韓宏程

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血脂康膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

韓宏程

目的 分析血脂康膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取西安市中心醫(yī)院2013年11月—2014年11月收治的冠心病心絞痛患者80例，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血脂康膠囊治療，療程為3個月。觀察兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量；治療前后檢測兩組患者全血比黏度和血漿比黏度，采用多普勒超聲心動圖檢測儀檢測左心室射血分數(shù)(LVEF)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平。結(jié)果 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(u=-3.189，P=0.001)。治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及硝酸甘油用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者LVEF和血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者LVEF和血清VEGF水平均高于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者全血比黏度和血漿比黏度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者全血比黏度和血漿比黏度低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 血脂康膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，能有效改善患者心肌血供、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)。

冠心??；心絞痛；血脂康膠囊

目前，冠心病是全球?qū)θ祟愇：ψ畲蟮男呐K病，也是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因[1]。而冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心絞痛，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛[2]。目前，冠心病心絞痛的發(fā)病率和病死率位居內(nèi)科疾病首位。近年來臨床研究表明，他汀類藥物能有效降低冠心病患者病死率，但對患者肝臟損傷較大。血脂康膠囊由多種天然不飽和脂肪酸、黃酮類及生物堿等成分組成，具有降脂作用，且較其他他汀類藥物安全性高。本研究采用血脂康膠囊治療冠心病心絞痛取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市中心醫(yī)院2013年11月—2014年11月收治的冠心病心絞痛患者80例，年齡60～85歲，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各40例。對照組中男24例，女16例；平均年齡(69.4±5.6)歲；合并疾?。焊哐獕?2例，高脂血癥25例，糖尿病21例。觀察組中男25例，女15例；平均年齡(68.7±5.2)歲；合并疾病：高血壓33例，高脂血癥24例，糖尿病20例。兩組患者性別、年齡及合并疾病間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括低分子肝素、腸溶阿司匹林及美托洛爾等藥物治療。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950029)口服，0.6 g/次，2次/d，療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量；治療前后檢測兩組患者全血比黏度和血漿比黏度[3]，采用多普勒超聲心動圖檢測儀檢測左心室射血分數(shù)(LVEF)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻[4]制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少>80%；有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%；無效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量較治療前減少<50%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-3.189，P=0.001，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者治療前后心絞痛改善情況和硝酸甘油用量比較 治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及硝酸甘油用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of angina improvement and nitroglycerin dosage between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)心絞痛發(fā)作頻率(次/d)治療前 治療后心絞痛持續(xù)時間(min)治療前 治療后硝酸甘油用量(片/d)治療前 治療后對照組402 55±0 761 83±0 6411 42±3 257 53±1 901 92±0 891 35±0 76觀察組402 56±0 741 01±0 4211 03±3 283 72±0 751 91±0 910 62±0 33t值0 0606 7750 53411 7970 0505 572P值>0 05<0 05>0 05<0 05>0 05<0 05

2.3 兩組患者治療前后LVEF和血清VEGF水平比較 治療前兩組患者LVEF和血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者LVEF和血清VEGF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

Table 3 Comparison of LVEF and serum VEGF level between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)LVEF(%)治療前 治療后VEGF(ng/L)治療前 治療后對照組4056 29±13 6852 37±10 3461 54±19 6862 65±18 94觀察組4056 35±10 9860 18±9 3465 08±19 5673 58±21 62t值0 0223 5450 8072 405P值>0 05<0 05>0 05<0 05

注：LVEF=左心室射血分數(shù)，VEGF=血管內(nèi)皮生長因子

2.4 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前兩組患者全血比黏度和血漿比黏度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者全血比黏度和血漿比黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

Table 4 Comparison of hemorheology index between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)全血比黏度治療前 治療后血漿比黏度治療前 治療后對照組409 57±1 448 21±1 341 85±0 241 68±0 24觀察組409 60±1 455 82±1 031 86±0 251 25±0 10t值0 0938 9440 18310 460P值>0 05<0 05>0 05<0 05

3 討論

冠心病心絞痛是由心肌供血供氧不足導(dǎo)致急性短暫性心肌缺氧而引發(fā)的臨床綜合征[5]，流行病學(xué)資料顯示，冠心病發(fā)病高峰期為55～64歲[6]。冠心病心絞痛的主要病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流量驟然下降而導(dǎo)致心肌血液供需失衡，心肌供血不足，進而引發(fā)心絞痛[7-8]。目前，冠心病心絞痛的發(fā)病率和病死率均較高[9]，近年來，他汀類藥物在冠心病治療中應(yīng)用較廣泛，但其對患者肝臟損傷較大[10]。血脂康膠囊是中成藥，主要成分為紅曲，主要藥理作用為除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食，可用來治療由高脂血癥和動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，且較他汀類藥物安全性更高[11-12]。

本研究中對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予血脂康膠囊治療。結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，表明血脂康膠囊能明顯提高冠心病心絞痛的治療效果；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組，表明血脂康膠囊能夠有效改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀，減輕患者痛苦；治療后觀察組患者LVEF高于對照組，表明血脂康膠囊能夠有效提高主動脈內(nèi)壓力和冠狀動脈灌注壓，從而改善患者心肌供血。LVEF作為冠心病心絞痛患者冠狀動脈病變狹窄程度的反映指標(biāo)，其變化與主動脈內(nèi)壓力有關(guān)，而后者直接影響心肌血流灌注。VEGF具有促進血管內(nèi)皮細胞有絲分裂作用，其血清水平能夠反映心肌缺血程度[13]，而高凝血液、血液黏稠度升高是冠心病心絞痛的病理表現(xiàn)[14]。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組患者血清VEGF水平高于對照組，且全血比黏度和血漿比黏度低于對照組，表明血脂康膠囊對心肌血管新生和冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成有促進作用，且能夠有效改善患者心肌血供、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)。

綜上所述，血脂康膠囊治療冠心病心絞痛療效確切，能有效改善患者心肌供血、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)。

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(本文編輯：謝武英)

Clinical Effect of Xuezhikang Capsule on Angina Pectoris in Patients with Coronary Heart Disease

HANHong-cheng.CadreWardofCentralHospitalofXi′an，Xi′an710003，China

Objective To analyze the clinical effect of xuezhikang capsule on angina pectoris in patients with coronary heart disease.Methods A total of 80 patients with coronary heart disease and angina pectoris were selected in the Central Hospital of Xi′an from November 2013 to November 2014，and they were randomly divided into observation group and control group，each of 40 cases.Patients of control group were treated with conventional therapy，while patients of observation group were treated with xuezhikang capsule on the basis of conventional therapy.Frequency of angina pectoris attack，episode of angina pectoris，nitroglycerin dosage were observed during treatment；whole blood specific viscosity and plasma viscosity between the two groups were compared before and after treatment；Doppler echocardiography was used to detect LVEF，ELISA was used to detect the serum VEGF level.Results The clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=-3.189，P=0.001).No statistically significant differences of frequency of angina pectoris attack，episode of angina pectoris or nitroglycerin dosage was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while frequency of angina pectoris attack of observation group was statistically significantly lower than that of control group，episode of angina pectoris of observation group was statistically significantly shorter than that of control group，nitroglycerin dosage of observation group was statistically significantly less than that of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of LVEF or serum VEGF level was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while LVEF and serum VEGF level of observation group were statistically significantly higher than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of whole blood specific viscosity or plasma viscosity was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while whole blood specific viscosity and plasma viscosity of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).Conclusion Xuezhikang capsule has certain clinical effect on angina pectoris in patients with coronary heart disease，which can effectively improve the blood supply of myocardium，reduce the blood viscosity and improve the hemorheology.

Coronary disease；Angina pectoris；Xuezhikang capsule

710003 陜西省西安市中心醫(yī)院干部病房

韓宏程.血脂康膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：113-115.[www.syxnf.net]

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.037

2015-02-14；

2015-05-13)

Han HC.Clinical effect xuezhikang capsule on angina pectoris in patients with coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：113-115.