陳海英　山西省晉中巿婦幼保健院消毒供應(yīng)中心　030600

建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染

陳海英山西省晉中巿婦幼保健院消毒供應(yīng)中心030600

摘要目的：探討和研究建立集中式消毒供應(yīng)中心對于醫(yī)院感染的控制效果。方法：建立集中式消毒供應(yīng)中心，并對建立前、后全院醫(yī)療器械的質(zhì)量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作人員滿意度評分(環(huán)境、設(shè)施、流程、布局)以及院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：建立集中式消毒供應(yīng)中心后，形成了更為安全、有效、規(guī)范的清潔、消毒以及滅菌循環(huán)系統(tǒng)，全院復(fù)用醫(yī)療器械的質(zhì)量合格情況以及工作滿意度評分均有顯著改善(P<0.05)；院內(nèi)感染發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。結(jié)論：建立集中式消毒供應(yīng)中心，有利于管理現(xiàn)代化和規(guī)范化，同時(shí)有助于減少污染擴(kuò)散，降低醫(yī)院感染，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞消毒供應(yīng)中心集中式醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)以及科研的質(zhì)量。如果消毒供應(yīng)中心工作不規(guī)范，出現(xiàn)消毒不徹底的紕漏，不但會(huì)導(dǎo)致全院性的感染[1]，還會(huì)造成診斷或者醫(yī)療活動(dòng)的錯(cuò)誤，因此，規(guī)范消毒供應(yīng)中心的工作流程，是全院工作不可或缺的重要部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，建立集中式消毒供應(yīng)中心已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)院必不可少的管理模式，為研究建立集中式消毒供應(yīng)中心對于醫(yī)院感染的控制效果，我院建立集中式消毒供應(yīng)中心，并且規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的整個(gè)工作流程，力圖建立更為安全、有效、規(guī)范的清潔、消毒以及滅菌循環(huán)系統(tǒng)，為控制醫(yī)院感染做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年3月-2013年2月全院800件復(fù)用醫(yī)療器械質(zhì)量合格評分、150名工作人員工作滿意度評分以及300例患者的醫(yī)院感染率作為管理前組，2013年3月-2014年2月建立集中式消毒供應(yīng)中心抽取全院800件復(fù)用醫(yī)療器械的質(zhì)量合格評分、150名工作人員的工作滿意度評分以及300例患者的醫(yī)院感染率作為管理后組，并進(jìn)行比較分析。

1.2管理干預(yù)方法

1.2.1建立集中式管理模式。摒棄傳統(tǒng)的消毒管理模式，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立集中式消毒供應(yīng)中心，加強(qiáng)現(xiàn)代化、科學(xué)化的管理模式，進(jìn)一步明確工作人員的工作職能，建立安全、高效、規(guī)范的清潔、消毒以及滅菌循環(huán)系統(tǒng)。在管理過程中應(yīng)該對消毒供應(yīng)中心的布局進(jìn)行合理安排，明確各個(gè)供應(yīng)室的職責(zé)所在，合理配置人員，提高工作效率。

1.2.2專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作常規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握中華人民共和國衛(wèi)生部2009年4月1日頒發(fā)的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[2]，包括WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范；WS 310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范以及WS 310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅據(jù)效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3明確器械收送流程。對于需要進(jìn)行回收的滅菌物品要嚴(yán)格遵循封閉處理模式，并且按照各個(gè)科室的使用周期定期配送，回收以及送回過程中要采用專門密封車進(jìn)行運(yùn)送，配送人員避免接觸到污染物或者已經(jīng)消毒滅菌好的物品?；厥盏奈锲芬獓?yán)格核對數(shù)量，并進(jìn)行分門別類，避免交叉感染。

1.2.4明確工作人員的工作職能。將各個(gè)科室以及手術(shù)室中需要進(jìn)行消毒滅菌的復(fù)用器械進(jìn)行統(tǒng)一回收，將其集中送到消毒供應(yīng)中心，由專業(yè)工作人員將其分門別類并進(jìn)行操作處理，規(guī)范化清洗、消毒、打包以及滅菌各個(gè)流程，爭取做到科學(xué)、合理、規(guī)范化的消毒供應(yīng)。

1.2.5質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養(yǎng)、登記和分發(fā)、回收工作，定時(shí)下收下送，而這些工作均在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。消毒供應(yīng)中心每日安排2名護(hù)理骨干人員進(jìn)行上述工作的檢查和質(zhì)量監(jiān)督，對各部門工作隨時(shí)進(jìn)行抽查。一般安排每周抽檢一次注射器的洗滌質(zhì)量，每月安排一次治療包以及注射器的細(xì)菌培養(yǎng)、熱原試驗(yàn)及氯化物測定。每季監(jiān)測一次高壓鍋的滅菌性能，均記錄操作流程。

1.3效果評價(jià)指標(biāo)對建立消毒供應(yīng)前、后全院復(fù)用醫(yī)療器械的質(zhì)量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作滿意度評分(環(huán)境、設(shè)施、流程、布局)以及醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1建立集中式消毒供應(yīng)中心前、后工作滿意度評分比較見表1。

2.2建立集中式消毒供應(yīng)中心前、后復(fù)用醫(yī)療器械質(zhì)量合格評分比較見表2。

2.3建立集中式消毒供應(yīng)中心前、后醫(yī)院感染發(fā)生率比較見表3。

±s)

表2　建立前、后復(fù)用醫(yī)療器械質(zhì)量

表3　建立前、后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

3討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。另外，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。消毒供應(yīng)中心是臨床工作的重要輔助科室，同時(shí)也是控制醫(yī)院內(nèi)感染的一個(gè)重要部門，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的好壞，直接影響到診療活動(dòng)的成功與否。因此，對于消毒供應(yīng)中心的管理應(yīng)該適應(yīng)時(shí)代需求，不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，爭取更加安全、合理與規(guī)范化。集中式消毒供應(yīng)中心主要是指建立集清洗、消毒、打包以及滅菌為一體的工作循環(huán)系統(tǒng)，使每一個(gè)去污過程中更加集中化和規(guī)范化，避免了由于某個(gè)科室急用某種醫(yī)療器械而造成的簡化滅菌流程，降低消毒滅菌效果的不良后果。我院自建立集中式的消毒供應(yīng)中心，并對建立前后全院醫(yī)療器械的質(zhì)量合格情況(清洗、包裝、滅菌)、工作人員滿意度評分(環(huán)境、設(shè)施、流程、布局)以及院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，建立集中式消毒供應(yīng)中心后，形成了更為安全、有效、規(guī)范的清潔、消毒以及滅菌循環(huán)系統(tǒng)，全院復(fù)用醫(yī)療器械的質(zhì)量合格情況以及工作滿意度評分均有顯著改善(P<0.05)；隨機(jī)抽取的建立集中式消毒供應(yīng)中心的300例患者的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。

綜上所述，建立集中式的消毒供應(yīng)中心，有助于形成科學(xué)、合理的現(xiàn)代化消毒管理模式，建立起安全、規(guī)范、有效的清潔、消毒、打包以及滅菌循環(huán)系統(tǒng)，減少了污染物的擴(kuò)散，確保了物品特別是全院復(fù)用醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)了滅菌物品的零缺陷，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有深刻意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李惠玲. 建立集中式消毒供應(yīng)中心與控制醫(yī)院感染相關(guān)性〔J〕. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):8-9.

[2]邱文影,徐海英,鐘國權(quán). 建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染〔J〕. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(9):1130-1131.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-26

中圖分類號(hào)：R197.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0978-02