王 鵬，趙 旭

·臨床研究·

尿激酶治療心源性腦梗死的臨床療效

王 鵬，趙 旭

目的 探究尿激酶治療心源性腦梗死的臨床療效。方法 選取佛山市第二人民醫(yī)院2011年4月—2014年4月收治的76例心源性腦梗死患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組38例。兩組患者均進行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療。比較兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床療效優(yōu)對照組(P<0.05)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 尿激酶治療心源性腦梗死的療效確切，能有效改善神經(jīng)功能缺損情況，且安全性較高。

腦梗死；尿激酶；神經(jīng)功能缺損；治療結(jié)果

心源性腦梗死是指來源于心臟的栓子堵塞腦血管而導(dǎo)致的腦梗死[1-3]。心源性腦梗死起病較急，梗死面積較大，神經(jīng)功能受損較重，臨床治療難度較大。及時、適當(dāng)?shù)刂委熓墙档托脑葱阅X梗死發(fā)病率及病死率的關(guān)鍵[4-6]。本研究旨在探究尿激酶治療心源性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市第二人民醫(yī)院2011年4月—2014年4月收治的76例心源性腦梗死患者，均為初發(fā)，符合第7版《內(nèi)科學(xué)》[7]中關(guān)于心源性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙或精神疾病患者?；颊呔椴⒆栽负炇鹬橥鈺２捎秒S機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組38例。對照組中男20例，女18例；年齡44～68歲，平均(53.5±5.8)歲；病程1.2～6.7年，平均(3.5±1.2)年。觀察組中男19例，女19例；年齡46～67歲，平均(54.2±6.0)歲；病程1.5～7.1年，平均(3.8±1.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，包括低分子肝素鈣注射液(國藥準(zhǔn)字H20052319，深圳賽保爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，1 次/d)、螺內(nèi)酯膠囊(國藥準(zhǔn)字H50020400，重慶科瑞制藥有限公司生產(chǎn)，60 mg/次，2 次/d)及營養(yǎng)支持；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予尿激酶注射液(國藥準(zhǔn)字H51021215，成都通德藥業(yè)生產(chǎn))4～6萬U靜脈推注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分[8]及不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者自主運動能力恢復(fù)較好，日常生活基本可以自理，意識清楚，基本未見深淺感覺喪失；有效：患者病癥有所好轉(zhuǎn)，意識較清楚，在協(xié)助下可以完成日常生活，深淺感覺基本存在；無效：患者無法進行自主運動，感覺完全喪失，病情甚至發(fā)生惡化[9]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者痊愈9例，有效27例，無效2例；對照組患者痊愈5例，有效24例，無效9例；觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.172，P<0.05)。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 觀察組患者治療前及治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(25.3±6.8)分、(7.2±2.6)分，對照組患者治療前及治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(24.8±6.2)分、(14.3±5.5)分；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.33，P>0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.19，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死中心源性腦梗死占95%，常由多種因素聯(lián)合作用導(dǎo)致，如動脈粥樣硬化、高血壓等引發(fā)細菌栓子、空氣栓子、血栓等栓子隨血液流動而堵塞腦血管[10-11]。心源性栓子大多為動脈粥樣硬化斑塊，含豐富的血小板和內(nèi)皮細胞成分，主要治療方法為溶栓，早期溶栓治療能有效促使血管再通，減少血管壁損傷[12-13]。尿激酶為絲氨酸蛋白酶，其可以使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而激活機體纖溶系統(tǒng)，實現(xiàn)機體自我調(diào)節(jié)，同時還具有激活二磷酸腺苷(ADP)酶活性的作用，對人體造成不良反應(yīng)小[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，表明尿激酶治療心源性腦梗死的療效確切，能有效改善患者運動能力及意識狀態(tài)。觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，提示尿激酶能明顯改善心源性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況。另外，兩組患者均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，表明尿激酶治療心源性腦梗死的安全性較高。

綜上所述，尿激酶治療心源性腦梗死的療效確切，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，安全性較高，值得應(yīng)用與推廣。

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(本文編輯：毛亞敏)

Clinical Effect of Urokinase on Cardiogenic Cerebral Infarction

WANGPeng，ZHAOXu.DepartmentofNeurology，theSecondPeople′sHospitalofFoshan，F(xiàn)oshan528000，China

Objective To evaluate the clinical effect of urokinase on cardiogenic cerebral infarction.Methods A total of 76 patients with cardiogenic cerebral infarction were selected in the Second People′s Hospital of Foshan from April 2011 to April 2014，and they were divided into observation group and control group according to random number table，38 cases in each group.Both groups were given conventional treatment，while observation group was given extra urokinase.Clinical effect，neurologic impairment score before and after treatment，and incidence of adverse reactions between two groups were compared.Results The clinical effect of observation group was better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of neurologic impairment score was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while that of observation group was lower than that of control group after treatment(P<0.05).No one of the two groups occurred obvious adverse reactions.Conclusion Urokinase has certain effect on cardiogentic cerebral infarction，can effectively improve the neurologic impairment，and is safe.

Brain infarction；Urokinase；Neurologic impairment；Treatment outcome

528000廣東省佛山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

王鵬，趙旭.尿激酶治療心源性腦梗死的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：147-148.[www.syxnf.net]

R 743.33

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.056

2014-08-16；

2015-01-06)

Wang P，Zhao X.Clinical effect of urokinase on cardiogenic cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：147-148.