王 貞，陳和清

·綜述·

低升糖指數(shù)飲食與心血管疾病的關(guān)系

王 貞，陳和清

由于心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注此類(lèi)疾病的預(yù)防。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提出了低升糖指數(shù)飲食方案，期望可以通過(guò)調(diào)整飲食達(dá)到預(yù)防心血管疾病的目的。本文通過(guò)綜述低升糖指數(shù)飲食對(duì)體質(zhì)量、血糖、血脂的影響來(lái)闡釋低升糖指數(shù)飲食與心血管疾病的關(guān)系。

低升糖指數(shù)；心血管疾?。蝗梭w質(zhì)量指數(shù)；血糖；血脂

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，我國(guó)肥胖癥、糖尿病、冠心病患病率逐年增加，而這些所謂的“富貴病”患者數(shù)量的飆升直接導(dǎo)致了勞動(dòng)力的損失及社會(huì)負(fù)擔(dān)的加重。人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到健康飲食的重要性，而且許多疾病如糖尿病、高血壓的基礎(chǔ)治療均是飲食治療，可見(jiàn)飲食治療對(duì)疾病預(yù)防控制的重要性。人們期望通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整來(lái)控制體質(zhì)量、血糖、血壓的增高，從而達(dá)到預(yù)防心血管疾病的目的。

近年來(lái)無(wú)數(shù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提出了低升糖指數(shù)飲食對(duì)于人體健康的重要性。升糖指數(shù)即食物血糖生成指數(shù)，其是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，是指含50 g碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時(shí)間內(nèi)(一般為2 h)體內(nèi)血糖反應(yīng)水平百分比值，反映食物進(jìn)入人體2 h內(nèi)血糖升高的相對(duì)速度。升糖指數(shù)反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。高升糖指數(shù)食品升糖指數(shù)≥70，其進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高、葡萄糖釋放快、葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；中升糖指數(shù)食品的升糖指數(shù)為56～69；低升糖指數(shù)食品的升糖指數(shù)≤55，其在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)、吸收率低、葡萄糖釋放緩慢、葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低。

心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素有高血糖、高血壓、高脂血癥等，次要危險(xiǎn)因素有肥胖、西方飲食習(xí)慣等，但這些危險(xiǎn)因素可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行糾正，如低升糖指數(shù)飲食有助于控制血糖及調(diào)節(jié)血脂。本文參考近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)，就低升糖指數(shù)飲食是否能延緩心血管疾病的發(fā)生發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行綜述，分析低升糖指數(shù)飲食對(duì)心血管疾病是否具有預(yù)防作用。

1 低升糖指數(shù)飲食與血糖

長(zhǎng)期食用高升糖指數(shù)食物會(huì)導(dǎo)致飯后血糖升高，游離脂肪酸量增加，反調(diào)節(jié)荷爾蒙啟動(dòng)，加重胰島β細(xì)胞的損耗。而反調(diào)節(jié)荷爾蒙和游離脂肪酸所引發(fā)的胰島素抵抗也會(huì)加重β細(xì)胞的衰竭。因此，長(zhǎng)期大量食用高升糖指數(shù)食物，加上肥胖或運(yùn)動(dòng)量小極易引發(fā)2型糖尿病。

相關(guān)研究認(rèn)為，升糖指數(shù)愈高，血糖上升的幅度愈大，若長(zhǎng)期或經(jīng)常攝取高升糖指數(shù)飲食，則患糖尿病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高[1]。有學(xué)者指出，選擇低升糖指數(shù)食物代替高升糖指數(shù)食物，雖然對(duì)中期糖尿病患者的血糖影響較小，但卻有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[2]。低升糖指數(shù)食物可減緩機(jī)體的消化和吸收，有助于控制食欲及延緩饑餓，從而控制體質(zhì)量。近期亦有研究證實(shí)，低升糖指數(shù)飲食更有利于糖尿病患者的血糖控制[3]。故攝取低升糖指數(shù)食物能有效控制血糖，是治療糖尿病最基本的方法。

糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血糖與細(xì)胞內(nèi)代謝相關(guān)，其可引起氧化應(yīng)激、炎癥和內(nèi)皮功能障礙而致血管損傷，增加心血管疾病的發(fā)病率。糖尿病高危人群在每日攝取足量碳水化合物的同時(shí)應(yīng)注意選擇低升糖指數(shù)食物，增加膳食纖維的攝入。長(zhǎng)期食用低升糖指數(shù)食物可抑制餐后血糖上升的速度，從而減輕胰島β細(xì)胞的工作負(fù)荷，避免高糖毒性和高胰島素血癥對(duì)機(jī)體各器官的損害。

2 低升糖指數(shù)飲食與肥胖

肥胖是心血管疾病重要的可干預(yù)性危險(xiǎn)因素。肥胖可通過(guò)增加高血壓患病率、血脂等來(lái)增加心血管疾病的發(fā)生率。Solomon等[4]對(duì)兩組老年肥胖人群進(jìn)行對(duì)比研究，一組在全監(jiān)督下進(jìn)食低升糖指數(shù)飲食并配合有氧運(yùn)動(dòng)，另外一組在全監(jiān)督下進(jìn)食高升糖指數(shù)飲食，3個(gè)月后兩組人群體質(zhì)量有差異，且低升糖指數(shù)飲食的人群血脂有不同程度下降，故認(rèn)為低升糖指數(shù)飲食對(duì)代謝性疾病有治療價(jià)值。Bell等[5]認(rèn)為經(jīng)常攝入高升糖指數(shù)食物會(huì)明顯增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。也有學(xué)者認(rèn)為，低升糖指數(shù)食物能產(chǎn)生飽腹感、減少餐后胰島素分泌、保持胰島素的敏感性，從而加強(qiáng)對(duì)體質(zhì)量的控制，并在研究中發(fā)現(xiàn)升糖指數(shù)是男性腰圍的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)之一[6]。有研究表示，熱量平穩(wěn)的低升糖指數(shù)飲食能對(duì)2型糖尿病患者的體質(zhì)量和代謝指數(shù)產(chǎn)生有利影響[7]。

有學(xué)者通過(guò)為期24周的研究發(fā)現(xiàn)，低升糖指數(shù)飲食能極好地控制體質(zhì)量，但是這種效應(yīng)在胰島素分泌過(guò)低的人群中不存在[8]。雖然關(guān)于低升糖指數(shù)飲食對(duì)體質(zhì)量的影響還有爭(zhēng)論，但大多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)為低升糖指數(shù)飲食有利于控制體質(zhì)量，但同時(shí)需要限制食物的攝入量。

3 低升糖指數(shù)飲食與血脂

血脂對(duì)于心血管疾病的危險(xiǎn)性已不容質(zhì)疑，其中總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。

Solomon等[4]研究證實(shí)，低升糖指數(shù)飲食能夠不同程度地降低患者的血脂，另外也有學(xué)者進(jìn)行了至少為期4周的低升糖指數(shù)飲食和高升糖指數(shù)飲食的隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果顯示，低升糖指數(shù)飲食可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，但不影響高密度脂蛋白膽固醇或三酰甘油[9]；當(dāng)高升糖指數(shù)飲食和低升糖指數(shù)飲食間的升糖指數(shù)差異最大時(shí)，其低密度脂蛋白膽固醇的改善也最大；低升糖指數(shù)飲食對(duì)降低低密度脂蛋白膽固醇方面的作用與研究時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，在為期最短的研究中可觀察到最大的降幅；亞組分析結(jié)果顯示，僅在纖維素?cái)z入量增加時(shí)，低升糖指數(shù)飲食才可有效降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇。表明低升糖指數(shù)飲食可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，但對(duì)高密度脂蛋白膽固醇或三酰甘油水平無(wú)影響。

4 小結(jié)

關(guān)于低升糖指數(shù)飲食是否能預(yù)防心血管疾病尚存在爭(zhēng)議，有學(xué)者總結(jié)前幾年的研究認(rèn)為，低升糖指數(shù)飲食對(duì)控制肥胖癥、冠心病、糖尿病效果不顯著[10]。也有學(xué)者認(rèn)為低升糖指數(shù)飲食對(duì)心臟疾病的臨床價(jià)值還需進(jìn)一步證實(shí)[11]。而Kelly等[12]通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出，低升糖指數(shù)飲食能降低冠心病的發(fā)病率，雖然這種效應(yīng)微弱，但仍然有效。關(guān)于低升糖指數(shù)是否對(duì)心血管疾病有預(yù)防作用還有待大量研究進(jìn)一步證實(shí)。Sacks等[13]通過(guò)為期5周的飲食控制試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低升糖指數(shù)飲食較高升糖指數(shù)飲食并未改善胰島素敏感性、血脂和收縮壓，根據(jù)升糖指數(shù)選擇食物可能不會(huì)改善心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或胰島素抵抗。

總之，大部分研究提示，低升糖指數(shù)飲食有助于控制血糖及體質(zhì)量，能預(yù)防血脂紊亂，因此倡導(dǎo)低升糖指數(shù)飲食的推廣，特別是對(duì)一些有心血管疾病高危因素存在或罹患心血管疾病的人群。初步估計(jì)低升糖指數(shù)飲食對(duì)于心血管疾病的預(yù)防有一定作用，但仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

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(本文編輯：毛亞敏)

Relationship between Low Glycemic Index Diet and Cardiovascular Diseases

WANGZhen，CHENHe-qing.DepartmentofNursing，ZhangzhouHealthVocationalCollege，Zhangzhou363000，China

With the morbidity of cardiovascular diseases increasing in China，more and more researches focused on the prevention of cardiovascular diseases.Some nutritionists proposed low glycemic index diet to prevent cardiovascular diseases.This paper reviewed the effect of low glycemic index diet on weight，blood glucose，blood fat，to explore the relationship between low glycemic index diet and cardiovascular diseases.

Low glycemic index；Cardiovascular diseases；Body mass index；Blood glucose；Blood fat

363000福建省漳州市，漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系(王貞)；福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院消化科(陳和清)

王貞，陳和清.低升糖指數(shù)飲食與心血管疾病的關(guān)系[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：159-160.[www.syxnf.net]

R 54

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.062

2014-08-13；

2015-01-13)

Wang Z，Chen HQ.Relationship between low glycemic index diet and cardiovascular diseases[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：159-160.