卜光秀

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京210031）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)腦梗塞后遺癥患者后期康復護理體會

卜光秀

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區(qū)腦梗塞后遺癥患者的后期康復護理效果。方法 我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，把80例患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者。給予對照組常規(guī)護理，觀察組綜合護理，比較觀察兩組護理效果。結果 觀察組護理有效率為92．5%，對照組護理有效率為77．5%，觀察組明顯高于對照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。結論 給予社區(qū)腦梗塞后遺癥患者實施綜合護理可減少患者康復時間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，應臨床推廣。

社區(qū)；腦梗塞后遺癥患者；后期康復；護理體會

腦梗塞主要發(fā)病原因是患者腦部組織發(fā)生循環(huán)障礙，是腦血管疾病中常見疾病[1]。此病發(fā)病緊急、病情變化快，患者接受緊急治療后通常會存在偏癱、語言障礙、意識不清等并發(fā)癥狀，因此在社區(qū)后期康復中對患者加強護理非常必要。為研究社區(qū)腦梗塞后遺癥患者的后期康復護理效果，我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，男性44例，女性36例，年齡在34-75歲之間，平均年齡（56．78±12．13）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對照組男性25例，女性15例，年齡在34-73歲之間，平均年齡為（55．89±12．25）歲。觀察組男性19例，女性21例，年齡在36-75歲之間，平均年齡為（56．98±12．17）歲。80例患者經影像資料確診均為腦梗塞后遺癥患者，均出現(xiàn)一側偏癱情況。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

兩組腦梗塞后遺癥患者經搶救挽回生命后均實施社區(qū)護理。

1．2．1 對照組 給予對照組40例腦梗塞后遺癥患者實施常規(guī)康復護理，主要是社區(qū)護理人員隨時觀察患者各項生命體征，協(xié)助患者進行日?？祻陀柧?，觀察患者身體恢復情況并進行記錄。

1．2．2 觀察組 給予觀察組40例腦梗塞后遺癥患者實施綜合康復護理，主要包括心理護理、吞咽康復護理、語言康復護理、肢體康復護理，主要內容如下：

（1）心理護理。因為腦梗塞發(fā)病緊急，患者經搶救治療無法面對自己偏癱、語言障礙以及意識障礙等后遺癥，大多數患者存在抑郁、焦慮等負面心理，因此社區(qū)護理中護理人員要和患者建立良好的相處關系，耐心的向患者解釋病情并告知患者恢復健康的護理方案，幫助患者樹立將疾病戰(zhàn)勝的信心。

（2）吞咽康復護理。輔助患者取半臥位，將患者軀干抬高30°，頭部向前，患者使用坐位進行進食，幫助患者引發(fā)吞咽反射，將誤咽嗆咳現(xiàn)象有效減少[2]。患者進食時要保證環(huán)境安靜，保證患者注意力集中，將外界干擾杜絕。對腦梗塞后遺癥重度吞咽障礙的患者，護理人員可以指導患者使用鼻飼，但是這種方式容易導致誤吸、反流，因此護理人員要密切觀察患者吞咽中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象并進行處理。

（3）語言康復護理。社區(qū)護理人員根據患者病情判斷患者語言障礙的類型，隨后使用相應語言進行康復訓練[3]。護理人員對患者進行語言康復時可以使用寫字板、紙筆、手勢等相互配合的方式。鼓勵患者多進行吹吸、鼓腮、伸舌等多種動作，同時輔助患者進行單音節(jié)發(fā)音。通過影視、書籍、報紙等方式對患者語言功能進行刺激，對患者在發(fā)聲中取得的進步要及時肯定。

（4）肢體康復護理。鼓勵患者進行活動，嘗試進行抓、握等簡單的動作，鼓勵患者進行穿衣、脫衣等訓練，社區(qū)護理人員要根據患者實際情況進行輔助訓練。對無法主動使用筷子進食的患者選擇調羹進食。訓練中根據患者實際病情出發(fā)，為患者安排合理的活動方式。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同方式護理指導6個月后觀察兩組患者身體恢復情況，對照指標為使用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分[4]，分為基本痊愈、顯著進步、進步以及無效。其中基本痊愈是患者評分減少95%以上，顯著進步是評分減少71%-94%，進步為46%-70%之間，無效是評分減少在45%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者身體各項功能好轉情況對比，患者使用不同方式護理6個月后，我們對患者進行了隨訪。經隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組身體各項功能有效率為92.5%，對照組為77.5%，觀察患者的護理有效率明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者身體恢復情況對比[n(%)]

3 討 論

腦梗塞是腦血管疾病臨床治療中的常見疾病，主要原因是患者腦部因血管病變出現(xiàn)循環(huán)障礙，腦部組織缺血[5]。此病發(fā)病緊急，病情較重，經搶救治療后存在一系列的后遺癥并且恢復時間較長，對患者生活質量造成了嚴重不良影響，因此社區(qū)護理中對患者加強護理非常必要。

社區(qū)護理方式和患者能否及時康復有密切關系，這要求社區(qū)護理人員對患者進行肢體護理時要根據患者實際病情制定科學的康復方案，幫助患者將身體各項機能逐漸恢復，促進患者及時康復[6]。同時康復效果和患者病因、年齡、病情、病變部位、藥物使用等有密切聯(lián)系，社區(qū)護理人員護理介入越早，患者耐力、體力、肢體運動協(xié)調能力恢復情況越好。對腦梗塞后遺癥患者進行康復護理，可減輕患者殘疾程度，將患者軀體功能有效改善，提高患者生活質量的同時還可以將家庭負擔減少。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合康復護理的觀察組40例腦梗塞后遺癥患者護理有效率為92.5%，實施常規(guī)康復護理的對照組40例腦梗塞后遺癥患者護理有效率為77.5%，兩組之間存在顯著差異。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥患者實施綜合康復護理可促進患者及時恢復健康，對改善患者生活質量有重要意義。并且可以減少其他并發(fā)癥狀的發(fā)生，將患者恢復時間有效縮短，應臨床推廣。

［1］ 陳鋼妹,留盈盈,游俊莉,陳傳幫.早期康復護理干預在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的應用探究 [J].健康研究,2014,04（02）: 431-432.

［2］ 曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,16（10）:83-85.

［3］ 張芹英.為腦梗塞患者實施綜合護理干預對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,15（12）:143.

［4］ 趙冬艷.腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,03（12）:128-129.

［5］ 王滿紅.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].大家健康(學術版),2015,05（08）:183.

［6］ 劉桂花.家庭護理干預對老年性腦梗塞患者功能恢復的影響[J].當代護士(學術版),2012,03（08）:94-96.