胡直香　重慶市巫山縣婦幼保健院　404700

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇分析

胡直香重慶市巫山縣婦幼保健院404700

摘要目的：分析在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦分娩方法選擇。方法：選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦作為分析對(duì)象，將100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦在分娩后的分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時(shí)間、住院費(fèi)用以及平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦在分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時(shí)間和住院費(fèi)用，同時(shí)能夠有效避免分娩后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)再次妊娠分娩方式

對(duì)于異位妊娠和高危妊娠產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)是一種非常重要的手段，其能夠有效提高產(chǎn)婦分娩的安全性，現(xiàn)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床[1]。然后隨著多種因素的影響，目前在我國(guó)很多城市的剖宮產(chǎn)率都顯著升高，這就使得產(chǎn)婦在再次分娩時(shí)對(duì)于分娩方式的選擇造成了不小的難題[2]。為了進(jìn)一步探究剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩方法的最佳選擇，本文選取我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)與100例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦采取陰道分娩的各項(xiàng)情況作為對(duì)比?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦作為分析對(duì)象，將100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡22~38歲，平均年齡(30.2±3.8)歲，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)次數(shù)1~3次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(1.39±0.27)次。妊娠周期為37~41周，平均周期為(39.45±1.38)周。對(duì)照組年齡23~39歲，平均年齡(31.6±3.5)歲，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)次數(shù)1~3次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(1.42±0.34)次。妊娠周期為37~42周，平均周期為(39.52±1.44)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)等一般資料情況的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法采用回顧性分析的方法對(duì)本文中的100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦與100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，分析分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩情況比較觀察組在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時(shí)間、住院費(fèi)用以及平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

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注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥比較觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對(duì)照組的28.0%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥比較〔n(%)〕

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

3討論

當(dāng)今社會(huì)外科技術(shù)不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，在手術(shù)后不會(huì)留下比較明顯的瘢痕，因此剖宮產(chǎn)已經(jīng)越來(lái)越受到很多產(chǎn)婦的青睞[3，4]。然而在剖宮產(chǎn)率不斷升高的同時(shí)，產(chǎn)婦在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增高。有相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)后會(huì)顯著提高術(shù)后出現(xiàn)粘連的發(fā)生率，也會(huì)增加瘢痕妊娠遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。因此對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠是否選擇剖宮產(chǎn)需要斟酌。而對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠采取陰道分娩能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

在本文中采取陰道分娩的產(chǎn)婦的觀察組，在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時(shí)間、住院費(fèi)用以及平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠采取陰道分娩具有顯著優(yōu)越性。但是陰道分娩需要注意以下幾點(diǎn)：(1)前次妊娠與本次妊娠時(shí)間間隔在3年以上；(2)沒(méi)有巨大兒等情況；(3)無(wú)產(chǎn)道畸形，產(chǎn)力正常[6]。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時(shí)間和住院費(fèi)用，同時(shí)能夠有效避免分娩后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]陳桂香,劉娟娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠210例臨床分析〔J〕.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(6)：924-925.

[2]黃春麗.41例疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床觀察及護(hù)理〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(8): 1750-1751.

[3]黃業(yè)妮.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式探討〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013,40(15): 98-99.

[4]柯茹,夏俊霞,田青平,等.超聲檢測(cè)孕晚期子宮下段全層厚度對(duì)疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床價(jià)值〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014,13(5): 400-403.

[5]劉娟波,王靜,呂杏恒.疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的臨床探討〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(9): 1817-1818.

[6]周麗麗.疤痕子宮陰道分娩可行性與安全性臨床分析〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014,38(2): 123-124.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號(hào)：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0941-02