莊 桃

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·

熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察

莊 桃

目的 觀察熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取2011年6月—2013年12月廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒78例，將所有患兒按入院順序編號(hào)后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組患兒給予利巴韋林抗病毒治療，治療組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療，均治療3 d。比較兩組患兒治療后臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療3 d后，治療組患兒痊愈17例、顯效16例、有效4例、無效2例，對(duì)照組患兒痊愈11例、顯效14例、有效6例，無效8例，治療組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%(3/39)，低于對(duì)照組的12.8%(5/39)(P<0.05)。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效良好，能明顯改善患兒臨床癥狀，且安全性高。

呼吸道感染；病毒；小兒；熱毒寧注射液；治療結(jié)果

上呼吸道感染是小兒多發(fā)病，在兒科疾病中居首位，主要包括鼻、咽、喉的急性炎癥，臨床表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、咽喉腫痛、發(fā)熱、打噴嚏、食欲不振等，如不及時(shí)治療易引起鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等，給患兒身心帶來痛苦[1]。小兒上呼吸道感染約90%由病毒引起，即為病毒性上呼吸道感染，病毒感染之后可能繼發(fā)細(xì)菌感染。小兒病毒性上呼吸道感染常以抗病毒及對(duì)癥治療為主，傳統(tǒng)的抗病毒西藥療效不穩(wěn)定，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。熱毒寧注射液由金銀花、青蒿和梔子3味中藥組成，共同發(fā)揮抗病毒、抗感染作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究對(duì)廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒采用熱毒寧注射液治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月—2013年12月廣漢市婦幼保健院收治的病毒性上呼吸道感染患兒78例，均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振等臨床癥狀，且均未接受抗生素、抗菌藥物及解熱鎮(zhèn)痛藥治療，排除下呼吸道感染和存在免疫疾病及伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患兒。將所有患兒按入院順序編號(hào)后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各39例。治療組中男21例，女18例；年齡9個(gè)月～9歲，平均(5.1±1.2)歲；病程1～4 d，平均(2.2±0.3)d。對(duì)照組中男20例，女19例；年齡8個(gè)月～10歲，平均(5.2±1.2)歲；病程1～4 d，平均(2.2±0.4)d。兩組患兒性別、年齡及病程間具有均衡性。

1.2 治療方法 所有患兒給予退熱等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒給予利巴韋林抗病毒治療，用法：利巴韋林10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d；治療組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，用法：熱毒寧注射液0.6 ml/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，兩組患兒均治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療后兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：治療3 d內(nèi)臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常；(2)顯效：治療3 d后臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常；(3)有效：治療3 d后臨床癥狀有所改善，但未消失，體溫明顯降低但未恢復(fù)正常；(4)無效：治療3 d后臨床癥狀無改善甚至出現(xiàn)加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療3 d后治療組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=-2.084，P=0.037，見表1)。

表1 兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of clinical symptoms disappearance time between the two groups

組別例數(shù)發(fā)熱咳嗽咽喉腫痛鼻塞流涕對(duì)照組393 10±0 543 25±0 683 89±0 663 18±0 52治療組392 14±0 482 15±0 512 52±0 492 47±0 41t值2 1842 4362 1542 339P值<0 05<0 05<0 05<0 05

2.3 不良反應(yīng) 治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%(3/39)，低于對(duì)照組的12.8%(5/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.845，P<0.05，見表3)。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況(例)

3 討論

上呼吸道感染多由病毒感染引起，主要包括流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜?，癥狀以鼻咽炎為主，其次為扁桃體炎、中耳炎、喉炎等，病毒產(chǎn)生的致熱源和毒素能引起患兒體溫升高，同時(shí)引起咳嗽、咽喉腫痛、鼻塞流涕及全身乏力等癥狀[4-5]。由于小兒免疫功能低下，發(fā)病時(shí)臨床癥狀通常較嚴(yán)重，住院率較高，嚴(yán)重影響患兒及其家長(zhǎng)的生活質(zhì)量，因此尋找一種及時(shí)有效、安全性高的治療方法尤為重要[6]。病毒性上呼吸道感染以抗病毒藥物治療為主，通常不聯(lián)合使用抗菌藥物，以降低抗菌藥物濫用造成的不良反應(yīng)。廣漢市婦幼保健院臨床合理用藥指導(dǎo)方案明確規(guī)定，伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染或血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)>×1013/L、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)>0.80時(shí)方可預(yù)防性使用抗菌藥物[7]。

目前，小兒病毒性上呼吸道感染尚無特效藥物，臨床上西藥治療常用利巴韋林，其為廣譜抗病毒藥物，其作用機(jī)制為：藥物進(jìn)入細(xì)胞后，快速磷酸化為病毒合成酶類似物，競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒RNA多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶和鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶等多種酶，從而抑制病毒的復(fù)制[8]。利巴韋林治療病毒性上呼吸道感染具有一定療效，但由于其具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致患兒體內(nèi)白細(xì)胞減少、貧血及心肌損傷等，長(zhǎng)期應(yīng)用可使部分病毒產(chǎn)生耐藥性。近年來，利巴韋林治療病毒性上呼吸道感染的臨床療效逐漸降低[9]。

熱毒寧注射液的有效成分是從金銀花、青蒿和梔子3味藥物中通過現(xiàn)代先進(jìn)制劑工藝提取，其屬于國(guó)家二類新藥，具有抗病毒、抗感染、退熱、提高機(jī)體免疫力等作用[10]。青蒿為君藥，性苦、寒而辛，具有清熱解表、宣郁散熱之功效，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究認(rèn)為其有效成分為青蒿酮、香豆素及倍半萜內(nèi)酯等；金銀花為臣藥，具有清熱解毒、抗感染之功效，并能促使青蒿透散，更好地發(fā)揮清熱之功效，其有效成分為綠原酸、苷類、黃酮類等；梔子為佐藥，可強(qiáng)化金銀花清熱解毒之功效，并能降體溫、清瀉三焦之火，有效成分為熊果酸。諸藥合為一劑，共同發(fā)揮清熱解毒、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。另有研究表明，熱毒寧注射液中青蒿能抑制病毒復(fù)制，金銀花阻止病毒吸附于細(xì)胞，對(duì)流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等呼吸道病毒具有較強(qiáng)的對(duì)抗作用[11-12]。

本研究中對(duì)照組患兒采用利巴韋林治療，臨床療效不佳，提示部分致病病毒可能產(chǎn)生耐藥性，對(duì)藥物并不十分敏感；治療組患兒在利巴韋林治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療，臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，且患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及鼻塞流涕等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染患兒的臨床療效良好，能明顯改善患兒臨床癥狀，且安全性高，是臨床上治療小兒病毒性上呼吸道感染的理想藥物。

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(本文編輯：謝武英)

Clinical Effect of Reduning Injection on Viral Upper Respiratory Tract Infection in Children

ZHUANGTao.DepartmentofPediatrics，MaternityandChildCareCenterofGuanghan，Guanghan618300，China

Objective To investigate the clinical effect of reduning injection on viral upper respiratory tract infection in children.Methods From June 2011 to December 2013，a total of 78 children with viral upper respiratory tract infection were selected in the Maternity and Child Care Center of Guanghan，and they were randomly divided into the treatment group and the control group according to admission number，each of 39 cases.Both groups were given ribavirin anti-virus treatment,while treatment group was given extra reduning injection.Clinical effect，disappeared time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After 3 days of treatment in treatment group，17 cases got excellent effect，16 cases got good effect，4 cases got normal effect，2 cases got invalid effect，and that of control group was 11 cases，14 cases，6 cases and 8 cases respectively；the clinical effect of treatment group was better than that of control group(P<0.05).The disappeared time of fever，cough，sore throat，rhinobyon and rhinorrhoea of treatment group was shorter than that of control group，respectively(P<0.05).The incidence of adverse reactions of treatment group was 7.7%，was lower than that of control group of 12.8%(P<0.05).Conclusion Reduning injection has certain clinical effect on viral upper respiratory tract infection in children，can effectively relieve the clinical symptoms，and is safe.

Respiratory tract infections；Virus；Child；Reduning injection；Treatment outcome

618300 四川省廣漢市婦幼保健院兒科

莊桃.熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：110-111，117.[www.syxnf.net]

R 517.6

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.039

2014-08-12；

2014-12-15)

Zhuang T.Clinical effect of reduning injection on viral upper respiratory tract infection in children[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：110-111，117.