陳立明

（江蘇省浦口監(jiān)獄醫(yī)院，江蘇南京210031）

?論著／社區(qū)人群防治?

定期隨訪干預(yù)對(duì)強(qiáng)制集中管理人群中高血壓病人健康行為的影響研究

陳立明

（江蘇省浦口監(jiān)獄醫(yī)院，江蘇南京210031）

目的 探討定期隨訪干預(yù)對(duì)強(qiáng)制集中管理人群中高血壓病人健康行為的影響。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的800例強(qiáng)制集中管理人群中高血壓患者，按隨訪方式不同分為對(duì)照組（400例，常規(guī)隨訪），觀察組（400例，定期隨訪干預(yù)），對(duì)比兩組患者的健康行為。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)服藥、體育鍛煉、低鹽飲食等健康行為人數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)強(qiáng)制集中管理人群中高血壓病人應(yīng)用定期隨訪干預(yù)，可有效降低血壓，改善患者健康行為，利于患者康復(fù)。

定期隨訪干預(yù)；高血壓；健康行為

近年來，生活水平的普遍提高，罪犯中職務(wù)犯罪比例增加，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率明顯升高，并帶來一系列并發(fā)癥狀，對(duì)監(jiān)管安全造成巨大壓力[1]。我監(jiān)總?cè)藬?shù)6000余人，高血壓人數(shù)近千人，集體生活，勞動(dòng)改造，心情郁悶，治療不當(dāng)，甚至大多數(shù)人不知道自己患病，不利于高血壓防治。由于監(jiān)獄醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，采用健康教育及定期隨診的意義重大[2]。筆者選取800例強(qiáng)制集中管理人群中高血壓患者，采用常規(guī)隨訪和定期隨訪干預(yù)，旨在改善患者健康行為，積極防治疾病?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將800例強(qiáng)制集中管理人群中高血壓患者，按隨訪方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各400例。對(duì)照組：男300例，女100例，年齡35～74歲，平均年齡（53．1±4．6）歲，病程1～5年，平均病程（2．7±0．8）年；觀察組：男302例，女98例，年齡36～75歲，平均年齡（54．7±4．3）歲，病程2～6年，平均病程（3．1± 0．9）年；所有病例均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，知情同意并參與隨訪。比較兩組患者基線資料（性別、年齡、病程），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有高度可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組行常規(guī)隨訪，包括遵醫(yī)用藥、監(jiān)測(cè)血壓、心理疏導(dǎo)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行定期隨訪干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）建立護(hù)士參與、醫(yī)生負(fù)責(zé)的高血壓定期隨訪干預(yù)小組，根據(jù)患者病情制定高血壓健康干預(yù)計(jì)劃，對(duì)患者血壓情況進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)，提倡低鹽飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)服藥等健康行為。（2）以慢病綜合防治信息管理系統(tǒng)為技術(shù)依托，建立健康檔案管理，評(píng)估患者健康風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)其的分級(jí)管理與指導(dǎo)。（3）利用慢病信息管理系統(tǒng)，開展高血壓隨訪管理，提高控制率、管理率，采用專題宣傳、講座等形式向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及如何防治。（4）針對(duì)高血壓嚴(yán)重的高?；颊?，采用個(gè)體指導(dǎo)和全面教育相結(jié)合，改變不良生活習(xí)慣和行為，提高治病防病意識(shí)，控制病情。（5）用健康相關(guān)調(diào)查問卷方式，了解患者健康行為改善情況及控制血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的健康行為（遵醫(yī)服藥、體育鍛煉、低鹽飲食）及收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用EXCEL（2003版）進(jìn)行校正，清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)服藥、體育鍛煉、低鹽飲食等健康行為對(duì)比，觀察組遵醫(yī)服藥、體育鍛煉、低鹽飲食等健康行為人數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的健康行為對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)對(duì)比，觀察組收縮壓（130．1±20．3）mmHg、舒張壓（80．5±15．7）mmHg，對(duì)照組收縮壓（150．1±32．3）mmHg、舒張壓（96．5±28．7）mmHg，觀察組收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

評(píng)價(jià)高血壓干預(yù)效果，主要是分析結(jié)局期較基線期改變情況[4]。本研究顯示，高血壓發(fā)生的重要因素是健康行為的養(yǎng)成，對(duì)照組遵醫(yī)服藥占47．5%、體育鍛煉55．0%、低鹽飲食60．0%，觀察組遵醫(yī)服藥占87．5%、體育鍛煉90．0%、低鹽飲食97．5%，觀察組遵醫(yī)服藥、體育鍛煉、低鹽飲食等健康行為人數(shù)均顯著高于對(duì)照組。驗(yàn)證了健康教育防治高血壓作用，定期隨訪干預(yù)后，患者建立健康行為，是臨床綜合治療高血壓重要的組成部分[5]。通過問卷調(diào)查和定期隨訪，可督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，提高其治療依從性。指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食，可督促患者對(duì)健康行為自覺落實(shí)，并長久堅(jiān)持，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。在血壓方面，本研究表明，觀察組收縮壓（130．1± 20．3）mmHg、舒張壓（80．5±15．7）mmHg，對(duì)照組收縮壓（150．1±32．3）mmHg、舒張壓（96．5±28．7）mmHg，觀察組收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組。說明對(duì)強(qiáng)制集中管理人群中高血壓病人采用定期隨訪干預(yù)，可有效降低血壓，緩解和控制高血壓癥狀，降低心腦血管疾病發(fā)病率。實(shí)施定期隨訪干預(yù)，可對(duì)高血壓及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)制集中管理人群中高血壓病人應(yīng)用定期隨訪干預(yù)，可有效降低血壓，改善患者健康行為，利于患者康復(fù)。

［1］ 匡祖穎,鐘水生.隨訪干預(yù)對(duì)心腦血管疾患者健康行為的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,10(z2):441-442.

［2］ 宋寶良.個(gè)性化健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(25):48-50.

［3］ 劉麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(15):123-124.

［4］ 邢翠珍,崔月麗,閆和美等.健康查體后綜合干預(yù)及定期隨訪對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(35): 4217-4222.

［5］ 盧躍棣,鄭冬雅,雷進(jìn)紅等.高血壓前期生活方式定期干預(yù)兩年隨訪[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(5):315-316.

Effect of regular follow-up intervention on health behaviors of hypertension patients in mandatory centralized management

CHEN Li-ming
(Jiangsu Pukou Prison Hospital,Nanjing 210031,China)

ObjectiveTo investigate the effect of regular follow-up intervention on the health behaviors of hypertension patients in the mandatory centralized management．MethodsA total of 800 patients with hypertension in the mandatory centralized management in our hospital from March 2013 to March 2013 were divided into control group (400 cases,regular follow-up)and intervention group (400 cases,regular follow-up intervention),and the health behaviors of the two groups were compared．ResultsThe number of patients with health behaviors including drug compliance,physical exercise,and low-salt diet in the intervention group was significantly higher than that in the control group (P＜0．05);the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the intervention group were significantly lower than those in the control group (P＜0．05)．ConclusionRegular follow-up intervention on hypertension patients in the mandatory centralized management can effectively reduce blood pressure,improve patients' health behaviors,and help patients recover．

Regular follow-up intervention;Hypertension;Health behavior

陳立明，1977年生，男，河南唐河人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。