊,宋道平,陳利云,等.不同年齡段社區(qū)高血壓患者血壓控制率影響因素的調(diào)查分析 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,21（05）: 2303-2305.