李青華　廣西藤縣人民醫(yī)院　543300

血常規(guī)檢測(cè)中末梢血與靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析

李青華廣西藤縣人民醫(yī)院543300

摘要目的：分析對(duì)照血常規(guī)檢測(cè)中采用末梢血與靜脈血作為血樣的測(cè)定結(jié)果。方法：以2014年1-7月在我院接受血液常規(guī)檢查的250例患者作為臨床觀察對(duì)象。按隨機(jī)抽簽法，將全部患者均分為觀察組與對(duì)照組。分別采集靜脈血與末梢血作為檢驗(yàn)血樣。結(jié)果：兩組患者血樣中的紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)含量比較差異不具顯著性(P>0.05)。但觀察組的紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。而對(duì)照組的白細(xì)胞(WBC)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)含量則顯著高于觀察組(P<0.05)。結(jié)論：采用兩種血樣進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)，其結(jié)果具有顯著差異，其中靜脈血血樣的檢測(cè)指標(biāo)明顯，可反復(fù)檢測(cè)，其結(jié)果更可靠，因此，建議臨床采用靜脈血實(shí)施血液常規(guī)檢測(cè)。

關(guān)鍵詞血常規(guī)檢驗(yàn)靜脈血末梢血對(duì)比分析

臨床診斷中，大部分疾病均需要依賴(lài)血液常規(guī)檢測(cè)輔助診斷。末梢血與靜脈血是血液常規(guī)檢測(cè)中最常用的取樣方式。傳統(tǒng)的檢測(cè)中，多以末梢血為血樣，但末梢血檢驗(yàn)結(jié)果誤差較大，不能真實(shí)反映患者的病情，不利于臨床診斷。當(dāng)前，隨著全自動(dòng)血液分析儀的不斷普及，越來(lái)越多的檢測(cè)以靜脈血為血樣[1]。為了探討末梢血與靜脈血在血液檢測(cè)中結(jié)果的差異，本組將250例患者隨機(jī)均分為觀察組、對(duì)照組，分別進(jìn)行靜脈血檢測(cè)和末梢血檢測(cè)。現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組250例觀察對(duì)象均是2014年1-7月在我院接受血液常規(guī)檢查的患者。男139例，女111例，年齡1個(gè)月～80歲，中位年齡是(33.4±11.3)歲。按隨機(jī)抽簽法將250例患者均分為觀察組與對(duì)照組，各125例。兩組觀察對(duì)象的年齡、性別、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法設(shè)備與試劑：采用型號(hào)為XE-2100的血液分析儀(由日本希森美康公司生產(chǎn))，試劑為專(zhuān)機(jī)配套試劑。采樣方法：令患者清晨空腹取血樣，觀察組采集靜脈血2ml，對(duì)照組采集末梢血2ml。兩種血樣均放入EDTA-K2真空抗凝管輕柔搖勻，然后上機(jī)，讀取數(shù)據(jù)。靜脈血和末梢血的檢驗(yàn)都嚴(yán)格按照血液分析儀的使用方法進(jìn)行操作。

1.3觀察指標(biāo)本組檢測(cè)中，主要觀察8項(xiàng)血液指標(biāo)，具體為WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、 PLT。

2結(jié)果

兩組的HCT、MCH水平比較差異不具顯著性(P>0.05)，但觀察組的RBC、Hb、PLT、MCHC水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。而對(duì)照組的WBC、MCV水平則顯著高于觀察組(P<0.05)。具體見(jiàn)表 1。

組別靜脈血末梢血WBC*(×109/L)6.3±2.26.9±2.5RBC*(×1012/L)3.9±0.313.8±0.7Hb*(g/L)112.4±16.7100.6±17.7HCT0.3±0.10.3±0.1PLT*(×109/L)237.8±63.4225.5±80.1MCH(pg)27.8±5.327.7±9.0MCHC*(g/L)318.2±21.4296.5±26.4MCV*(fl)86.7±5.289.5±5.8

注：兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P<0.05。

3討論

目前，血液化驗(yàn)檢查是臨床檢驗(yàn)的重點(diǎn)工作之一，也是輔助臨床診斷的常規(guī)項(xiàng)目。主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室儀器觀察血液細(xì)胞的形態(tài)，測(cè)定血細(xì)胞的數(shù)量以及了解血細(xì)胞的分布情況，所獲得的血液化驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生了解患者病情，診斷疾病類(lèi)型提供較大幫助[2]。在不同部位采集的血液標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果存在差異。臨床較常見(jiàn)的血樣主要有末梢血、靜脈血、動(dòng)脈血，以針刺的方法取血。相對(duì)而言，末梢血取樣快捷，取樣量較小，痛感輕微，患者較易接受，是傳統(tǒng)常用的采血途徑之一[3]。然而，因?yàn)槟┥已慕M成成分較為復(fù)雜，包含有組織液和細(xì)胞內(nèi)液等成分，不能真實(shí)反映循環(huán)血液的性質(zhì)；毛細(xì)血管出血量小，很難在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢測(cè)，且在檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)檢測(cè)儀器的干擾大，所獲得的結(jié)果誤差也大。例如，陳麗芳研究指出，血液常規(guī)檢測(cè)中使用末梢血血樣，會(huì)大大縮短儀器的使用壽命，且血樣感染率較高[4]。

現(xiàn)階段，因?yàn)榕R床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備也逐漸普及，尤其是全自動(dòng)血液分析儀的廣泛應(yīng)用，因其靈敏性、準(zhǔn)確性均大為提高，使得血液檢驗(yàn)的質(zhì)量也隨之優(yōu)化，在大量臨床檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)靜脈血的測(cè)定結(jié)果對(duì)疾病的診斷更為可靠，因此，越來(lái)越多的醫(yī)生逐漸認(rèn)可靜脈血是血液常規(guī)測(cè)定的首選血樣[5]。

本文中，將250例接受血液常規(guī)檢查的患者隨機(jī)均分作觀察組與對(duì)照組，分別給予靜脈血測(cè)定、末梢血測(cè)定，結(jié)果顯示，兩組的HCT、MCH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但靜脈血血樣的RBC、Hb、PLT、MCHC水平顯著高于末梢血血樣(P<0.05)，WBC、MCV水平卻顯著低于末梢血血樣(P<0.05)。可見(jiàn)，靜脈血的觀察指標(biāo)敏感性顯著高于末梢血。而且靜脈血是從靜脈中獲得，不含有組織液成分，能夠代表體內(nèi)血液成分，且采集量大，可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)測(cè)定，結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定。

總的而言，血液常規(guī)檢驗(yàn)中，采用靜脈血血樣，大部分觀察指標(biāo)明顯，且可多次重復(fù)檢測(cè)，能夠較好地控制檢驗(yàn)質(zhì)量，因此，臨床可將靜脈血作為血液常規(guī)檢測(cè)中的首選血樣。

參考文獻(xiàn)

[1]林一民,吳立翔.腫瘤患者放療和化療后靜脈血與末梢血血細(xì)胞參數(shù)比較〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(18):1861-1862.

[2]何昭霞,李靈,陳杰.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較〔J〕.河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1504-1506.

[3]張希杰.五分類(lèi)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)靜脈血與末梢血結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(12):113.

[4]陳麗芳.末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)照分析〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(18):2462-2463.

[5]卜麗麗.600名新生兒末梢血與靜脈血的血象對(duì)比〔J〕.局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(1):45.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-20

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0952-02